重疾保险

长生人寿长生福

日期:2019-03-15 09:20:53 点击数:

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    2018年继天安人寿健康源(尊享)、华夏人寿华夏福多倍版之后,长生人寿也推出了长生福重疾险!这些共同特点都是包含轻症和中症,都是重疾多次赔付。长生福的特点是重疾不分组,还有其他特点么?还有其他区别么?哪些细节需要注意么?今天带大家解读一下。



    一、先看下长生福的保障责任(哪些可以获得保险金)
    1、轻症
    40种轻症,每次30%保额,最多赔付3次共90%保额(每次轻症间隔期为90天)
    2、中症保障
    20种中症,每次50%保额,最多赔付2次共100%保额(每次中症间隔期为90天)
    3、重疾保障
    100种重疾,每次100%保额,最多赔付2次200%保额(不分组,每次重疾间隔期为365天)
    4、疾病终末期:100%保额
    5、身故:100%保额
    6、全残:100%保额
    7、豁免责任:如果被保险人首次罹患轻症、中症或重疾,即可豁免后续保费,且合同继续有效!


    二、投保规则
    投保年龄:30天-65周岁
    保障期间:终身(一辈子)
    等待期: 90天(因为意外造成的疾病或身故,没有等待期)
    缴费方式:趸交/5年/10年/15年/20年
    (重疾险一般选择20年缴费,尤其这种豁免责任多的,如果发生轻症/中症/重疾,剩下保费不用交了,保障责任继续有效!)
    三、长生福病种列表
    1、重疾
    各家公司前25种重疾都是保监会统一规定范围和理赔标准的,都是高发的,第一个病种就是最高发的恶性肿瘤(各部位的癌症,肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、淋巴癌,白血病等),第26种以后都是各家公司自己扩展的。最主要的基本都涵盖了。
    2、中症20种
    是自己定义的,目前仅仅有几家公司有中症病种,长生人寿长生福就是一个
    1、中度脑中风后遗症         11、中度溃疡性结肠炎
    2、单个肢体缺失         12、中度克雅氏症(疯牛病)
    3、中度脑炎或脑膜炎后遗症 13、中度进行性核上性麻痹
    4、中度听力受损         14、中度肠道疾病并发症
    5、中度阿尔茨海默病         15、中度强直性脊柱炎
    6、中度帕金森氏症         16、胆道重建手术
    7、中度类风湿性关节炎         17、结核性脊髓炎
    8、中度系统性红斑狼疮         18、单侧肺脏切除
    9、中度重症肌无力         19、脑损伤
    10、中度克隆病                 20、多处臂丛神经根性撕脱
    3、轻症40种
    1、极早期恶性肿瘤或恶性病变 21、急性坏死胰腺炎腹腔镜手术
    2、不典型的急性心肌梗塞 22、糖尿病导致脚趾截除
    3、轻微脑中风                 23、肺功能衰竭
    4、冠状动脉介入手术         24、微创冠状动脉搭桥手术
    5、慢性肾功能障碍         25、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
    6、慢性肝功能衰竭失代偿早期 26、心脏瓣膜介入手术
    7、脑炎或脑膜炎         27、人工耳蜗介入术
    8、深度昏迷48小时         28、微创颅脑手术
    9、单耳失聪                 29、角膜移植
    10、单眼视力严重受损         30、硬脑膜下血肿手术
    11、轻度瘫痪                 31、植入大脑内分流器
    12、主动脉内手术         32、因肾上腺皮质腺瘤切除肾上腺
    13、单侧肾脏切除         33、心包膜切除术
    14、较小面积三度烧伤         34、于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术
    15、轻度原发性肺动脉高压 35、腔静脉过滤器植入术
    16、早期运动神经元疾病         36、双侧睾丸切除术
    17、可逆性再生障碍性贫血 37、双侧卵巢切除术
    18、早期原发性心肌病         38、特定周围动脉疾病的血管介入治疗
    19、轻度系统性红斑狼疮         39、糖尿病视网膜晚期增生性病变
    20、川崎病合并冠状动脉扩张 40、出血性登革热

    四、举个栗子哦
    30岁的常先生是一名企业的中层管理者,有个恩爱的妻子,今年年底小宝宝就要诞生。考虑到上有老下有小,责任越来越大,平时工作也很忙。开始考虑健康保障,为自己购买了50万保额长生人寿的长生福重疾险,20年交费,每年缴12785元
    那么常先生获得如下保障:
    轻症有3次赔付,每次15万保额。如果常先生在之后发生了轻症:轻微脑中风赔付了15万(之后保费不用缴纳,保障继续有效)、心脏瓣膜介入手术接受手术治疗赔付15万,糖尿病导致脚趾截除15万,合计45万
    之后48岁时,中度类风湿性关节炎25万,中度溃疡性结肠炎赔付25万,共50万
    之后又发生了两次大病,肺癌获得50万赔付,脑中风后遗症50万,共100万
    虽然常先生遭遇了很多疾病,但是始终有保险在第一时间给了赔付,起码不用为经济而发愁。我们都知道,一旦发生大病,第一问题就是经济问题,原有生活打乱,太太还要照顾常先生还要上班带孩子,这个时候保险金显得尤为珍贵!如果一辈子没发生重疾,那么身故50万可以给受益人孩子。就是50万家里肯定能拿回来的。

    五、长生人寿公司介绍

    长生人寿保险有限公司(原名:广电日生人寿保险有限公司)成立于2003年9月,是中国首家获准开业的中日合资寿险公司。公司由中国长城资产管理股份有限公司、日本生命保险相互会社和长城国富置业有限公司共同合资经营,2015年7月经中国保监会批准,公司注册资本金增至21.67亿元人民币(中国长城资产持股51%,日本生命持股30%,长城国富持股19%)。目前公司已在上海、浙江、江苏、北京、四川、山东等地区开展各类个人和团体保险业务。随着业务的发展和营业区域的扩大,公司正加快向全国性经营的寿险公司迈进。
    总体来说,长生人寿长生福性价比较高,尤其重疾不分组赔付两次!而且包含了中症,可谓强强结合,较为人性化,保费也合理。


    第三条 保险责任
    一、 轻症疾病保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害2以外的原因首次发病3或经我们指定或认
    可的医院4的专科医生5确诊初次罹患本合同所定义的轻症疾病6(无论一种或多种),我们按
    本合同的累计已交保险费7(无息) 的110%给付轻症疾病保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因首次发病且经我
    们指定或认可的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的轻症疾病(无论一种或多种),
    且未达到中症疾病8或重大疾病9给付标准,我们按本合同基本保险金额的 30%给付轻症疾病
    保险金。
    本合同每种轻症疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该种轻症疾病的保险责任终止。
    本合同的轻症疾病保险金累计给付次数以三次为限,且每次轻症疾病确诊之日的间隔日期须
    至少为九十日。 当本合同的轻症疾病保险金累计给付次数达到三次时,本项保险责任终止。
    1 周岁: 以有效身份证件中记载的出生日期为基准计算。
    2 意外伤害: 指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 本合同所述的意
    外伤害导致的身故,不包括猝死。
    3 发病: 指被保险人出现本合同所定义的轻症疾病、中症疾病、重大疾病或末期疾病状态的前兆或者异常
    的身体状况,且已经显现足以使一般人引起关注并寻求诊断、治理或护理的病症。
    4 医院: 是指符合下列所有条件之机构:
    1) 拥有合法经营执照;
    2) 设立的主要目的为向受伤者或患病者提供住院治疗;
    3) 有合格的医生或护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
    4) 具有系统性诊疗等程序或手术设备并经中华人民共和国卫生部指定的二级或二级以上综合性医院和
    专科医院,但不包括观察室、联合病房和康复病房;
    5) 非主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
    5 专科医生: 专科医生应当同时满足以下四项资格条件:
    1) 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;
    2) 具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;
    3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;
    4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
    6 轻症疾病: 轻症疾病种类见《附表一:轻症疾病种类表》。
    7 累计已交保险费: 根据保险事故发生时的基本保险金额及被保险人投保时的性别、年龄等因素所确定的
    年交保险费计算。
    8 中症疾病: 中症疾病种类见《附表二:中症疾病种类表》。
    9 重大疾病: 重大疾病种类见《附表三:重大疾病种类表》。长生长生福重大疾病保险 4
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致其罹患本合同所定义的
    两种或者两种以上的轻症疾病,我们仅按其中一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。
    若申请保险金时被保险人罹患的轻症疾病已经符合本合同所定义的中症疾病或重大疾病定
    义的, 我们不承担给付该种轻症疾病的保险金责任。
    二、 中症疾病保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因首次发病或经我们指定或认可
    的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的中症疾病(无论一种或多种), 我们按本合
    同累计已交保险费(无息) 的110%给付中症疾病保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因首次发病且经我
    们指定或认可的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的中症疾病(无论一种或多种),
    且未达到重大疾病给付标准,我们按本合同基本保险金额的50%给付中症疾病保险金。
    本合同每种中症疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该种中症疾病的保险责任终止。
    本合同的中症疾病保险金累计给付次数以两次为限,且每次中症疾病确诊之日的间隔日期须
    至少为九十日。 当本合同的中症疾病保险金累计给付次数达到两次时,本项保险责任终止。
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致其罹患本合同所定义的
    两种或者两种以上的中症疾病,我们仅按其中一种中症疾病给付中症疾病保险金。
    若申请保险金时被保险人罹患的中症疾病已经符合本合同所定义的重大疾病定义的, 我们不
    承担给付该种中症疾病的保险金责任。
    三、 重大疾病保险金
    1. 首次重大疾病保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因首次发病或经我们指定或认可
    的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种), 我们按本合
    同累计已交保险费(无息) 的110%给付重大疾病保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因首次发病且经我
    们指定或认可的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),
    我们按本合同基本保险金额给付首次重大疾病保险金,给付后该种重大疾病的保险责任终止。
    我们给付首次重大疾病保险金后,本合同的现金价值10自首次重大疾病确诊之日起降为零,
    轻症疾病保险金、中症疾病保险金、高残保险金、生命关爱保险金和身故保险金的保险责任
    均终止,我们继续承担第二次重大疾病保险金的保险责任。
    2. 第二次重大疾病保险金
    若本合同有效,被保险人自首次重大疾病确诊之日起满三百六十五日后,经我们指定或认可
    的医院的专科医生确诊初次罹患首次重大疾病以外本合同所定义的重大疾病(无论一种或多
    种), 我们按本合同基本保险金额给付第二次重大疾病保险金, 本合同终止。
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致其罹患本合同所定义的
    两种或者两种以上的重大疾病,我们仅按其中一种重大疾病给付重大疾病保险金。
    四、 高残保险金
    10 现金价值: 指本合同所具有的价值,通常体现为您解除合同时,根据精算原理计算的,由我们退还的那
    部分金额。各保险单年度末的现金价值载明于保险单现金价值表中。长生长生福重大疾病保险 5
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因导致本合同所定义的身体高度
    残疾11,我们按本合同累计已交保险费(无息) 的110%给付高残保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致本合同所定
    义的身体高度残疾,我们按以下约定给付高残保险金:
    1.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日12零时之前达到本合同所定义的身体高
    度残疾,我们按本合同累计已交保险费(无息) 的200%给付高残保险金, 本合同终止。
    2.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之后达到本合同所定义的身体高
    度残疾,我们按本合同的基本保险金额给付高残保险金, 本合同终止。
    五、 生命关爱保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因达到本合同所定义的末期疾病
    状态13,我们按本合同累计已交保险费(无息) 的110%给付生命关爱保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因,经我们指定或
    认可的医院的专科医生确诊初次达到本合同所定义的末期疾病状态,我们按以下约定给付生
    命关爱保险金:
    1.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之前达到本合同所定义的末期疾
    病状态,我们按本合同累计已交保险费(无息) 的200%给付生命关爱保险金, 本合同终止。
    2.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之后达到本合同所定义的末期疾
    病状态,我们按本合同的基本保险金额给付生命关爱保险金, 本合同终止。
    六、 身故保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因导致身故, 我们按本合同累计
    已交保险费(无息) 的110%给付身故保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致身故,我们
    按以下约定给付身故保险金:
    11 身体高度残疾: 本合同所称的身体高度残疾是指下列情形之一:
    1) 双目永久完全失明(注 1);
    2) 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;
    3) 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;
    4) 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;
    5) 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失;
    6) 四肢关节机能永久完全丧失(注 2);
    7) 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失(注 3);
    8) 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常
    生活活动,全需他人扶助(注 4)。
    注 1:失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准
    视力表 0.02,或视野半径小于 5 度,并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
    注 2:关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
    注 3:咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽
    运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
    注 4:维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、
    入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。
    以上所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无
    法复原之情况,不在此限。
    12 保险单周年日: 指本合同生效日之后每年的对应日。若当月无本合同生效日的对应日,则为当月的最后
    一日。
    13 末期疾病状态: 是指被保险人经本公司指定或认可的医院的专科医生确诊,其所患疾病依现有医疗技术
    无法治愈且依据医学及临床经验认定其平均存活期间在六个月以下,积极治疗已被放弃,所有治疗措施仅
    以减轻被保险人痛苦为目的。长生长生福重大疾病保险 6
    1.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之前身故,我们按本合同累计已交
    保险费(无息) 的200%给付身故保险金, 本合同终止。
    2.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之后身故,我们按本合同的基本保
    险金额给付身故保险金, 本合同终止。
    七、 豁免保险费
    若本合同有效, 且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因首次发病且经我
    们指定或认可的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的轻症疾病、中症疾病或重大疾
    病(无论一种或多种), 我们豁免自被保险人确诊初次罹患本合同所定义的疾病之日起的下
    一个保险单周年日及以后各期本合同应交的保险费, 本合同继续有效。
    本合同各项保险责任的等待期均为自本合同生效日或复效日(以较迟者为准)起九十天。
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致其罹患本合同所定义的
    轻症疾病(无论一种或多种)、中症疾病(无论一种或多种)或重大疾病(无论一种或多种),
    我们仅按其中最严重的一项保险责任进行给付,若被保险人已领取轻症或中症疾病保险金的,
    我们将扣除已经给付的轻症疾病或中症疾病保险金数额。
    重大疾病保险金、 高残保险金、 生命关爱保险金以及身故保险金四项保险责任不可兼得,我
    们将按最先发生者承担其中一项保险责任,同时不再承担其余三项保险责任。
    若被保险人确诊本合同所定义的轻症疾病或中症疾病之前已经发生符合重大疾病保险金、高
    残保险金或生命关爱保险金的保险事故14而未申请理赔的,我们将在今后就之前发生的重大
    疾病保险金、高残保险金或生命关爱保险金申请理赔时,扣除已经给付的轻症疾病或中症疾
    病保险金数额。

    长生人寿保险有限公司
    长生长生福重大疾病保险条款
    目 录
    第一章 保险合同构成及投保范围.......................................................................................3
    第一条 保险合同构成....................................................................................................3
    第二条 投保范围............................................................................................................3
    第二章 保险责任及责任免除...............................................................................................3
    第三条 保险责任............................................................................................................3
    第四条 责任免除............................................................................................................6
    第三章 基本保险金额、保险费及宽限期...........................................................................8
    第五条 基本保险金额....................................................................................................8
    第六条 保险费及宽限期................................................................................................8
    第七条 保险费自动垫交................................................................................................8
    第八条 保单借款............................................................................................................8
    第九条 欠款扣除............................................................................................................8
    第四章 保险期间、保险合同成立与生效、复效、解除及终止.......................................8
    第十条 保险期间............................................................................................................8
    第十一条 保险合同成立与生效........................................................................................9
    第十二条 合同效力恢复....................................................................................................9
    第十三条 投保人解除合同................................................................................................9
    第十四条 合同效力终止....................................................................................................9
    第五章 保险金申请...............................................................................................................9
    第十五条 保险事故通知....................................................................................................9
    第十六条 诉讼时效..........................................................................................................10
    第十七条 保险金申请......................................................................................................10
    第十八条 保险金给付......................................................................................................10
    第十九条 失踪处理..........................................................................................................11
    第六章 一般条款................................................................................................................. 11
    第二十条 如实告知..........................................................................................................11
    第二十一条 年龄性别错误..................................................................................................11
    第二十二条 犹豫期..............................................................................................................11
    第二十三条 受益人指定与变更..........................................................................................12
    第二十四条 合同内容变更..................................................................................................12
    第二十五条 通讯地址变更..................................................................................................12
    第二十六条 司法鉴定..........................................................................................................12长生长生福重大疾病保险 2
    第二十七条 争议处理..........................................................................................................12
    第七章 附表.........................................................................................................................13
    附表一:轻症疾病种类表.....................................................................................................13
    附表二:中症疾病种类表.....................................................................................................18
    附表三:重大疾病种类表.....................................................................................................21长生长生福重大疾病保险 3
    在本条款中, “您” 指投保人, “我们” 、 “本公司” 均指长生人寿保险有限公司,“本合
    同” 指您与我们之间订立的《长生长生福重大疾病保险》合同。
    第一章 保险合同构成及投保范围
    第一条 保险合同构成
    本合同由保险单及其所附条款、声明、批注,以及与本合同有关的投保单、其他投保文件、
    体检报告书、效力恢复申请书及其他约定书共同构成。
    第二条 投保范围
    本合同接受的被保险人的投保年龄为出生满三十天至六十五周岁1。
    第二章 保险责任及责任免除
    第三条 保险责任
    一、 轻症疾病保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害2以外的原因首次发病3或经我们指定或认
    可的医院4的专科医生5确诊初次罹患本合同所定义的轻症疾病6(无论一种或多种),我们按
    本合同的累计已交保险费7(无息) 的110%给付轻症疾病保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因首次发病且经我
    们指定或认可的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的轻症疾病(无论一种或多种),
    且未达到中症疾病8或重大疾病9给付标准,我们按本合同基本保险金额的 30%给付轻症疾病
    保险金。
    本合同每种轻症疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该种轻症疾病的保险责任终止。
    本合同的轻症疾病保险金累计给付次数以三次为限,且每次轻症疾病确诊之日的间隔日期须
    至少为九十日。 当本合同的轻症疾病保险金累计给付次数达到三次时,本项保险责任终止。
    1 周岁: 以有效身份证件中记载的出生日期为基准计算。
    2 意外伤害: 指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 本合同所述的意
    外伤害导致的身故,不包括猝死。
    3 发病: 指被保险人出现本合同所定义的轻症疾病、中症疾病、重大疾病或末期疾病状态的前兆或者异常
    的身体状况,且已经显现足以使一般人引起关注并寻求诊断、治理或护理的病症。
    4 医院: 是指符合下列所有条件之机构:
    1) 拥有合法经营执照;
    2) 设立的主要目的为向受伤者或患病者提供住院治疗;
    3) 有合格的医生或护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
    4) 具有系统性诊疗等程序或手术设备并经中华人民共和国卫生部指定的二级或二级以上综合性医院和
    专科医院,但不包括观察室、联合病房和康复病房;
    5) 非主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
    5 专科医生: 专科医生应当同时满足以下四项资格条件:
    1) 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;
    2) 具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;
    3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;
    4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
    6 轻症疾病: 轻症疾病种类见《附表一:轻症疾病种类表》。
    7 累计已交保险费: 根据保险事故发生时的基本保险金额及被保险人投保时的性别、年龄等因素所确定的
    年交保险费计算。
    8 中症疾病: 中症疾病种类见《附表二:中症疾病种类表》。
    9 重大疾病: 重大疾病种类见《附表三:重大疾病种类表》。长生长生福重大疾病保险 4
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致其罹患本合同所定义的
    两种或者两种以上的轻症疾病,我们仅按其中一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。
    若申请保险金时被保险人罹患的轻症疾病已经符合本合同所定义的中症疾病或重大疾病定
    义的, 我们不承担给付该种轻症疾病的保险金责任。
    二、 中症疾病保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因首次发病或经我们指定或认可
    的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的中症疾病(无论一种或多种), 我们按本合
    同累计已交保险费(无息) 的110%给付中症疾病保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因首次发病且经我
    们指定或认可的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的中症疾病(无论一种或多种),
    且未达到重大疾病给付标准,我们按本合同基本保险金额的50%给付中症疾病保险金。
    本合同每种中症疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该种中症疾病的保险责任终止。
    本合同的中症疾病保险金累计给付次数以两次为限,且每次中症疾病确诊之日的间隔日期须
    至少为九十日。 当本合同的中症疾病保险金累计给付次数达到两次时,本项保险责任终止。
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致其罹患本合同所定义的
    两种或者两种以上的中症疾病,我们仅按其中一种中症疾病给付中症疾病保险金。
    若申请保险金时被保险人罹患的中症疾病已经符合本合同所定义的重大疾病定义的, 我们不
    承担给付该种中症疾病的保险金责任。
    三、 重大疾病保险金
    1. 首次重大疾病保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因首次发病或经我们指定或认可
    的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种), 我们按本合
    同累计已交保险费(无息) 的110%给付重大疾病保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因首次发病且经我
    们指定或认可的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),
    我们按本合同基本保险金额给付首次重大疾病保险金,给付后该种重大疾病的保险责任终止。
    我们给付首次重大疾病保险金后,本合同的现金价值10自首次重大疾病确诊之日起降为零,
    轻症疾病保险金、中症疾病保险金、高残保险金、生命关爱保险金和身故保险金的保险责任
    均终止,我们继续承担第二次重大疾病保险金的保险责任。
    2. 第二次重大疾病保险金
    若本合同有效,被保险人自首次重大疾病确诊之日起满三百六十五日后,经我们指定或认可
    的医院的专科医生确诊初次罹患首次重大疾病以外本合同所定义的重大疾病(无论一种或多
    种), 我们按本合同基本保险金额给付第二次重大疾病保险金, 本合同终止。
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致其罹患本合同所定义的
    两种或者两种以上的重大疾病,我们仅按其中一种重大疾病给付重大疾病保险金。
    四、 高残保险金
    10 现金价值: 指本合同所具有的价值,通常体现为您解除合同时,根据精算原理计算的,由我们退还的那
    部分金额。各保险单年度末的现金价值载明于保险单现金价值表中。长生长生福重大疾病保险 5
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因导致本合同所定义的身体高度
    残疾11,我们按本合同累计已交保险费(无息) 的110%给付高残保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致本合同所定
    义的身体高度残疾,我们按以下约定给付高残保险金:
    1.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日12零时之前达到本合同所定义的身体高
    度残疾,我们按本合同累计已交保险费(无息) 的200%给付高残保险金, 本合同终止。
    2.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之后达到本合同所定义的身体高
    度残疾,我们按本合同的基本保险金额给付高残保险金, 本合同终止。
    五、 生命关爱保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因达到本合同所定义的末期疾病
    状态13,我们按本合同累计已交保险费(无息) 的110%给付生命关爱保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因,经我们指定或
    认可的医院的专科医生确诊初次达到本合同所定义的末期疾病状态,我们按以下约定给付生
    命关爱保险金:
    1.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之前达到本合同所定义的末期疾
    病状态,我们按本合同累计已交保险费(无息) 的200%给付生命关爱保险金, 本合同终止。
    2.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之后达到本合同所定义的末期疾
    病状态,我们按本合同的基本保险金额给付生命关爱保险金, 本合同终止。
    六、 身故保险金
    若本合同有效,且被保险人于等待期内因意外伤害以外的原因导致身故, 我们按本合同累计
    已交保险费(无息) 的110%给付身故保险金, 本合同终止。
    若本合同有效,且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致身故,我们
    按以下约定给付身故保险金:
    11 身体高度残疾: 本合同所称的身体高度残疾是指下列情形之一:
    1) 双目永久完全失明(注 1);
    2) 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;
    3) 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;
    4) 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;
    5) 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失;
    6) 四肢关节机能永久完全丧失(注 2);
    7) 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失(注 3);
    8) 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常
    生活活动,全需他人扶助(注 4)。
    注 1:失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准
    视力表 0.02,或视野半径小于 5 度,并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
    注 2:关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
    注 3:咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽
    运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
    注 4:维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、
    入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。
    以上所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无
    法复原之情况,不在此限。
    12 保险单周年日: 指本合同生效日之后每年的对应日。若当月无本合同生效日的对应日,则为当月的最后
    一日。
    13 末期疾病状态: 是指被保险人经本公司指定或认可的医院的专科医生确诊,其所患疾病依现有医疗技术
    无法治愈且依据医学及临床经验认定其平均存活期间在六个月以下,积极治疗已被放弃,所有治疗措施仅
    以减轻被保险人痛苦为目的。长生长生福重大疾病保险 6
    1.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之前身故,我们按本合同累计已交
    保险费(无息) 的200%给付身故保险金, 本合同终止。
    2.若被保险人于年满十八周岁后的首个保险单周年日零时之后身故,我们按本合同的基本保
    险金额给付身故保险金, 本合同终止。
    七、 豁免保险费
    若本合同有效, 且被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因首次发病且经我
    们指定或认可的医院的专科医生确诊初次罹患本合同所定义的轻症疾病、中症疾病或重大疾
    病(无论一种或多种), 我们豁免自被保险人确诊初次罹患本合同所定义的疾病之日起的下
    一个保险单周年日及以后各期本合同应交的保险费, 本合同继续有效。
    本合同各项保险责任的等待期均为自本合同生效日或复效日(以较迟者为准)起九十天。
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致其罹患本合同所定义的
    轻症疾病(无论一种或多种)、中症疾病(无论一种或多种)或重大疾病(无论一种或多种),
    我们仅按其中最严重的一项保险责任进行给付,若被保险人已领取轻症或中症疾病保险金的,
    我们将扣除已经给付的轻症疾病或中症疾病保险金数额。
    重大疾病保险金、 高残保险金、 生命关爱保险金以及身故保险金四项保险责任不可兼得,我
    们将按最先发生者承担其中一项保险责任,同时不再承担其余三项保险责任。
    若被保险人确诊本合同所定义的轻症疾病或中症疾病之前已经发生符合重大疾病保险金、高
    残保险金或生命关爱保险金的保险事故14而未申请理赔的,我们将在今后就之前发生的重大
    疾病保险金、高残保险金或生命关爱保险金申请理赔时,扣除已经给付的轻症疾病或中症疾
    病保险金数额。
    第四条 责任免除
    一、 被保险人因下列情形之一而身故或达到本合同所定义的身体高度残疾, 我们不承担给付
    身故保险金、 高残保险金的责任:
    1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    2. 被保险人故意自伤、 故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
    3. 被保险人主动吸食或注射毒品15;
    4. 被保险人自本合同成立日起二年内或本合同最后复效日起二年内自杀,但被保险人自杀
    时为无民事行为能力人的除外;
    14 保险事故: 指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
    15 毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家
    规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗
    疾病但含有毒品成分的处方药品。长生长生福重大疾病保险 7
    5. 被保险人酒后驾驶16、 无合法有效驾驶证驾驶17,或驾驶无有效行驶证18的机动车19;
    6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
    7. 核爆炸、核辐射或核污染。
    发生上述第 1 项情形导致被保险人身故的,本合同及其附加合同终止,我们向被保险人的继
    承人退还本合同的现金价值。
    发生上述第 1 项情形导致被保险人达到本合同所定义的身体高度残疾的,本合同及其附加合
    同终止,我们向被保险人退还本合同的现金价值。
    发生上述其他情形导致被保险人身故或达到本合同所定义的身体高度残疾的,本合同及其附
    加合同终止,我们向您退还本合同的现金价值。
    二、 被保险人因下列情形之一而罹患本合同所定义的轻症疾病、 中症疾病、重大疾病或达到
    末期疾病状态的,我们不承担给付轻症疾病保险金、中症疾病保险金、 重大疾病保险金、生
    命关爱保险金以及豁免保险费的责任:
    1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    2. 被保险人故意自伤、 故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
    3. 被保险人主动吸食或注射毒品;
    4. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
    5. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
    6. 核爆炸、核辐射或核污染;
    7. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病20(不包括《附表三: 重大疾病种类表》 中的第四
    十七类、 第五十七类、第九十七类);
    8. 遗传性疾病21,先天性畸形、变形或染色体异常22(不包括《附表三: 重大疾病种类表》
    中的第三十八类、第八十类)。
    发生上述第 1 项情形导致被保险人罹患本合同所定义的轻症疾病、中症疾病、重大疾病或达
    到末期疾病状态的,本合同及其附加合同终止,我们向被保险人退还本合同的现金价值。
    发生上述其他情形导致被保险人罹患本合同所定义的轻症疾病、中症疾病、重大疾病或达到
    末期疾病状态的,本合同及其附加合同终止,我们向您退还本合同的现金价值。
    16 酒后驾驶:指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标
    准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
    17 无合法有效驾驶证驾驶: 指下列情形之一:
    1) 没有取得驾驶资格;
    2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;
    3) 持审验不合格的驾驶证驾驶;
    4) 持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车。
    18 无有效行驶证: 指下列情形之一:
    1) 机动车被依法注销登记的;
    2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
    19 机动车: 指以动力装置驱动或者牵引,上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作
    业的轮式车辆。
    20 感染艾滋病病毒或患艾滋病: 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺
    陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为 AIDS。
    在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病
    病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。
    21 遗传性疾病: 指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具
    有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
    22 先天性畸形、变形或染色体异常: 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、
    变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。长生长生福重大疾病保险 8
    第三章 基本保险金额、 保险费及宽限期
    第五条 基本保险金额
    一、 本合同的基本保险金额由您与我们约定并于保险单上载明。
    二、 为未成年子女投保的人身保险,因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险
    监督管理机构规定的限额,身故保险金总和约定也不得超过前述限额。
    三、 在本合同有效期内,您可以书面申请减少本合同的基本保险金额,但减少后的基本保险
    金额不得低于变更时我们规定的最低基本保险金额,减少部分按您解除合同处理。 在豁
    免保险费期间,我们不接受您的减少本合同基本保险金额的申请。
    第六条 保险费及宽限期
    您应按本合同约定的保险费交费期间、应付日、交费方式等交付本合同的保险费。
    分期支付保险费的,在您交纳首期保险费后,您应在保险费应付日或应付日前交付以后各期
    保险费。 若到期未交付保险费,自保险费应付日的次日零时起六十日为宽限期。宽限期内本
    合同继续有效,若被保险人发生保险事故,我们仍承担保险责任, 但给付保险金时须扣除已
    到期而未交的保险费。
    除本合同另有约定外,宽限期期满日保险费仍未交付的,本合同自宽限期期满日的次日零时
    起效力中止。
    第七条 保险费自动垫交
    宽限期期满日保险费仍未交付的,且本合同的现金价值净额23足以垫交到期应交保险费及其
    利息24,除您在宽限期期满日前有书面反对声明外,则我们以该现金价值净额自动垫交到期
    应交保险费及其利息,本合同及其附加合同继续有效; 若前项现金价值净额不足以垫交到期
    应交保险费及其利息时,本合同及其附加合同效力中止。
    若本合同附有附加合同,保险费的自动垫交也包括附加合同的保险费。
    第八条 保单借款
    若本合同有效且具有现金价值,您可以书面申请保单借款。最高借款金额不得超过申请时现
    金价值净额的80%,每次借款期限最长为六个月。
    当保单借款及借款利息达到现金价值时,本合同及其附加合同效力中止。
    第九条 欠款扣除
    我们给付各项保险金、退还现金价值或退还保险费时,应先扣除保单借款及借款利息、欠交
    保险费。
    第四章 保险期间、保险合同成立与生效、 复效、 解除及终止
    第十条 保险期间
    本合同的保险期间为终身。
    23 现金价值净额: 指本合同的现金价值在扣除自动垫交的保险费及利息、保单借款及利息后的净额。
    24 利息: 按借款利率计算, 其中借款利率参照同期中国人民银行六个月期贷款利率并结合我们自身资金成
    本及风险管控能力确定。长生长生福重大疾病保险 9
    第十一条 保险合同成立与生效
    您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。 我们将签发保险单作为本合同成立的标志。
    除本合同另有约定外,本合同自我们收到首期保险费并签发保险单的次日零时起开始生效。
    本合同的成立日、生效日均载明于保险单上。
    除本合同另有约定外,我们自生效日零时起开始承担保险责任。
    第十二条 合同效力恢复
    自本合同效力中止之日起二年内,您可书面申请恢复本合同效力。您交清所欠交的保单借款
    及借款利息、欠交保险费,经我们审核同意并于保险单上批注后的次日零时起,本合同效力
    恢复。
    本合同效力中止期间,我们对所发生的保险事故不承担给付保险金的责任。
    若自本合同效力中止之日起二年内双方未达成合同效力恢复协议的,我们有权解除合同,并
    向您退还本合同的现金价值。
    第十三条 投保人解除合同
    在本合同有效期内, 且在犹豫期后, 您申请解除本合同,应出具下列文件:
    一、保险合同;
    二、解除合同申请书;
    三、您的有效身份证件。
    自我们收到解除合同申请书时,本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起三十日内,
    向您退还本合同的现金价值。 您在犹豫期后解除本合同会遭受一定损失。
    第十四条 合同效力终止
    发生下列情形之一时, 本合同效力终止:
    一、 您申请解除本合同;
    二、 本合同效力中止且未能按第十二条办理;
    三、 重大疾病保险金给付次数达到两次;
    四、 被保险人达到本合同所定义的末期疾病状态或达到本合同所定义的身体高度残疾标
    准;
    五、 被保险人身故;
    六、 本合同约定的其他终止情形。
    第五章 保险金申请
    第十五条 保险事故通知
    您或受益人应于知道保险事故发生之日起十日内通知我们。否则,您或受益人应承担由于通
    知迟延致使我们增加的勘查、检验等项费用,但因不可抗力25导致的迟延除外。
    如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等
    难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经
    及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的
    性质、原因、损失程度的除外。
    25 不可抗力: 指无法预见、不可避免并不能克服的客观情况。长生长生福重大疾病保险 10
    第十六条 诉讼时效
    受益人向我们请求给付身故保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故
    发生之日起计算;受益人向我们请求给付轻症疾病保险金、中症疾病保险金、重大疾病保险
    金、高残保险金、生命关爱保险金及豁免保险费的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当
    知道保险事故发生之日起计算。
    第十七条 保险金申请
    一、身故保险金
    在申请身故保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
    1. 保险合同;
    2. 申请人的有效身份证件;
    3. 国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证
    明;
    4. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
    二、高残保险金
    在申请高残保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
    1. 保险合同;
    2. 申请人的有效身份证件;
    3. 由我们认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;
    4. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
    三、 轻症疾病保险金、中症疾病保险金、重大疾病保险金、生命关爱保险金及豁免保险费
    在申请轻症疾病保险金、中症疾病保险金、重大疾病保险金、 生命关爱保险金及豁免保险费
    时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
    1. 保险合同;
    2. 申请人的有效身份证件;
    3. 我们指定或认可的医院出具的被保险人病历、病理、血液及其他科学方法检验报告的诊
    断证明文件;
    4. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等相关的其他证明或资料。
    保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
    以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明或资料。
    第十八条 保险金给付
    我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五个工作日内作出核定;情
    形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协
    议后十日内,履行给付保险金义务。
    我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
    对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并
    说明理由。
    我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不能
    确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,
    将支付相应的差额。长生长生福重大疾病保险 11
    第十九条 失踪处理
    被保险人在本合同有效期内失踪,若经法院宣告死亡,我们按照法院判决宣告日期确定被保
    险人身故时间。
    若被保险人在宣告死亡后生还,身故保险金受益人应于知道被保险人生还之日起三十日内退
    还我们已给付的身故保险金。
    第六章 一般条款
    第二十条 如实告知
    订立本合同时,我们应向您说明本合同的内容。
    对保险条款中免除我们责任的条款,我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险
    凭证上作出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说
    明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
    我们就您和被保险人的有关情况提出询问,您应当如实告知。
    如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承
    保或者提高保险费率的,我们有权解除本合同。
    如果您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险
    金的责任,并不退还保险费。
    如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除
    前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除合同;发生保险事故的,
    我们承担给付保险金的责任。
    本条规定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自本合
    同成立之日起超过二年的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责
    任。
    第二十一条 年龄性别错误
    被保险人的投保年龄为以法定证件载明的出生日期计算的周岁年龄。您在申请投保时,应按
    被保险人的周岁年龄填写。若发生错误,我们依下列约定处理:
    一、 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的,在
    保险事故发生之前我们有权解除合同,并向您退还本合同的现金价值。
    本款规定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自
    本合同成立之日起超过二年的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保
    险金的责任。
    二、 您申报的被保险人年龄或性别不真实,致使您实付保险费少于应付保险费的,我们有权
    更正并要求您补交保险费。若已经发生保险事故,在给付保险金时按实付保险费和应付
    保险费的比例给付。
    三、 您申报的被保险人年龄或性别不真实,致使您实付保险费多于应付保险费的,我们会将
    多收的保险费退还给您。
    第二十二条 犹豫期
    自您签收本合同起十五日内为犹豫期。在犹豫期内,若未发生保险金给付,您可以书面申请
    解除本合同。自我们收到解除申请时起(若为邮寄,则以寄发邮戳为准),本合同自始无效。
    您向我们退回保险合同,我们无息向您退还已收到的保险费。长生长生福重大疾病保险 12
    第二十三条 受益人指定与变更
    除本合同另有约定外, 轻症疾病保险金、中症疾病保险金、重大疾病保险金、高残保险金、
    生命关爱保险金受益人为被保险人本人。
    您或被保险人可以指定或变更身故保险金受益人,但您指定或变更上述保险金受益人须征得
    被保险人书面同意。变更受益人须书面通知我们,并经我们在保险单上批注。
    若受益人为数人时,您或被保险人应确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各受益
    人享有相等份额的受益权。
    被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
    被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产, 由我们依照《中华人民
    共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
    一、没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
    二、受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
    三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
    若受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,则推定受益人先于被
    保险人身故。
    受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧
    失受益权。
    第二十四条 合同内容变更
    在本合同有效期内,经与我们协商一致,您可以变更本合同的有关内容,并经我们在保险单
    上批注。
    第二十五条 通讯地址变更
    您的通讯地址变更时,应及时书面通知我们。您不作前项通知时,我们按本合同所载的最新
    通讯地址发送的通知,视为已送达您。
    第二十六条 司法鉴定
    我们有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。
    第二十七条 争议处理
    本合同受中华人民共和国的法律管辖。合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方
    式中选择一种:
    一、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交××仲裁委员会仲裁;
    二、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。长生长生福重大疾病保险 13
    第七章 附表
    附表一: 轻症疾病种类表
    被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。
    一、极早期恶性肿
    瘤或恶性病变
    指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变,并且接受了相应的治
    疗。
    (1) 原位癌*;
    (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;
    (4) 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
    (5) TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌。
    *原位癌指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的
    癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。
    被保险人必须已经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。
    二、不典型的急性
    心肌梗塞
    指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗, 必须满足下
    列全部条件且未达到《附表三: 重大疾病种类表》“急性心肌梗塞”的给
    付标准:
    (1) 肌钙蛋白有诊断意义的升高;
    (2) 心电图有损伤性的 ST 段改变但未出现病理 Q 波。
    三、轻微脑中风
    指实际发生了脑血管的突发病变,出现了神经系统功能障碍表现,并住
    院接受治疗,头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实
    存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞,在确诊一百八十天后
    神经系统功能障碍程度未达到《附表三: 重大疾病种类表》“脑中风后遗
    症” 或《附表二:中症疾病种类表》“中度脑中风后遗症” 的给付标准。
    短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞不在保障范围内。
    四、冠状动脉介入
    手术
    指为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊
    扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样硬化斑块切除术或激
    光冠状动脉成形术。
    五、慢性肾功能障

    指被保险人因双肾功能慢性不可逆性损害达到肾功能衰竭期, 诊断必须
    满足下列全部条件且未达到《附表三:重大疾病种类表》“终末期肾病(或
    称慢性肾功能衰竭尿毒症期)”的给付标准:
    (1) GFR<25%;
    (2) Scr>5mg/dl 或>442μmol/L;
    (3) 持续一百八十天。
    六、慢性肝功能衰
    竭失代偿早期
    指因慢性肝脏疾病导致持续一百八十天肝功能衰竭, 必须满足下列全部
    条件且未达到《附表三:重大疾病种类表》“慢性肝功能衰竭失代偿期”
    的给付标准:
    (1) 持续性黄疸,胆红素>2mg%;
    (2) 白蛋白<3g%;
    (3) 凝血酶原时间延长>4 秒。
    因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。长生长生福重大疾病保险 14
    七、脑炎或脑膜炎
    指因患脑炎或脑膜炎住院治疗,并且导致神经系统永久性的功能障碍。
    神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊一百八十天后,仍遗留下列一
    种或一种以上障碍:
    (1) 一肢或一肢以上肢体肌力 III 级或 III 级以下的运动功能障碍;
    (2) 听力丧失,双耳平均听阈大于 55 分贝或一耳平均听阈大于 90 分贝;
    (3) 视野缺损,双眼视野半径小于 20 度;
    (4) 视力严重受损,双眼中较好眼矫正视力低于 0.1(采用国际标准视力
    表,如果使用其他视力表应进行换算)。
    八、深度昏迷四十
    八小时
    指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,
    昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为 5 分或 5
    分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统达到四十八小时,
    但未达到《附表三: 重大疾病种类表》“深度昏迷”的赔付标准。
    因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
    九、单耳失聪
    指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆26性丧失,在 500 赫兹、
    1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 90 分贝,且经纯音听
    力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实。
    十、 单眼视力严重
    受损
    指因疾病或意外伤害导致单眼视力永久不可逆性丧失。
    单眼视力永久不可逆性丧失,须满足下列至少一项条件:
    (1) 单只眼球缺失或摘除;
    (2) 单眼矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力
    表应进行换算);
    (3) 单眼视野半径小于 5 度。
    十一、轻度瘫痪
    指因疾病或意外伤害导致一肢肢体机能永久完全丧失,但未达到《附表
    三:重大疾病种类表》“瘫痪”的给付标准。 肢体机能永久完全丧失指疾
    病确诊一百八十天后或意外伤害发生一百八十天后,该肢三大关节中的
    两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
    十二、主动脉内手

    为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉
    指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
    十三、单侧肾脏切

    指因疾病或意外事故实际实施的一侧肾脏切除术。
    肾脏部分切除手术和肾脏捐献引起的手术不在保障范围内。
    十四、较小面积 III
    度烧伤
    指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 15%或 15%
    以上且少于 20%,但未达到《附表三:重大疾病种类表》“严重 III 度烧
    伤”的给付标准。 体表面积根据《中国新九分法》计算。
    26 永久不可逆: 指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗一百八十天后,仍无法通过现有医疗
    手段恢复。长生长生福重大疾病保险 15
    十五、 轻度原发性
    肺动脉高压
    指由于原发性肺动脉高压进行性发展而导致右心室肥厚,已经造成永久
    不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分
    级 III 级,且静息状态下肺动脉平均压超过 25mmHg、不超过 30mmHg,
    但未达到《附表三:重大疾病种类表》“严重原发性肺动脉高压”的给付
    标准。
    十六、早期运动神
    经元疾病
    是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病, 包括进行性脊肌萎
    缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。
    须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动27中
    的两项,但未达到《附表三: 重大疾病种类表》“严重运动神经元病”的
    给付标准。
    十七、可逆性再生
    障碍性贫血
    指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而导致贫血、中性粒细胞减少和血
    小板减少, 必须由血液科专科医生的诊断,且病历资料显示接受了下列
    任一治疗:
    (1) 骨髓刺激疗法至少一个月;
    (2) 免疫抑制剂治疗至少一个月。
    十八、早期原发性
    心肌病
    被诊断为原发性心肌病, 虽然未达到《附表三:重大疾病种类表》“原发
    性心肌病”的给付标准,但符合下列全部条件:
    (1) 导致心室功能受损而出现明显的心功能衰竭(美国纽约心脏协会心
    功能分类标准心功能达 III 级注);
    (2) 左室射血分数 LVEF<35%;
    (3) 原发性心肌病的诊断必须由我们认可医院的心脏专科医生确认,并
    提供心脏超声检查结果报告。
    本保障范围内的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌
    病,继发于酒精滥用性的心肌病不在保障范围内。
    注:美国纽约心脏病学会心脏功能分级的第 III 级,或其同等级別,即:
    体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起充血性心
    力衰竭的症状。
    27 六项基本日常生活活动:六项基本日常生活活动是指:
    1) 穿衣:自己能够穿衣及脱衣;
    2) 移动:自己从一个房间到另一个房间;
    3) 行动:自己上下床或上下轮椅;
    4) 如厕:自己控制进行大小便;
    5) 进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;
    6) 洗澡:自己进行淋浴或盆浴。长生长生福重大疾病保险 16
    十九、 轻度系统性
    红斑狼疮
    是一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病。 其诊断须满足下
    列两个条件且未达到《附表二:中症疾病种类表》“中度系统性红斑狼疮”
    或《附表三:重大疾病种类表》“系统性红斑狼疮性肾炎”的给付标准:
    (1) 临床表现至少具备如下条件的四个:
    ① 蝶形红斑或盘形红斑;
    ② 光敏感;
    ③ 口腔溃疡;
    ④ 非畸形关节炎或多关节痛;
    ⑤ 浆膜炎、胸膜炎或心包炎;
    ⑥ 神经系统损伤(癫痫或精神症状);
    ⑦ 血象异常(WBC<4x109/L 或血小板<100x109/L 或溶血性贫血)。
    (2) 检测结果至少具备如下条件的两个:
    ① 狼疮细胞或抗双链 DNA 抗体阳性;
    ② 抗 Sm 抗体阳性;
    ③ 抗核抗体阳性;
    ④ 狼疮带试验阳性;
    ⑤ C3 补体低于正常。
    二十、川崎病合并
    冠状动脉扩张
    川崎病为一种病因不明的系统性血管炎。
    本合同仅对诊断性检查证实川崎病并发冠状动脉瘤或其他心血管异常,
    但未接受手术治疗的情况予以赔付。
    二十一、急性坏死
    胰腺炎腹腔镜手术
    指被保险人被确诊为急性坏死性胰腺炎,并实际接受了腹腔镜手术治疗,
    以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。
    因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎不在保障范围内。
    二十二、糖尿病导
    致脚趾截除
    因糖尿病引起的神经及血管病变累及足部,为了维持生命在我们认可医
    院内已经进行了至少一个脚趾的截除术, 但未达到《附表三: 重大疾病
    种类表》“严重的胰岛素依赖型糖尿病(I 型糖尿病)”的给付标准。
    二十三、肺功能衰

    是指被保险人必须经我们认可的医院的呼吸科专科医生确诊罹患慢性肺
    部疾病而出现慢性呼吸功能衰竭, 其诊断标准包括以下各项:
    (1) 肺功能测试其 FEV1 持续低于预测值的 50%;
    (2) 病人血氧不足必须间断地进行输氧治疗;
    (3) 动脉血气分析氧分压低于 60mmHg。
    二十四、微创冠状
    动脉搭桥手术
    指为纠正冠状动脉的狭窄或堵塞,而实际实施的微创冠状动脉旁路移植
    手术。手术通过微创开胸术(肋骨间小切口)进行,且诊断须由冠状动
    脉血管造影检查确诊狭窄或堵塞。微创冠状动脉绕道也包括“锁孔”冠
    脉搭桥手术。必须满足下列全部条件:
    (1) 血管造影显示至少两支冠状动脉狭窄超过 50%或一支冠状动脉狭窄
    超过 70%;
    (2) 手术须由心脏专科医生进行,并确认该手术的必要性。
    二十五、脑垂体瘤、
    脑囊肿、脑动脉瘤
    及脑血管瘤
    指经头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)或其他影像学检查被确诊为
    下列病变,并实际接受了手术或放射治疗。
    (1) 脑垂体瘤;
    (2) 脑囊肿;
    (3) 脑动脉瘤、脑血管瘤。长生长生福重大疾病保险 17
    二十六、心脏瓣膜
    介入手术
    为了治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了胸腔镜手术或经皮经导管介入手术
    进行的心脏瓣膜置换或修复手术。
    二十七、人工耳蜗
    植入术
    指由于耳蜗的永久损害而实际实施了人工耳蜗植入手术。诊断须经专科
    医生确认在医学上是必要的,且在植入手术之前已经符合下列全部条件:
    (1) 双耳持续十二个月以上重度感音神经性耳聋;
    (2) 使用相应的听力辅助设备效果不佳。
    二十八、微创颅脑
    手术
    因疾病被保险人确已实施全麻下的颅骨钻孔手术或者经鼻蝶窦入颅手
    术。
    因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围内。
    二十九、角膜移植 指为增进视力或治疗某些角膜疾患,已经实施了异体的角膜移植手术。
    此手术必须由专科医生认为是医学上必需的情况下进行。
    三十、硬脑膜下血
    肿手术
    为清除或引流因意外伤害导致的血肿,需于头部进行开颅或钻孔手术。
    开颅或钻孔手术必须在我们认可的医疗机构内由专科医生认为是医疗必
    须的情况下进行。
    三十一、植入大脑
    内分流器
    为缓解已升高的脑脊液压力而确实已在脑室进行分流器植入手术。
    诊断及治疗均须在我们认可的医疗机构内由脑神经科专科医生认为是医
    疗必须的情况下进行。
    三十二、因肾上腺
    皮质腺瘤切除肾上

    因肾上腺皮质腺瘤所导致的醛固酮分泌过多而产生的继发性恶性高血压
    而实际接受了肾上腺切除术治疗。
    此诊断及治疗均须在我们认可的医疗机构内由专科医生认为是医疗必须
    的情况下进行。
    三十三、心包膜切
    除术
    因心包膜疾病导致已接受心包膜切除术或已进行任何需要心脏小切口技
    术的手术。
    手术必须在心脏专科医生认为是医学上必需的情况下进行。
    三十四、于颈动脉
    进行血管成形术或
    内膜切除术
    指根据颈动脉造影检查结果,确诊一条或以上颈动脉存在严重狭窄性病
    变(至少一支血管管腔直径减少 50%以上)。本病须经我们认可医院的专
    科医生明确诊断,同时必须已经采取以下手术以减轻症状:
    (1) 确实进行动脉内膜切除术;或
    (2) 确实进行血管介入治疗,例如血管成形术及/或进行植入支架或动脉
    粥样瘤清除手术。
    三十五、腔静脉过
    滤器植入术
    指经我们认可医院的专科医生证明有反复肺栓塞发作及抗凝治疗无效而
    必须接受手术植入腔静脉过滤器。理赔时需提供完整病历及手术记录以
    证明植入腔静脉过滤器有必要性及已确实施行了手术。
    三十六、双侧睾丸
    切除术
    指为治疗疾病实际接受了双侧睾丸完全切除手术。
    部分睾丸切除不在保障范围内。
    三十七、双侧卵巢
    切除术
    指为治疗疾病实际接受了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧卵巢完全切除
    手术。
    部分卵巢切除不在保障范围内。长生长生福重大疾病保险 18
    三十八、特定周围
    动脉疾病的血管介
    入治疗
    指为治疗一条或者一条以上的下列动脉狭窄而实施的血管介入治疗:
    (1) 为下肢或者上肢供血的动脉;
    (2) 肾动脉;
    (3) 肠系膜动脉。
    须满足下列全部条件:
    (1) 经血管造影术证实一条或者一条以上的上述动脉狭窄达到 50%或者
    以上;
    (2) 对一条或者一条以上的上述动脉施行了血管介入治疗,如血管成形
    术及/或者进行植入支架或者动脉粥样瘤清除手术。
    此诊断及治疗均须在我们认可医院内由血管疾病的专科医生认为是医疗
    必须的情况下进行。
    三十九、糖尿病视
    网膜晚期增生性病

    因糖尿病而并发视网膜晚期增生性血管病变,并必须符合下列全部理赔
    条件:
    (1) 确诊糖尿病视网膜病变时被保险人已患有糖尿病;
    (2) 双眼最佳矫正视力低于 0.3(采用国际标准视力表,如果使用其他视
    力表应进行换算);
    (3) 被保险人已确实进行了激光治疗等以改善视力障碍;
    (4) 糖尿病视网膜病变的诊断、视力障碍的程度及治疗的医疗之必要性
    必须由我们认可医院的眼科专科医生确定。
    四十、出血性登革

    出血性登革热须出现全部四种症状,包括发高烧、出血现象、肝肿大和
    循环衰竭(登革热休克综合症即符合 WHO 登革热第Ⅲ级及第Ⅳ级)。 出血
    性登革热的诊断必须由我们认可医院的专科医生证实。
    非出血性登革热不在保障范围内。
    附表二: 中症疾病种类表
    被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。
    一、中度脑中风后
    遗症
    指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞,并导致神经系
    统出现功能障碍表现,在确诊一百八十天后神经系统功能障碍程度虽未
    达到《附表三: 重大疾病种类表》“脑中风后遗症”的给付标准,但仍遗
    留下列一种或者一种以上障碍:
    (1) 一肢或一肢以上肢体肌力 III 级或 III 级以下的运动功能障碍;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    两项或者两项以上。
    二、单个肢体缺失
    指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)
    以上完全性断离, 但未达到《附表三:重大疾病种类表》“多个肢体缺失”
    的给付标准。
    三、中度脑炎或脑
    膜炎后遗症
    指因患脑炎或者脑膜炎导致的神经系统的功能障碍。疾病确诊一百八十
    天后,仍存在自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活
    活动中的两项,但未达到《附表三:重大疾病种类表》“脑炎或脑膜炎后
    遗症”的给付标准。长生长生福重大疾病保险 19
    四、中度听力受损
    指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在 500 赫兹、 1000
    赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 70 分贝, 须经纯音听力测
    试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
    五、中度阿尔茨海
    默病
    指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为
    明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续
    受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电
    子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力严重丧失,
    无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项,但未达到《附表三:重
    大疾病种类表》“严重阿尔茨海默病”的给付标准。
    以下情况不在保障范围内:
    (1) 与酒精,药物滥用或获得性免疫缺陷综合症(AIDS)相关的痴呆;
    (2) 神经官能症和精神疾病。
    六、中度帕金森氏

    是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。
    必须满足下列全部条件且未达到《附表三:重大疾病种类表》“严重帕金
    森病”的给付标准:
    (1) 药物治疗无法控制病情;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    两项。
    继发性帕金森综合症不在保障范围内。
    七、中度类风湿性
    关节炎
    类风湿性关节炎是指以关节滑膜炎为主要病理改变的慢性全身性自身免
    疫性疾病。中度类风湿性关节炎诊断须符合国际认可的疾病诊断标准,
    并满足下列全部条件且未达到《附表三:重大疾病种类表》“严重的类风
    湿性关节炎”的给付标准:
    (1) 三组(对称关节为一组)或三组以上有关节肿(≥一百八十天):肘
    关节、膝关节、髋关节、踝关节、脚趾关节、腕、掌指关节或近端
    指间关节;
    (2) 关节 X 线:关节端骨质疏松,关节软骨下囊性破坏或骨侵蚀改变。
    (3) 至少一百八十天无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
    八、中度系统性红
    斑狼疮
    本项保障所指的系统性红斑狼疮必须符合下列全部理赔条件且未达到
    《附表三: 重大疾病种类表》“系统性红斑狼疮性肾炎”的给付标准:
    (1) 在下列五项情况中出现最少三项:
    ① 非畸形性关节炎或多关节痛;
    ② 胸膜炎或心包炎;
    ③ 肾病: 二十四小时尿蛋白定量达到 0.5 克;
    ④ 血象异常(白细胞小于 4×109/L 或血小板小于 100×109/L 或溶血
    性贫血);
    ⑤ 抗 dsDNA 抗体阳性,或抗 Sm 抗体阳性,或抗核抗体阳性。
    (2) 系统性红斑狼疮的诊断必须经专科医生确诊。长生长生福重大疾病保险 20
    九、中度重症肌无

    指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是局
    部或全身肌肉于活动时易于疲劳无力。必须经专科医生明确诊断,满足
    下列全部条件且未达到《附表三:重大疾病种类表》“全身性重症肌无力”
    的给付标准:
    (1) 经药物治疗或胸腺手术治疗一年以上无法控制病情,症状缓解、复
    发及恶化交替出现;
    (2) 自主生活能力严重丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    两项或两项以上。
    十、中度克隆病
    是一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克隆病病理组织学变化。 诊断
    必须由专科医生经过病理检查结果证实, 被保险人所患的克隆症须经肠
    胃科专科医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗一百八十天以上, 且未达
    到《附表三: 重大疾病种类表》“严重克隆病”的给付标准。
    十一、中度溃疡性
    结肠炎
    溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的大肠(结肠及直肠)粘膜炎
    症,病变累及全大肠。 必须满足下列全部条件且未达到《附表三:重大
    疾病种类表》“严重溃疡性结肠炎”的给付标准:
    (1) 须经由内窥镜检查证实该疾病侵犯全部结肠及直肠,并经病理学组
    织切片检查证实为溃疡性结肠炎;
    (2) 经专科医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗六个月。
    诊断及治疗均须在我们认可的医疗机构内由专科医生认为是医疗必须的
    情况下进行。
    十二、中度克雅氏
    症(疯牛病)
    是一种传染性海绵状脑病,临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征
    性脑电图变化。须由我们认可的医疗机构的专科医生根据 WHO 诊断标
    准明确诊断,并且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常
    生活活动中的两项,但未达到《附表三:重大疾病种类表》“克雅氏症(疯
    牛病)”的给付标准。
    十三、中度进行性
    核上性麻痹
    是一种神经系统变性疾病,以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体
    外系肌僵直、步态共济失调和轻度痴呆为主要临床特征。
    须由我们认可的医疗机构的专科医生确诊,且满足自主生活能力完全丧
    失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项,但未达到《附表三:
    重大疾病种类表》“进行性核上性麻痹”的给付标准。
    十四、中度肠道疾
    病并发症
    严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症, 但未达到《附表三:重大疾
    病种类表》“严重肠道疾病并发症”的给付标准。 本疾病须满足以下全部
    条件:
    (1) 至少切除了二分之一小肠;
    (2) 完全肠外营养支持两个月以上。
    十五、中度强直性
    脊柱炎
    是一种慢性全身性炎性疾病,主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。必须明确诊
    断并且满足下列全部条件且未达到《附表三: 重大疾病种类表》“严重强
    直性脊柱炎” 的给付标准:
    (1) 严重脊柱畸形;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    两项或两项以上。
    十六、胆道重建手

    指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。
    手术必须在专科医生认为是医疗所需的情况下进行。
    胆道闭锁并不在保障范围内。长生长生福重大疾病保险 21
    十七、结核性脊髓

    指因结核杆菌引起的脊髓炎,导致永久性神经系统功能中度障碍,即:
    疾病首次确诊一百八十天后,仍遗留下列障碍:
    自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项
    或两项以上。
    该诊断必须由我们认可的医疗机构内的神经科专科医生证实,并必须由
    适当的检查证明为结核性脊髓炎。
    十八、单侧肺脏切

    因疾病或意外事故实际实施的一侧肺脏切除术。
    部分切除手术和肺脏捐献引起的手术不在保障范围内。
    十九、脑损伤
    指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性
    的功能障碍,但未达到《附表三:重大疾病种类表》“严重脑损伤”的给
    付标准。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射
    断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑
    损伤一百八十天后,仍完全丧失自主生活能力,无法独立完成六项基本
    日常生活活动中的两项或以上。
    二十、多处臂丛神
    经根性撕脱
    由于疾病或意外导致一上肢全臂丛神经损伤,所造成的手臂感觉功能与
    运动功能完全永久性丧失。该病必须由我们认可的医疗机构的专科医生
    确诊,并且有完整的电生理检查结果证实。
    附表三: 重大疾病种类表
    以下第一至二十五类重大疾病是中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病,
    第二十六至一百类重大疾病是我们在中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的
    疾病范围之外增加的疾病。 被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医
    生明确诊断。
    一、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,
    可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学
    检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题
    的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;
    (4) 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
    (5) TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌;
    (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    二、急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足
    下列至少三项条件:
    (1) 典型临床表现,例如急性胸痛等;
    (2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
    (3) 肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性
    变化;
    (4) 发病九十天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于
    50%。长生长生福重大疾病保险 22
    三、脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统
    永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊一百八十
    天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失28;
    (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失29;
    (3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三
    项或三项以上。
    四、重大器官移植
    术或造血干细胞移
    植术
    重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心
    脏或肺脏的异体移植手术。
    造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施
    了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干
    细胞)的异体移植手术。
    五、冠状动脉搭桥
    术(或称冠状动脉
    旁路移植术)
    指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植
    的手术。
    冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸
    的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
    六、终末期肾病(或
    称慢性肾功能衰竭
    尿毒症期)
    指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至
    少九十天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
    七、多个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端
    (靠近躯干端)以上完全性断离。
    八、急性或亚急性
    重症肝炎
    指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且
    经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
    (1) 重度黄疸或黄疸迅速加重;
    (2) 肝性脑病;
    (3) B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
    (4) 肝功能指标进行性恶化。
    九、良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、
    精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、
    核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,
    并须满足下列至少一项条件:
    (1) 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
    (2) 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
    脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
    28 肢体机能完全丧失: 指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的
    整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
    29 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失:语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、
    口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。
    咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流
    质食物外不能摄取或吞咽的状态。长生长生福重大疾病保险 23
    十、慢性肝功能衰
    竭失代偿期
    指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
    (1) 持续性黄疸;
    (2) 腹水;
    (3) 肝性脑病;
    (4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
    因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
    十一、脑炎后遗症
    或脑膜炎后遗症
    指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久
    性的功能障碍,指疾病确诊一百八十天后,仍遗留下列一种或一种以上
    障碍:
    (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
    (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三
    项或三项以上。
    十二、深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏
    迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为 5 分或 5 分
    以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统九十六小时以上。
    因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
    十三、双耳失聪 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在 500 赫兹、 1000
    赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 90 分贝,且经纯音听力测
    试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
    十四、双目失明 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须
    满足下列至少一项条件:
    (1) 眼球缺失或摘除;
    (2) 矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进
    行换算);
    (3) 视野半径小于 5 度。
    十五、瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体
    机能永久完全丧失,指疾病确诊一百八十天后或意外伤害发生一百八十
    天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
    十六、心脏瓣膜手

    指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的
    手术。
    十七、严重阿尔茨
    海默病
    指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为
    明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续
    受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电
    子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,
    无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    神经官能症和精神疾病不在保障范围内。长生长生福重大疾病保险 24
    十八、严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性
    的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子
    发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,
    指脑损伤一百八十天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
    (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三
    项或三项以上。
    十九、严重帕金森

    是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。
    须满足下列全部条件:
    (1) 药物治疗无法控制病情;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三
    项或三项以上。
    继发性帕金森综合征不在保障范围内。
    二十、严重 III 度烧

    指烧伤程度为 III 度,且 III 度烧伤的面积达到全身体表面积的 20%或 20%
    以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
    二十一、严重原发
    性肺动脉高压
    指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,
    已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会
    心功能状态分级 IV 级,且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg。
    二十二、严重运动
    神经元病
    是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎
    缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。
    须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中
    的三项或三项以上的条件。
    二十三、语言能力
    丧失
    指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少十二个
    月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。
    精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
    二十四、重型再生
    障碍性贫血
    指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小
    板减少。须满足下列全部条件:
    (1) 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
    (2) 外周血象须具备以下三项条件:
    ① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L;
    ② 网织红细胞<1%;
    ③ 血小板绝对值≤20×109/L。
    二十五、主动脉手

    指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补
    病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动
    脉和腹主动脉的分支血管。
    动脉内血管成形术不在保障范围内。
    二十六、植物人状

    指由于严重颅脑外伤造成大脑严重损害导致完全永久性的对自身和环境
    的意识丧失和中枢神经系统功能丧失,仅残存植物神经功能的疾病状态。
    诊断必须明确并且具有严重颅脑外伤和脑损害的证据。植物人状态必须
    持续三十天以上方可申请理赔。长生长生福重大疾病保险 25
    二十七、急性脊髓
    灰质炎
    指由于脊髓灰质炎病毒感染所导致的运动功能障碍或呼吸功能减弱的瘫
    痪性疾病。 诊断必须由我们认可的神经科主任级专科医生确认并提供相
    关的脊髓灰质炎病毒感染的证据(例如: 脑脊液检查或血清学抗体检查
    报告) 被保险人若无因此感染而导致的瘫痪,则不符合理赔条件。
    其它病因所致的瘫痪,例如格林一巴利综合症(急性感染性多神经炎)则不
    在保障范围内。
    二十八、多发性硬
    化症
    多发性硬化症为中枢神经系统脱髓鞘病变。 其诊断必须由我们认可医院
    的神经内科主任级专科医生确诊, 并应由 CT 或 MRI 确认的中枢神经系
    统病灶证实。神经内科专科医生提供的病历文件必须载明不可逆性的神
    经系统功能障碍与缺失的详情。 诊断须包括:
    (1) 神经异常症状必须不间断地持续至少六个月, 或
    (2) 有至少两次发作的临床记录且发作间隔至少一个月,或
    (3) 至少有一次临床发作记录且有典型的脑脊液改变并伴 MRI 的损伤表
    现。
    必须伴有典型的脱髓鞘症状和运动及感觉功能障碍的证据并有 MRI 检查
    的典型改变。
    由于其它病因(如:血管疾病、细菌或病毒疾病)引起的中枢神经系统
    疾病不在保障范围内。
    二十九、 原发性心
    肌病
    指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥
    厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功
    能障碍而出现明显的心功能衰竭(美国纽约心脏协会心功能分类标准心
    功能达Ⅳ级注),且有相关住院医疗记录显示Ⅳ级心功能衰竭状态持续至
    少一百八十天。
    本病须经专科医生明确诊断。 继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造
    成的心肌病变不在保障范围内。
    注: 美国纽约心脏协会分类标准心功能Ⅳ级是指有医院的医疗记录显示
    病人不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
    三十、 严重的类风
    湿性关节炎
    类风湿性关节炎是指以关节滑膜炎为主要病理改变的慢性全身性自身免
    疫性疾病,诊断须符合国际认可的疾病诊断标准;严重的类风湿性关节
    炎是指符合下列三项标准的类风湿性关节炎:
    (1) 至少包括下列关节中的三组或三组以上有广泛受损和畸形改变:手指
    关节、腕关节、肘关节、膝关节、髋关节、踝关节、脊椎或脚趾关节;
    (2) 手和腕的后前位 X 线检查可见类风湿关节炎的典型变化,包括骨质
    侵蚀或钙流失,在受累关节及其临近部位尤其明显;
    (3) 关节的畸形改变伴功能障碍至少持续六个月。长生长生福重大疾病保险 26
    三十一、系统性红
    斑狼疮性肾炎
    是由多种因素引起,累及多系统的自身免疫性疾病。多侵犯育龄女性。
    其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。本合同所指的系统性红斑狼
    疮仅限于累及肾脏(经肾脏病理检查或临床确诊,并符合下列世界卫生
    组织(WHO)诊断标准定义Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎)的系统性红斑狼疮。
    其他类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮,仅累及血液及关节等其他系统的
    系统性红斑狼疮不在保障范围内。
    世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:
    Ⅰ型(微小病变型)镜下阴性,尿液正常;
    Ⅱ型(系膜病变型)中度蛋白尿,偶有尿沉渣改变;
    Ⅲ型(局灶及节段增生型)蛋白尿,尿沉渣改变;
    Ⅳ型(弥漫增生型)急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征;
    Ⅴ型(膜型)肾病综合征或重度蛋白尿。
    三十二、严重慢性
    呼吸衰竭
    指慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭, 必须由呼吸科
    专科医生确认并符合下列全部条件:
    (1) 肺功能测试其 FEV1 持续低于 0.75L;
    (2) 病人缺氧必须广泛而持续地进行输氧治疗;
    (3) 动脉血气分析氧分压低于 55mmHg。
    理赔时必须提供以上三项相应的证明文件或检查报告。
    三十三、全身性重
    症肌无力
    重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病,表现为局部或全
    身骨骼肌(特别是眼外肌)极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下
    肢的近端肌群或全身肌肉,必须满足下列全部条件:
    (1) 经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三
    项或三项以上。
    三十四、严重克隆

    克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克隆病病理组织学变化。
    诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘
    管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。
    三十五、严重溃疡
    性结肠炎
    指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎,病变累及全结肠,
    表现为严重的血便和系统性症状体征,治疗通常采取全结肠切除和回肠
    造瘘术。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断,并且被保险人已
    经接受了结肠切除和回肠造瘘术。
    三十六、坏死性筋
    膜炎
    坏死性筋膜炎的诊断须同时符合下列要求:
    (1) 符合坏死性筋膜炎的一般临床表现;
    (2) 细菌培养检出致病菌;
    (3) 出现广泛性肌肉及组织坏死,并确实实施了坏死组织和筋膜以及肌肉
    的切除手术。
    清创术不在保障范围内。
    三十七、慢性复发
    性胰腺炎
    指胰腺炎反复发作超过三次以上并导致胰腺功能紊乱和营养不良,需要
    接受酶替代治疗。 诊断必须有消化科专科医生确认并且有内窥镜逆行胰
    胆管造影所证实。
    因酒精所致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。长生长生福重大疾病保险 27
    三十八、肌营养不
    良症
    指一组遗传性肌肉变性病变,临床特征为与神经系统无关的骨骼肌肉对称
    地进行性无力和萎缩。其诊断需满足下列全部条件:
    (1) 肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变;
    (2) 肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性坏死等阳
    性改变;
    (3) 已导致被保险人持续超过三个月无法独立完成六项基本日常生活活
    动中的三项或三项以上。
    我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。
    三十九、非阿尔茨
    海默病所致严重痴

    指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可
    逆性的严重痴呆,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能
    力减退。被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常
    生活活动中的三项或三项以上,日常生活必须持续受到他人监护。导致
    痴呆的疾病必须明确诊断,并且由完整的临床、实验室和影像学检查结
    果证实。
    神经官能症,精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内。
    四十、严重川崎病 川崎病为一种病因不明的系统性血管炎。
    本合同仅对诊断性检查证实川崎病并发冠状动脉瘤或其他心血管异常并
    且实际接受了手术治疗的情况予以理赔。
    四十一、严重幼年
    型类风湿性关节炎
    幼年型类风湿性关节炎是一种儿童期发病的慢性关节炎,其特点为在高
    热和系统性病征出现数月后发生关节炎。
    本合同仅对实际接受了膝关节或髋关节置换手术治疗的严重的幼年型类
    风湿性关节炎予以理赔。
    被保险人疾病诊断时年龄必须在年满十八周岁之前。
    四十二、疾病或外
    伤所致智力障碍
    (残疾)
    因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常(智力低于常态)或智力
    残疾。根据智商(IQ)智力低常分为轻度(IQ50-70);中度(IQ35-50);
    重度(IQ20-35)和极重度(IQ<20)。 智商70-85为智力临界低常,不在
    保障范围内。 智商的检测必须由我们认可的专职心理测验工作者进行,
    心理测验工作者必须持有心理测量专业委员会资格认定书。根据被保险
    人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表(儿童智力量表或成人
    智力量表)。
    理赔时必须满足下列全部条件:
    (1) 被保险人大于或等于六周岁;
    (2) 主任医师确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病造成智力低下;
    (3) 专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险人智力低常
    (轻度、中度、重度或极重度);
    (4) 被保险人的智力低常自确认日起持续一百八十天以上。
    四十三、严重心肌

    指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,导致心脏功能障碍,达
    到纽约心脏病学会心功能分级状态分级IV级,且持续至少九十天。长生长生福重大疾病保险 28
    四十四、原发性硬
    化性胆管炎
    指一种胆汁淤积综合征,其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐
    狭窄,并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。本病须经内镜逆行胰胆管
    造影等影像学检查证实,并须满足下列全部条件:
    (1) 总胆红素和直接胆红素同时升高,血清 ALP>200U/L;
    (2) 持续性黄疸病史;
    (3) 出现胆汁性肝硬化或门脉高压。
    因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。
    四十五、 Ⅲ度房室
    传导阻滞
    指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞,不能正常地传
    到心室的心脏传导性疾病,须满足下列全部条件:
    (1) 心电图显示房室搏动彼此独立,心室率<50 次/分钟;
    (2) 出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现;
    (3) 必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能,且已经放置心脏起搏
    器。
    四十六、 急性坏死
    性胰腺炎开腹手术
    指为治疗急性坏死性胰腺炎,实际实施了开腹进行的坏死组织清除术、
    病灶切除术或胰腺部分切除术。
    为治疗因酒精中毒引起的急性坏死性胰腺炎的开腹手术不在保障范围
    内。
    四十七、经输血导
    致的人类免疫缺陷
    病毒(HIV)感染
    指被保险人感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)并且符合下列所有条件:
    (1) 在保障起始日或复效日之后,被保险人因治疗必需而接受输血,并且
    因输血而感染 HIV;
    (2) 提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故
    的报告,或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉;
    (3) 提供输血治疗的输血中心或医院必须拥有合法经营执照;
    (4) 受感染的被保险人不是血友病患者。
    在任何治愈艾滋病或阻止人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒作用的疗法被发
    现以后,或能防止艾滋病发生的医疗方法被研究出来以后,本保障将不
    再予以赔付。
    任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的HIV病毒感
    染不在保障范围内。
    我们拥有获得使用被保险人的血液样本的权利和能够对这些样本进行独
    立检验的权利。
    我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病
    毒或患艾滋病”的限制。
    四十八、系统性硬

    系统性硬化病又称硬皮病,是以弥漫性皮肤、血管及内脏器官结缔组织
    纤维化、硬化及萎缩为特点的结缔组织病。 必须由风湿免疫科专科医生
    确诊。 必须有活体组织检查和血清学的检查作为确诊依据,并且须满足
    下列至少一项条件:
    (1) 肺脏:肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压;
    (2) 心脏:心功能受损达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级;
    (3) 肾脏:肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭,达到尿毒症期。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 局限性硬皮病(包括带状硬皮病、硬斑病);
    (2) 嗜酸细胞性筋膜炎;
    (3) CREST 综合征。长生长生福重大疾病保险 29
    四十九、象皮病 指末期丝虫病,按国际淋巴学会分级为三度淋巴液肿,其临床表现为肢
    体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。此病症须经专科医生
    根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。
    五十、肾髓质囊性

    肾髓质囊性病的诊断必须同时符合下列要求:
    (1) 同时存在肾髓质囊肿、肾小管萎缩和间质纤维化的病理改变;
    (2) 贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现;
    (3) 诊断须由肾组织活检确定。
    五十一、侵蚀性葡
    萄胎(或称恶性葡
    萄胎)
    指异常增生的绒毛组织浸润生长侵入子宫肌层或转移至其他器官或组织
    的葡萄胎,并已经进行化疗或手术治疗的。
    五十二、原发性慢
    性肾上腺皮质功能
    减退
    指自身免疫性肾上腺炎导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退。须
    满足下列全部条件:
    (1) 明确诊断,符合全部以下诊断标准:
    ① 血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于100pg/ml;
    ② 血浆和尿游离皮质醇及尿17羟皮质类固醇、 17酮皮质类固醇测
    定、血浆肾素活性、血管紧张素II和醛固酮测定,显示为原发性
    肾上腺皮质功能减退症;
    ③ 促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功
    能减退症。
    (2) 已经采用皮质类固醇替代治疗一百八十天以上。
    肾上腺结核、 HIV感染或患艾滋病、感染、肿瘤所致的肾上腺皮质功能减
    退不在保障范围内。
    五十三、严重的胰
    岛素依赖型糖尿病
    (I型糖尿病)
    胰岛素依赖型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足而引起以血浆葡萄糖水
    平增高为特征的代谢内分泌疾病,需持续利用外源性胰岛素治疗。必须
    明确诊断为胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)并满足下列至少一个条件:
    (1) 出现增殖性糖尿病视网膜病变;
    (2) 糖尿病肾病,且尿蛋白>0.5g/24h;
    (3) 因糖尿病足趾坏疽进行足趾或下肢截断术。
    五十四、原发性骨
    髓纤维化
    原发性骨髓纤维化为原因不明的骨髓中成纤维细胞增殖,伴有髓外造血,
    表现为进行性贫血、脾肿大等症状。 本病必须根据骨髓的活组织检查和
    周围血象检查由血液科专科医生明确诊断, 并至少符合下列条件中的三
    项,且符合条件的状态持续一百八十天及以上,并已经实际接受了针对
    此症的治疗:
    (1) 血红蛋白<100g/L;
    (2) 白细胞计数>25×109/L;
    (3) 外周血原始细胞>1%;
    (4) 血小板计数<100×109/L。
    任何其它病因导致的继发性骨髓纤维化不在保障范围内。长生长生福重大疾病保险 30
    五十五、严重骨髓
    增生异常综合征
    是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病, 特点是髓系细胞发
    育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少,本合同所指的严重的骨
    髓增生异常综合征需满足下列全部条件:
    (1) 由设有专门血液病专科的公立三级甲等医院血液病专科的主治级别
    以上的医师确诊;
    (2) 骨髓涂片检查同时符合发育异常细胞比例 >10%、原始细胞比
    例>15%;
    (3) 已接受至少累计三十日的化疗或已接受骨髓移植治疗。
    化疗日数的计算以被保险人实际服用、注射化疗药物的天数为准。
    疑似病例不在保障范围内。
    五十六、弥漫性血
    管内凝血
    指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及
    凝血因子耗竭和严重出血,此症必须由我们认可的专科医生确诊,并且
    已经达到临床分期的中期(消耗性低凝期)或后期(继发性纤溶亢进期),
    需要输注血浆和浓缩血小板进行治疗。
    五十七、因职业关
    系导致的人类免疫
    缺陷病毒(HIV)
    感染
    在本合同生效日或复效日(以较迟者为准)之后,感染艾滋病病毒必须
    是在被保险人正在从事其职业工作中发生。
    并且证实满足以下全部条件者:
    (1) 导致感染艾滋病病毒的意外事故必须在意外发生后三十天内(含第
    三十天)向我们报告;
    (2) 导致意外事故的明确的艾滋病病毒感染的液体的证据;
    (3) 在书面报告意外发生后的一百八十天内(含第一百八十天)出现血
    清 HIV 阴性转变为 HIV 阳性的证据。这个证据必须包括一个意外事
    故发生后五天内(含第五天) HIV 抗体阴性的检查报告。
    意外事故后十二个月内需要进行进一步的血液检查以确认存在艾滋病病
    毒抗体的存在。
    我们仅在被保险人的职业为从业医生、医学院学生、国家注册护士、医
    学检验技师、牙医(外科医生和护士)或辅助医务工作者、医学中心或
    医院工作人员时承担此项保险责任。
    在任何治愈艾滋病或阻止人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒作用的疗法被发
    现以后,或能防止艾滋病发生的医疗方法被研究出来以后,本保障将不
    再予以赔付。
    任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的HIV病毒感
    染不在保障范围内。
    我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病
    毒或患艾滋病”的限制。
    五十八、严重哮喘 是一种可逆性、反复发作的支气管阻塞型疾病。需满足下列至少三项条
    件:
    (1) 过去两年中有哮喘持续状态(哮喘持续发作二十四小时以上不能缓
    解)病史;
    (2) 肺部慢性过度膨胀充气导致的胸廓畸形;
    (3) 在家中需要医师处方的氧气治疗法;
    (4) 持续日常服用口服可的松类固醇激素(至少持续服用六个月以上)。
    被保险人申请理赔时年龄必须在年满二十五周岁之前。长生长生福重大疾病保险 31
    五十九、严重自身
    免疫性肝炎
    是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病,机体免疫机制被破坏,
    产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应,从而破坏肝细胞造成
    肝脏炎症坏死,进而发展为肝硬化。必须满足全部以下条件:
    (1) 高γ球蛋白血症;
    (2) 血液中存在高水平的自身免疫抗体,如 ANA(抗核抗体)、 SMA(抗
    平滑肌抗体)、抗 LKM1 抗体或抗 SLA/LP 抗体;
    (3) 肝脏活检证实免疫性肝炎;
    (4) 临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。
    六十、严重癫痫 本病的诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及
    MRI、 PET、 CT等影相学检查做出。 理赔时必须提供六个月以上的相关病
    历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛
    性发作或癫痫大发作,或者已进行神经外科手术以治疗反复发作的癫痫。
    发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作(癫痫小发作)不在保障范
    围内。
    六十一、严重细菌
    性脑脊髓膜炎
    指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变,且导致永久性神经损
    害(注),持续一百八十天以上,并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性。
    注:永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、动眼
    神经麻痹、瘫痪、脑积水、智力或性情中度以上的损害,且上述症状持
    续一百八十天以上仍无改善迹象。
    六十二、 克雅氏症
    (疯牛病)
    神经系统疾病及致命的成胶质状脑病,并有以下症状:
    (1) 不能控制的肌肉痉挛及震颤;
    (2) 逐渐痴呆;
    (3) 小脑功能不良,共济失调;
    (4) 手足徐动症;
    (5) 被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活
    动中的三项。
    诊断必须由神经科专科医生基于以下检查报告作出:脑电图、脑脊液报
    告、电脑断层扫描(CT)及核磁共振(MRI)。
    六十三、骨生长不
    全症
    是一种胶原病,特征为骨易碎,骨质疏松和易骨折。该病有四种类型: I
    型、 II型、 III型、 IV型。 只保障III型成骨不全的情形。 其主要临床特点有:
    发展迟缓、多发性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。 III型成骨不全
    的诊断必须根据身体检查,家族史, X线检查和皮肤活检报告资料确诊。
    六十四、进行性核
    上性麻痹
    进行性核上性麻痹(PSP)又称Steele-Rchardson-Olszewski综合症,是一
    种神经系统变性疾病,以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系
    肌僵直、步态共济失调和轻度痴呆为主要临床特征。 PSP必须由三级甲等
    医院的神经内科专科医生确诊, 并且被保险人自主生活能力完全丧失,
    无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    六十五、严重瑞氏
    综合征
    瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍,引起短链脂
    肪酸、血氨升高,造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、
    惊厥及意识障碍等等。肝脏活检是确诊的重要手段。 瑞氏综合征需由三
    级医院的儿科专科医生确诊,并符合下列全部条件:
    (1) 有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据;
    (2) 血氨超过正常值的 3 倍;
    (3) 临床出现昏迷,病程至少达到疾病分期第 3 期。长生长生福重大疾病保险 32
    六十六、肾上腺脑
    白质营养不良
    是一种最常见的过氧化物酶体病,主要累及肾上腺和脑白质,主要表现
    为进行性的精神运动障碍,视力及听力下降和(或)肾上腺皮质功能低
    下等。须经专科医生诊断,且已经造成自主生活能力完全丧失,无法独
    立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,持续至少一百八十
    天。
    六十七、破裂脑动
    脉瘤夹闭手术
    指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血,被保险人实际接受了在全麻下
    进行的开颅动脉夹闭手术。
    脑动脉瘤(未破裂)预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血
    管内手术及其他颅脑手术不在保障范围内。
    六十八、冠状动脉
    粥样斑块切除术
    指有心绞痛等心脏不适症状,经过血管造影技术检查证实同时存在两支
    (其中一支为左冠状动脉主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠状动脉
    血管发生严重的狭窄(狭窄程度在70%以上),需要并且已实施冠状动脉
    粥样斑块切除术以改善血管的血流状况。索赔时必须提供血管造影的影
    像资料、报告、手术记录和病历。
    六十九、肺源性心
    脏病
    指由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,最后导致以右室肥
    大为特征的心脏病。 须经呼吸科专科医生确诊,且必须同时满足如下诊
    断标准:
    (1) 左心房压力增高(不低于 20 个单位);
    (2) 肺血管阻力高于正常值 3 个单位(Pulmonary Resistance);
    (3) 肺动脉血压不低于 40mmHg;
    (4) 肺动脉楔压不低于 6mmHg;
    (5) 右心室心脏舒张期末压力不低于 8mmHg;
    (6) 右心室过度肥大、扩张,出现右心衰竭和呼吸困难。
    七十、主动脉夹层

    指主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后,高速、高压的主动脉血流将
    其内膜撕裂,以致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动
    脉内壁而形成血肿。被保险人需通过电脑断层扫描(CT)、核磁共振扫描
    (MRI)、核磁共振血管检验法(MRA)或血管扫描等检查,并须经专科
    医生确诊。
    七十一、严重的成
    人斯蒂尔病
    严重的成人斯蒂尔病须满足下列全部条件:
    (1) 因该病引致广泛性关节破坏,以致需要进行膝关节或髋关节置换,并
    且实际进行了膝关节或髋关节置换;
    (2) 由风湿病科专科医生确定诊断;
    (3) 理赔时被保险人已满十八周岁。
    七十二、严重传染
    性心内膜炎
    指因感染性微生物造成心脏内膜发炎,并符合下列全部条件:
    (1) 血液培养测试结果为阳性,证实存在感染性微生物:
    ① 微生物:在赘生物,栓塞的赘生物或心脏内脓疡经培养或组织检
    查证实有微生物;或
    ② 病理性病灶:组织检查证实赘生物或心脏内脓疡有活动性心内膜
    炎;或
    ③ 分别两次血液培养证实有典型之微生物且与心内膜炎符合;或
    ④ 持续血液培养证实有微生物阳性反应,且与心内膜炎符合。
    (2) 心内膜炎引起中度心瓣膜闭锁不全(指返流分数 20%或以上)或中度
    心瓣膜狭窄(指心瓣膜开口范围少于或等于正常的 30%);
    (3) 心内膜炎及心瓣膜损毁程度需经由心脏专科医生确诊。长生长生福重大疾病保险 33
    七十三、胰腺移植 指因胰腺功能衰竭,已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移
    植手术。
    单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内。
    七十四、肺淋巴管
    肌瘤病
    是一种弥漫性肺部疾病,主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴
    管内出现未成熟的平滑肌异常增生,同时需满足下列条件:
    (1) 经组织病理学诊断;
    (2) CT 显示双肺弥漫性囊性改变;
    (3) 血气提示低氧血症。
    七十五、肺泡蛋白
    质沉积症
    指肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病,胸部X线呈双肺
    弥漫性肺部磨玻璃影,病理学检查肺泡内充满有过碘酸雪夫(PAS)染色
    阳性的蛋白样物质,并且接受了肺灌洗治疗。
    七十六、严重肠道
    疾病并发症
    严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症,满足以下全部条件:
    (1) 至少切除了三分之二小肠;
    (2) 完全肠外营养支持三个月以上。
    七十七、埃博拉病
    毒感染
    指埃博拉病毒感染导致的烈性传染病,并须满足下列全部条件:
    (1) 实验室检查证实埃博拉病毒的存在;
    (2) 从发病开始有超过三十天的进行性感染症状。
    七十八、重症手足
    口病
    指由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状表现为手、足、口腔等部位
    的斑丘疹、疱疹。 经我们认可的医疗机构的儿科专科医生确诊为罹患手
    足口病,并伴有下列三项中的任意一项并发症:
    (1) 有脑膜炎或脑炎并发症,且导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室
    检查证据;
    (2) 有肺炎或肺水肿并发症,且导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证
    据;
    (3) 有心肌炎并发症,且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检
    查证据。
    七十九、溶血性链
    球菌引起的坏疽
    指躯干或肢体的浅筋膜或涉及肌肉的深筋膜感染,呈暴发性进展,必须
    即刻手术清创。须在外科手术后进行组织培养证实溶血性链球菌坏疽并
    由专科医生确诊。
    八十、肝豆状核变

    指一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病,以不同程度的肝细胞损害、
    脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环为其临床特征,并须满足下列全
    部条件:
    (1) 典型症状;
    (2) 角膜色素环(K-F 环);
    (3) 血清铜和血清铜蓝蛋白降低,尿铜增加;
    (4) 经皮做肝脏活检来定量分析肝脏铜的含量。
    我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。
    八十一、严重冠心

    指根据冠状动脉造影检查结果确诊的三支主要血管(左冠状动脉主干和右
    冠状动脉,或前降支、左旋支和右冠状动脉)严重狭窄性病变(至少一支血
    管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上)。前降
    支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。长生长生福重大疾病保险 34
    八十二、结核性脑
    膜炎
    指由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需满足以下全
    部条件:
    (1) 出现颅内压明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿;
    (2) 出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态;
    (3) 昏睡或意识模糊;
    (4) 视力减退、复视和面神经麻痹。
    八十三、颅脑手术 指被保险人确已实施全麻下的开颅手术(不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶
    窦入颅手术)。
    理赔时必须提供由神经外科专科医生出具的诊断书及手术报告。
    因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围内。
    八十四、自体造血
    干细胞移植
    指由于患者自身骨髓造血功能异常或为了达到治疗肿瘤的目的,采集患
    者自己的一部分造血干细胞,分离并深低温保存,再回输给患者使患者
    的造血功能和免疫功能重新恢复的一种治疗方法。
    八十五、小肠移植 指因肠道疾病或外伤,已经实施了在全身麻醉下进行的小肠的异体器官
    移植手术。此手术必须由专科医生认为是医学上必需的情况下进行。
    八十六、亚急性硬
    化性全脑炎
    是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢性感染。中枢神经系统
    呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。必须满足以
    下全部条件:
    (1) 脑电图存在周期性复合波、脑脊液 r-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻
    疹抗体滴定度升高;
    (2) 被保险人出现运动障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项
    基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    八十七、脊髓小脑
    变性症
    指一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。必须符合全部以
    下条件:
    (1) 脊髓小脑变性症必须由我们认可的神经内科专科医生确诊,并有以下
    全部证据支持:
    ① 影像学检查证实存在小脑萎缩;
    ② 临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常。
    (2) 被保险人运动功能严重障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成
    六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    八十八、进行性多
    灶性白质脑病
    是一种亚急性脱髓鞘性脑病,常发生于免疫缺陷的病人。 此症必须由我
    们认可的神经科专科医生根据脑组织活检确诊。
    八十九、席汉氏综
    合征
    指因产后大出血并发休克、全身循环衰竭、弥漫性血管内凝血导致脑垂
    体缺血坏死和垂体分泌激素不足,造成性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能
    减退。必须满足下列全部条件:
    (1) 产后大出血休克病史;
    (2) 严重腺垂体功能破坏,破坏程度>95%;
    (3) 影像学检查显示脑垂体严重萎缩或消失;
    (4) 实验室检查显示:
    ① 垂体前叶激素全面低下(包括生长激素、促甲状腺素、促肾上
    腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素);和
    ② 性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素全面低下。
    (5) 需要终身激素替代治疗以维持身体功能,持续服用各种替代激素超
    过一年。长生长生福重大疾病保险 35
    九十、严重慢性缩
    窄性心包炎
    指由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化,
    心包腔闭塞,形成一个纤维瘢痕外壳,使心脏和大血管根部受压,妨碍
    心脏的扩张。
    被保险人被明确诊断为慢性缩窄性心包炎,并符合全部以下条件:
    (1) 心功能IV级持续一百八十天;
    (2) 实际接受了以下任何一种手术路径的心包剥脱或心包切除手术:
    ① 胸骨正中切口;
    ② 双侧前胸切口;
    ③ 左前胸肋间切口。
    经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术,心包粘连松解手术不在保障范围内。
    九十一 、 Brugada
    综合征
    指由心脏专科医生根据临床症状和典型心电图表现,明确诊断为Brugada
    综合征。 经医生判断认为医疗必须且实际已安装永久性心脏除颤器。
    九十二、室壁瘤切
    除手术
    指被保险人被明确诊断为左室室壁瘤,并且实际接受了开胸开心进行的
    室壁瘤切除手术治疗。
    经导管心室内成型手术治疗不在保障范围内。
    九十三、脊髓空洞

    脊髓空洞症为慢性进行性的脊髓变性性疾病,其特征为脊髓内空洞形成。
    表现为感觉异常、肌萎缩及神经营养障碍。脊髓空洞症累及延髓称为延
    髓空洞症,表现为延髓麻痹。脊髓空洞症必须明确诊断并且造成永久不
    可逆的神经系统功能障碍,存在持续至少一百八十天以上的神经系统功
    能缺失并满足下列任一条件:
    (1) 延髓麻痹呈现显著舌肌萎缩、构音困难和吞咽困难;或
    (2) 双手萎缩呈“爪形手”,肌力1级或以下。
    九十四、严重强直
    性脊柱炎
    强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病,主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。
    强直性脊柱炎必须明确诊断并且满足下列全部条件:
    (1) 严重脊柱畸形;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    三项或三项以上。
    九十五、败血症导
    致的多器官功能障
    碍综合征
    多器官功能障碍指败血症导致的并发症,一个或多个器官系统生理功能
    障碍,因该疾病住院至少九十六小时,并至少满足以下一条标准:
    (1) 呼吸衰竭,需要进行气管插管机械通气;
    (2) 凝血血小板计数<50×109/L;
    (3) 肝功能不全,胆红素>6mg/dl 或>102μmol/L;
    (4) 需要用强心剂;
    (5) 昏迷格拉斯哥昏迷评分(GCS) ≤9;
    (6) 肾功能衰竭,血清肌酐>300μmol/L 或>为 3.5mg/dl 或尿量<500ml/d;
    (7) 败血症有血液和影像学检查证实;
    (8) 住院重症监护病房最低九十六小时;
    (9) 器官功能障碍维持至少十五天。
    败血症引起的多器官功能障碍综合症(MODS)的诊断应由专科医生证实。
    非败血症引起的 MODS 不在保障范围内。长生长生福重大疾病保险 36
    九十六、进行性风
    疹性全脑炎
    指由风疹病毒感染引起的儿童和青少年(十九岁及以下人群)的慢性脑
    炎。疾病确诊一百八十天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
    (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    三项或三项以上。
    九十七、器官移植
    导致的HIV感染
    指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒(HIV),且须满足下列全
    部条件:
    (1) 在保障起始日或复效日之后,被保险人因治疗必需而实施器官移植,
    并且因器官移植而感染人类免疫缺陷病毒;
    (2) 提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具的此次因器官移植感
    染人类免疫缺陷病毒,属于医疗事故的报告,或者法院终审裁定为
    医疗事故并且不准上诉;
    (3) 提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合法经营执照。
    任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的HIV感染不
    在保障范围内。
    我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病
    毒或患艾滋病”的限制。
    九十八、脑型疟疾 指恶性疟原虫严重感染导致的脑病或脑型疟疾,以昏迷为主要特征。脑
    型疟疾的诊断须由专科医生确认,且外周血涂片存在恶性疟原虫。
    其他明确病因导致的脑病不在保障范围内。
    九十九、湿性年龄
    相关性黄斑变性
    又称为新生血管性年龄相关性黄斑变性或“渗出性”年龄相关性黄斑变
    性,发生脉络膜新生血管(CNV)异常生长穿透玻璃膜进入视网膜,新
    生血管渗漏,渗出及出血。该病必须由荧光素眼底血管造影检查提示黄
    斑区新生血管形成, 并且必须由医院的眼科专科医生确诊为湿性年龄相
    关性黄斑变性。
    被保险人申请理赔时须提供近三个月内视力改变显示病情恶化的相关检
    查报告、诊断证明及病历报告。
    一百、神经白塞病 白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、
    生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,并可累及大血管、神经系统、消化道、
    肺、肾等等。累及神经系统损害的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病
    必须明确诊断,并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不
    可逆的神经系统损害指被保险人持续一百八十天无法独立完成下列基本
    日常生活活动之一:
    (1) 移动:自己从一个房间到另一个房间;
    (2) 进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

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