天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险

日期:2021-04-21 10:34:36 点击数:

  • 产品介绍
  • 保障内容
  • 价格
  • 条款

    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险,是一款涵盖轻症、中症、重疾、身故多重保障、呵护一生的重大疾病产品计划。

    重大疾病保险于1983年在南非问世,是否引发巨额医疗支出或因失能造成重大收入损失也为目前国际各主要市场标准重疾险定义设计的基本理念。

    对被保人因患上重大疾病而引致的重大财务损失做出补偿。例如补充医疗费用、康复费用,弥补收入损失,减轻家庭负担等


    一、产品优势

    一个定位护人生周全

    这是一款保障全面、多次赔付、呵护一生的终身重大疾病保险产品计划。该产品计划涵盖轻症、中症、重疾、身故多重保障,赔付次数多、比例高,60周岁保单生效对应日后且从未发生主险合同所指的重大疾病可享受住院关爱津贴,如果同时投保附加健康源2021两全、最早可选择65周岁保单生效对应日返还保险费

    两重守护与生命等长


    三大优化赔充足额度

    轻症40种、每次给付30%基本保险金额、4次为限
    中症20种、每次给付50%基本保险金额、2次为限
    重疾120种、分6组、6次分别给付
    (健康源2021重疾实际交纳的保险费、健康源2021重疾现金价值与100%基本保险金额三者之较大者)/110%/120%/130%/140%/150%基本保险金额


    原位癌纳入保障

    重疾新规范明确原位癌不属于“恶性肿瘤-轻度”,但为了给客户提供更全面、有力的保障 ,将“原位癌”增加并纳入轻症疾病范畴

    △  重疾科学分组

    重疾保障,120种重疾分为6组,其中前6种高发重疾分布在4组,恶性肿瘤——重度单独分为一组,最大程度提升多次赔付可能性,重疾累计最高可赔付6次,体现人性关怀。

    轻中重症关联性强

    涵盖180种疾病,且通过科学设置轻症、中症、重疾病种分布,同类疾病在发展前期易于治愈的轻、中阶段干预治疗,更易治愈。同时通过重疾分组增加赔付次数,通过高保额覆盖多次治疗费用。

    举例如下:

    四项基础添贴关爱

    1、自带被保险人豁免——豁免保费,切实减轻经济负担!

    初次发生合同所指的轻症疾病/中症疾病,豁免健康源2021合同自轻症疾病/中症疾病确诊之日起的续期保险费,合同均继续有效。
    初次发生合同所指的重大疾病,豁免健康源2021重疾合同自重大疾病确诊之日起的续期保险费,健康源2021重疾合同继续有效,附加健康源2021两全合同终止。

    2、自带住院享津贴——自带津贴,真正掌控保单使用!

    因意外伤害或90日后,从未罹患产品覆盖的重大疾病,自60周岁保单生效对应日起,按基本保额的0.1%乘以实际住院天数给予津贴关爱。
    同一个保单年度内以90日为限,累计给付的住院津贴达到基本保额时,本项责任终止,合同继续有效。

    3、身故保障

    因意外伤害或90日后,18周岁保单生效对应日前,给付健康源2021重疾实际交纳的保险费的200%;

    18周岁保单生效对应日后,至少给付基本保险金额。

    4、疾病终末期保障

    疾病终末期保障不限病种,因意外伤害或90日后,18周岁保单生效对应日前,给付健康源2021重疾实际交纳的保险费的200%;

    18周岁保单生效对应日后,至少给付基本保险金额

    五种宽泛为更多客户

    六类搭配铸全面防御

    N多服务享温暖呵护(重疾绿通)

    二、投保规则

    投保年龄:出生满28天-60周岁



    缴费期间:一次交清、3年交、5年交、10年交、20年交、30年交

    等待期:90天

    三、产品责任

    轻症疾病保险金

    40种轻症疾病,最高赔付4次,每次最多赔付30%基本保额;

    中症疾病保险金

    20种轻症疾病,最高赔付2次,每次最多赔付50%基本保额;

    ■  重大疾病保险金

    120种重大疾病,分6组,首次给付健康源2021重疾实际交纳的保险费、健康源2021重疾现金价值与基本保险金额三者之较大者,其余五次分别给付110%/120%/130%/140%/150%基本保险金额,每组仅给付一次。

    ■  住院关爱津贴保险金

    因意外伤害或90日后,从未罹患产品覆盖的重大疾病,自60周岁保单生效对应日起,按基本保额的0.1%乘以实际住院天数给予津贴关爱。
    同一个保单年度内以90日为限,累计给付的住院津贴达到基本保额时,本项责任终止,合同继续有效。

    ■  基本终末期保险金

    疾病终末期保障不限病种,因意外伤害或90日后,18周岁保单生效对应日前,给付健康源2021重疾实际交纳的保险费的200%;

    18周岁保单生效对应日后,至少给付基本保险金额。

    ■  身故保险金

    因意外伤害或90日后,18周岁保单生效对应日前,给付健康源2021重疾实际交纳的保险费的200%;

    18周岁保单生效对应日后,至少给付基本保险金额。

    ■  保费豁免责任

    因意外伤害或90日后,,初次发生合同所指的轻症疾病或中症疾病或重大疾病,豁免健康源2021重疾合同自轻症疾病或中症疾病或重大疾病确诊之日起的续期保险费,合同继续有效。

    四、投保案例

    示例一

    30周岁的安先生,已参加基本医疗保险、公费医疗,但考虑到需要更全方面的保障,特意为自己选择了《天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险50万的保障。具体保障计划如下:

    示例二

    丈夫:安先生、30周岁    妻子:艾女士、30周岁    儿子:安安、刚满月
    投保了健康源2021重疾,选择附加健康源2021两全,并搭配附加投保人豁免2021。



    资深保险经纪人,国家理财规划师,钻石保险事务所创始人

    全球寿险顶尖会员TOT

    王源源:15801361097


    我们提供的保障
    2.1 基本保险金

    本合同基本保险金额由您和本公司在投保时约定,但须符合本公司当时的投
    保规定,约定的基本保险金额将在保险单上载明。
    为未成年子女投保的,因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保
    险监督管理机构规定的限额,身故保险金总和的约定也不得超过前述限额。
    2.2 保险期间 本合同的保险期间为被保险人终身,并在保险单上载明。保险期间自本合同
    生效日的零时开始。

    2.3 保险责任 在本合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:

    2.3.1 轻症疾病保
    险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内,由本公司认可医
    院(详见释义)的专科医生(详见释义)确诊初次发生本合同所指的轻症疾病(详
    见释义)(无论一种或多种),本公司不承担该项保险金给付责任,本合同继续有
    效。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可
    医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的轻症疾病(无论一种或多种),本公
    司按本合同基本保险金额的 30%给付轻症疾病保险金,本合同继续有效。
    若被保险人被确诊的轻症疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害
    (详见释义)为直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金,给付后该种轻症疾病的保险责任
    终止。本合同轻症疾病保险金的累计给付次数以四次为限。
    如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,确诊
    初次发生本合同所指的两种或者两种以上的轻症疾病,我们仅按一种轻症疾病给
    付轻症疾病保险金;若被保险人确诊的疾病同时符合本合同所指的轻症疾病定义
    和本合同所指的中症疾病(详见释义)定义的,我们仅承担给付中症疾病保险金
    的保险责任;若被保险人确诊的疾病同时符合本合同所指的轻症疾病定义和本合
    同所指的重大疾病(详见释义)定义的,我们仅承担给付重大疾病保险金的保险
    责任。
    2.3.2 中症疾病保
    险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次发生本合同所指的中症疾病(无论一种或多种),本公司不
    承担该项保险金给付责任,本合同继续有效。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可
    医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的中症疾病(无论一种或多种),本公
    司按本合同基本保险金额的 50%给付中症疾病保险金,本合同继续有效。
    若被保险人被确诊的中症疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为
    直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    每种中症疾病只给付一次中症疾病保险金,给付后该种中症疾病的保险责任
    终止。本合同中症疾病保险金的累计给付次数以两次为限。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    4
    如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,确诊
    初次发生本合同所指的两种或者两种以上的中症疾病,我们仅按一种中症疾病给
    付中症疾病保险金;若被保险人确诊的疾病同时符合本合同所指的中症疾病定义
    和本合同所指的重大疾病定义的,我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。
    2.3.3 住院关爱津
    贴保险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,若从未发生本合
    同所指的重大疾病且自其年满 60 周岁保单生效对应日(详见释义)起在本公司认
    可医院住院(详见释义)治疗的,本公司按本合同基本保险金额的 0.1%乘以实际
    住院天数(详见释义)给付住院关爱津贴保险金。
    同一个保单年度(详见释义)内,被保险人无论一次或多次住院治疗,本公
    司的累计给付天数以 90 日为限;本合同保险期间内累计给付的住院关爱津贴保
    险金达到本合同基本保险金额时,该项保险责任终止,本合同继续有效。 如被保险人已领取了住院关爱津贴保险金的,本公司在给付首次重大疾病保
    险金、疾病终末期保险金或身故保险金时,均需扣减已累计给付的住院关爱津贴
    保险金。
    若被保险人住院治疗是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单
    独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    2.3.4 重大疾病保
    险金
    本合同所指的重大疾病分为 A、B、C、D、E、F 六组,具体疾病分组信息请见
    重大疾病分组(详见释义)。
    每组重大疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该组重大疾病的保险责
    任终止。本合同重大疾病保险金的累计给付次数以六次为限,当累计给付达到六
    次时,本合同终止。
    如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,确诊
    初次发生本合同所指的两种或者两种以上的重大疾病,我们仅按一种重大疾病给
    付重大疾病保险金。
    2.3.4.1 首次重大疾
    病保险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病(无论一种或多种),本公司按
    本保险实际交纳的保险费(详见释义)给付首次重大疾病保险金,本合同终止。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起90日后,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病(无论一种或多种),本公司
    按以下三者之较大者给付首次重大疾病保险金,该重大疾病所属组别的保险责任
    以及“2.3.1轻症疾病保险金”、“2.3.2中症疾病保险金”、“2.3.3住院关爱津
    贴保险金”、“2.3.5疾病终末期保险金”、“2.3.6身故保险金”的保险责任均
    终止,我们将继续承担其他组别重大疾病保险金的保险责任:
    1.本保险实际交纳的保险费;
    2.首次重大疾病确诊之日时本合同的现金价值;
    3.本合同基本保险金额的100%。
    若被保险人被确诊的重大疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为
    直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    我们给付首次重大疾病保险金后,本合同自首次重大疾病确诊之日起现金价
    值降为零。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
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    2.3.4.2 第二次重大
    疾病保险金
    我们给付首次重大疾病保险金后,被保险人于首次重大疾病确诊之日起 180
    日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中除首
    次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),本公司按
    本合同基本保险金额的 110%给付第二次重大疾病保险金,该重大疾病所属组别的
    保险责任终止。
    2.3.4.3 第三次重大
    疾病保险金
    我们给付第二次重大疾病保险金后,被保险人于第二次重大疾病确诊之日起
    180 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中
    除前述二次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),
    本公司按本合同基本保险金额的 120%给付第三次重大疾病保险金,该重大疾病所
    属组别的保险责任终止。
    2.3.4.4 第四次重大
    疾病保险金
    我们给付第三次重大疾病保险金后,被保险人于第三次重大疾病确诊之日起
    180 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中
    除前述三次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),
    本公司按本合同基本保险金额的 130%给付第四次重大疾病保险金,该重大疾病所
    属组别的保险责任终止。
    2.3.4.5 第五次重大
    疾病保险金
    我们给付第四次重大疾病保险金后,被保险人于第四次重大疾病确诊之日起
    180 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中
    除前述四次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),
    本公司按本合同基本保险金额的 140%给付第五次重大疾病保险金,该重大疾病所
    属组别的保险责任终止。
    2.3.4.6 第六次重大
    疾病保险金
    我们给付第五次重大疾病保险金后,被保险人于第五次重大疾病确诊之日起
    180 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中
    除前述五次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),
    本公司按本合同基本保险金额的 150%给付第六次重大疾病保险金,本合同终止。
    2.3.5 疾病终末期
    保险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内,由本公司认可
    医院的专科医生确诊初次达到疾病终末期阶段(详见释义),本公司按本保险实
    际交纳的保险费给付疾病终末期保险金,本合同终止。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次达到疾病终末期阶段,本公司按以下约定给付疾病终末期
    保险金,本合同终止:
    1.被保险人于 18 周岁保单生效对应日之前达到疾病终末期阶段,本公司按本
    保险实际交纳的保险费 200%给付疾病终末期保险金;
    2.被保险人于 18 周岁保单生效对应日后达到疾病终末期阶段,本公司按以下
    三者之较大者给付疾病终末期保险金:
    (1)本保险实际交纳的保险费;
    (2)达到疾病终末期阶段时本合同的现金价值;
    (3)本合同基本保险金额的 100%。
    若被保险人被确诊初次达到疾病终末期阶段是以其在本合同保险期间内遭受
    的意外伤害为直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    6
    2.3.6 身故保险金 被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内身故,本公司按
    本保险实际交纳的保险费给付身故保险金,本合同终止。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后身故,本公司按以
    下约定给付身故保险金,本合同终止:
    1.被保险人于 18 周岁保单生效对应日之前身故,本公司按本保险实际交纳的
    保险费 200%给付身故保险金;
    2.被保险人于 18 周岁保单生效对应日后身故,本公司按以下三者之较大者给
    付身故保险金:
    (1)本保险实际交纳的保险费;
    (2)身故时本合同的现金价值;
    (3)本合同基本保险金额的 100%。
    若被保险人身故是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的
    原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    前述“2.3.4 重大疾病保险金”、“2.3.5 疾病终末期保险金”、“2.3.6 身故
    保险金”不可兼得,即若本公司给付其中任何一项保险金,则其余两项保险金将
    不再给付。

    2.3.7 轻症疾病或
    中症疾病豁
    免保险费
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次发生本合同所指的轻症疾病或本合同所指的中症疾病,我
    们将豁免本合同自轻症疾病或中症疾病确诊之日起的续期保险费,本合同继续有
    效。
    若被保险人被确诊的轻症疾病或中症疾病是以其在本合同保险期间内遭受的
    意外伤害为直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。

    2.3.8 重大疾病豁
    免保险费
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病,我们将豁免本合同自重大疾
    病确诊之日起的续期保险费,本合同继续有效。
    若被保险人被确诊的重大疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为
    直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。

    2.4 责任免除 被保险人因下列第 1-7 项情形之一身故的,本公司不承担保险责任;被保险
    人因下列第 2-10 项情形之一发生本合同所指的重大疾病、轻症疾病、中症疾病、
    达到疾病终末期阶段或住院治疗的,本公司不承担保险责任:
    1.被保险人自本合同成立(或合同效力恢复)之日起二年内自杀,但自杀时
    为无民事行为能力人的除外;
    2.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    3.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    4.被保险人服用、吸食或注射毒品(详见释义);
    5.被保险人酒后驾驶(详见释义)、无合法有效驾驶证驾驶(详见释义)或驾
    驶无合法有效行驶证(详见释义)的机动车(详见释义);
    6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
    7.核爆炸、核辐射或核污染;
    8.被保险人故意自伤;
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
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    9.遗传性疾病(详见释义),先天性畸形、变形或染色体异常(详见释义);
    10.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(详见释义)。
    被保险人因上述第 2 项情形身故的,本合同终止,本公司向被保险人的继承
    人退还保险单的现金价值。
    被保险人因上述第 2 项情形发生重大疾病、轻症疾病、中症疾病、达到疾病
    终末期阶段或住院治疗的,本合同终止,本公司向被保险人退还保险单的现金价
    值。
    被保险人因上述第 1 项、第 3-7 项情形之一身故的,本合同终止,本公司向
    您退还保险单的现金价值。
    被保险人因上述第 3-10 项情形之一发生重大疾病、轻症疾病、中症疾病、
    达到疾病终末期阶段或住院治疗的,本合同终止,本公司向您退还保险单的现金
    价值。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    天安人寿[2021]疾病保险 004 号
    请扫描以查询验证条款 阅 读 指 引
    本阅读指引有助于您理解条款,对本合同内容的解释以条款为准

    在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指天安人寿保险股份有限公司。 

    您拥有的重要权益

    ❖ 签收本保险合同之日起15个自然日(即犹豫期)内您若要求退保,本公司仅 扣除保单工本费…………………………………………………………………1.4

    ❖ 被保险人享受本保险合同提供的保障…………………………………………2.3

    ❖ 您有减保的权利…………………………………………………………………3.5

    ❖ 您有保单质押贷款的权利………………………………………………………3.6

    ❖ 您有保险费自动垫交的权利……………………………………………………3.8

    ❖ 您有退保的权利…………………………………………………………………1.6 

    您应当特别注意的事项

    ❖ 您解除本保险合同会有一定的损失,请慎重决策……………………………1.6

    ❖ 本保险合同有责任免除条款,在某些情况下,本公司不承担保险责任……2.4

    ❖ 您应当按时交纳保险费…………………………………………………………3.2

    ❖ 申请保险金给付时,应当提供的证明和资料…………………………………4.3

    ❖ 您有如实告知的义务……………………………………………………………5.1

    ❖ 我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意…………… 6 

    条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。

    我们对可能影响被保险人享受本保险合同保障的重要内容进行了显著标识,请您 仔细阅读正文加粗的部分。 

    条款目录

    6.17 酒后驾驶
    6.18 无合法有效驾驶证驾驶
    6.19 无合法有效行驶证
    6.20 机动车
    6.21 遗传性疾病
    6.22 先天性畸形、变形或染色体异常
    6.23 感染艾滋病病毒或患艾滋病
    6.24 组织病理学检查
    6.25 《疾病和有关健康问题的国
    际统计分类》第十次修订版
    (ICD-10)的恶性肿瘤类别
    及《国际疾病分类肿瘤学专
    辑》第三版(ICD-O-3)
    6.26 甲状腺癌的 TNM 分期
    6.27 TNM 分期
    6.28 肢体
    6.29 肌力
    6.30 六项基本日常生活活动
    6.31 永久不可逆
    6.32 美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能状态分级
    6.33 语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍
    1.您与我们的合同
    1.1 投保范围
    1.2 合同构成
    1.3 合同成立与生效
    1.4 犹豫期
    1.5 合同内容变更
    1.6 您解除合同的手续及风险
    1.7 合同终止
    2.我们提供的保障
    2.1 基本保险金额
    2.2 保险期间
    2.3 保险责任
    2.4 责任免除
    3.您的权利和义务
    3.1 保险费的交纳
    3.2 续期保险费的
    交纳、宽限期
    3.3 合同效力中止
    3.4 合同效力恢复
    3.5 减保
    3.6 保单质押贷款
    3.7 年金转换选择
    3.8 保险费自动垫交
    4.保险金的申请与给付
    4.1 保险金受益人的指定和变更
    4.2 保险事故通知
    4.3 保险金及豁免保险费的申请
    4.4 保险金的给付
    4.5 未还款项的扣除
    4.6 诉讼时效
    5.其他需要关注的事项
    5.1 明确说明与如实告知
    5.2 本公司合同解除权的限制
    5.3 年龄确定与错误处理
    5.4 地址变更
    5.5 失踪处理
    5.6 争议处理
    6.释义
    6.1 周岁
    6.2 现金价值
    6.3 认可医院
    6.4 专科医生
    6.5 本合同所指的轻症疾病
    6.6 意外伤害
    6.7 本合同所指的中症疾病
    6.8 本合同所指的重大疾病
    6.9 保单生效对应日
    6.10 住院
    6.11 实际住院天数
    6.12 保单年度
    6.13 重大疾病分组
    6.14 本保险实际交纳的保险费
    6.15 疾病终末期阶段
    6.16 毒品
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    天安人寿保险股份有限公司
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款  您与我们的合同
    1.1 投保范围 1.被保险人范围:凡出生满 28 天至 60 周岁(详见释义),身体健康且符合我们规定的投保条件者均可作为被保险人参加本保险。
    2.投保人范围:被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险。
    1.2 合同构成 本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、健康告知书、保险合同变更申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。
    1.3 合同成立与生效
    您提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立,合同成立日期在保险单上载明。除另有约定外,自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效,本公司开始承担保险责任,合同生效日期在保险单上载明。本合同生效日即为保单生效日。
    1.4 犹豫期 本合同生效后,本公司为您提供 15 个自然日的犹豫期,犹豫期指您收到保险单并书面签收之日起 15 个自然日的期间,您在上述期间内要求解除本合同的,应书面提出合同解除申请,并提供您的保险合同及有效身份证件,本公司将在扣除不超过 10 元的保单工本费后退还本保险交纳的保险费。自本公司收到合同解除申请之日起,本合同即被解除,对本合同解除前发生的保险事故本公司不承担保险责任。
    1.5 合同内容变更
    您和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同的,由本公司在保
    险单或其他保险凭证上批注或附贴批单,或由您和本公司订立变更的书面协议。
    1.6 您解除合同的手续及风险
    您在犹豫期后要求解除本合同的,应书面提出合同解除申请,并提供下列证明和资料:
    1.保险合同;
    2.您的有效身份证件。
    自本公司收到合同解除申请及上述证明和资料之日起,本合同终止。本公司
    自收到解除合同申请之日起 30 日内向您退还保险单的现金价值(详见释义)。
    您犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。如已发生保险金给付的,您不得
    要求解除本合同。

    1.7 合同终止 以下任何一种情况发生时,本合同终止:
    1.在本合同有效期内解除本合同的;
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    3
    2.本公司已经履行完毕保险责任的;
    3.本合同因条款所列其他情况而终止的。
     我们提供的保障
    2.1 基本保险金额
    本合同基本保险金额由您和本公司在投保时约定,但须符合本公司当时的投保规定,约定的基本保险金额将在保险单上载明。为未成年子女投保的,因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额,身故保险金总和的约定也不得超过前述限额。
    2.2 保险期间 本合同的保险期间为被保险人终身,并在保险单上载明。保险期间自本合同生效日的零时开始。
    2.3 保险责任 在本合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:
    2.3.1 轻症疾病保险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内,由本公司认可医院(详见释义)的专科医生(详见释义)确诊初次发生本合同所指的轻症疾病(详见释义)(无论一种或多种),本公司不承担该项保险金给付责任,本合同继续有效。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的轻症疾病(无论一种或多种),本公司按本合同基本保险金额的 30%给付轻症疾病保险金,本合同继续有效。
    若被保险人被确诊的轻症疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害(详见释义)为直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金,给付后该种轻症疾病的保险责任终止。本合同轻症疾病保险金的累计给付次数以四次为限。
    如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,确诊初次发生本合同所指的两种或者两种以上的轻症疾病,我们仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险金;若被保险人确诊的疾病同时符合本合同所指的轻症疾病定义和本合同所指的中症疾病(详见释义)定义的,我们仅承担给付中症疾病保险金的保险责任;若被保险人确诊的疾病同时符合本合同所指的轻症疾病定义和本合同所指的重大疾病(详见释义)定义的,我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。
    2.3.2 中症疾病保险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的中症疾病(无论一种或多种),本公司不承担该项保险金给付责任,本合同继续有效。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的中症疾病(无论一种或多种),本公司按本合同基本保险金额的 50%给付中症疾病保险金,本合同继续有效。若被保险人被确诊的中症疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    每种中症疾病只给付一次中症疾病保险金,给付后该种中症疾病的保险责任终止。本合同中症疾病保险金的累计给付次数以两次为限。
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    4
    如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,确诊
    初次发生本合同所指的两种或者两种以上的中症疾病,我们仅按一种中症疾病给
    付中症疾病保险金;若被保险人确诊的疾病同时符合本合同所指的中症疾病定义
    和本合同所指的重大疾病定义的,我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。
    2.3.3 住院关爱津
    贴保险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,若从未发生本合
    同所指的重大疾病且自其年满 60 周岁保单生效对应日(详见释义)起在本公司认
    可医院住院(详见释义)治疗的,本公司按本合同基本保险金额的 0.1%乘以实际
    住院天数(详见释义)给付住院关爱津贴保险金。
    同一个保单年度(详见释义)内,被保险人无论一次或多次住院治疗,本公
    司的累计给付天数以 90 日为限;本合同保险期间内累计给付的住院关爱津贴保
    险金达到本合同基本保险金额时,该项保险责任终止,本合同继续有效。 如被保险人已领取了住院关爱津贴保险金的,本公司在给付首次重大疾病保
    险金、疾病终末期保险金或身故保险金时,均需扣减已累计给付的住院关爱津贴
    保险金。
    若被保险人住院治疗是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单
    独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    2.3.4 重大疾病保
    险金
    本合同所指的重大疾病分为 A、B、C、D、E、F 六组,具体疾病分组信息请见
    重大疾病分组(详见释义)。
    每组重大疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该组重大疾病的保险责
    任终止。本合同重大疾病保险金的累计给付次数以六次为限,当累计给付达到六
    次时,本合同终止。
    如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,确诊
    初次发生本合同所指的两种或者两种以上的重大疾病,我们仅按一种重大疾病给
    付重大疾病保险金。
    2.3.4.1 首次重大疾
    病保险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病(无论一种或多种),本公司按
    本保险实际交纳的保险费(详见释义)给付首次重大疾病保险金,本合同终止。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起90日后,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病(无论一种或多种),本公司
    按以下三者之较大者给付首次重大疾病保险金,该重大疾病所属组别的保险责任
    以及“2.3.1轻症疾病保险金”、“2.3.2中症疾病保险金”、“2.3.3住院关爱津
    贴保险金”、“2.3.5疾病终末期保险金”、“2.3.6身故保险金”的保险责任均
    终止,我们将继续承担其他组别重大疾病保险金的保险责任:
    1.本保险实际交纳的保险费;
    2.首次重大疾病确诊之日时本合同的现金价值;
    3.本合同基本保险金额的100%。
    若被保险人被确诊的重大疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为
    直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    我们给付首次重大疾病保险金后,本合同自首次重大疾病确诊之日起现金价
    值降为零。
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    5
    2.3.4.2 第二次重大
    疾病保险金
    我们给付首次重大疾病保险金后,被保险人于首次重大疾病确诊之日起 180
    日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中除首
    次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),本公司按
    本合同基本保险金额的 110%给付第二次重大疾病保险金,该重大疾病所属组别的
    保险责任终止。
    2.3.4.3 第三次重大
    疾病保险金
    我们给付第二次重大疾病保险金后,被保险人于第二次重大疾病确诊之日起
    180 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中
    除前述二次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),
    本公司按本合同基本保险金额的 120%给付第三次重大疾病保险金,该重大疾病所
    属组别的保险责任终止。
    2.3.4.4 第四次重大
    疾病保险金
    我们给付第三次重大疾病保险金后,被保险人于第三次重大疾病确诊之日起
    180 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中
    除前述三次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),
    本公司按本合同基本保险金额的 130%给付第四次重大疾病保险金,该重大疾病所
    属组别的保险责任终止。
    2.3.4.5 第五次重大
    疾病保险金
    我们给付第四次重大疾病保险金后,被保险人于第四次重大疾病确诊之日起
    180 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中
    除前述四次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),
    本公司按本合同基本保险金额的 140%给付第五次重大疾病保险金,该重大疾病所
    属组别的保险责任终止。
    2.3.4.6 第六次重大
    疾病保险金
    我们给付第五次重大疾病保险金后,被保险人于第五次重大疾病确诊之日起
    180 日后,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中
    除前述五次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病(无论一种或多种),
    本公司按本合同基本保险金额的 150%给付第六次重大疾病保险金,本合同终止。
    2.3.5 疾病终末期
    保险金
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内,由本公司认可
    医院的专科医生确诊初次达到疾病终末期阶段(详见释义),本公司按本保险实
    际交纳的保险费给付疾病终末期保险金,本合同终止。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次达到疾病终末期阶段,本公司按以下约定给付疾病终末期
    保险金,本合同终止:
    1.被保险人于 18 周岁保单生效对应日之前达到疾病终末期阶段,本公司按本
    保险实际交纳的保险费 200%给付疾病终末期保险金;
    2.被保险人于 18 周岁保单生效对应日后达到疾病终末期阶段,本公司按以下
    三者之较大者给付疾病终末期保险金:
    (1)本保险实际交纳的保险费;
    (2)达到疾病终末期阶段时本合同的现金价值;
    (3)本合同基本保险金额的 100%。
    若被保险人被确诊初次达到疾病终末期阶段是以其在本合同保险期间内遭受
    的意外伤害为直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。
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    6
    2.3.6 身故保险金 被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日内身故,本公司按
    本保险实际交纳的保险费给付身故保险金,本合同终止。
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后身故,本公司按以
    下约定给付身故保险金,本合同终止:
    1.被保险人于 18 周岁保单生效对应日之前身故,本公司按本保险实际交纳的
    保险费 200%给付身故保险金;
    2.被保险人于 18 周岁保单生效对应日后身故,本公司按以下三者之较大者给
    付身故保险金:
    (1)本保险实际交纳的保险费;
    (2)身故时本合同的现金价值;
    (3)本合同基本保险金额的 100%。
    若被保险人身故是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的
    原因所致,则不受前述 90 日的限制。
    前述“2.3.4 重大疾病保险金”、“2.3.5 疾病终末期保险金”、“2.3.6 身故
    保险金”不可兼得,即若本公司给付其中任何一项保险金,则其余两项保险金将
    不再给付。

    2.3.7 轻症疾病或
    中症疾病豁
    免保险费
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次发生本合同所指的轻症疾病或本合同所指的中症疾病,我
    们将豁免本合同自轻症疾病或中症疾病确诊之日起的续期保险费,本合同继续有
    效。
    若被保险人被确诊的轻症疾病或中症疾病是以其在本合同保险期间内遭受的
    意外伤害为直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。

    2.3.8 重大疾病豁
    免保险费
    被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 90 日后,由本公司认可医
    院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病,我们将豁免本合同自重大疾
    病确诊之日起的续期保险费,本合同继续有效。
    若被保险人被确诊的重大疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为
    直接且单独的原因所致,则不受前述 90 日的限制。

    2.4 责任免除 被保险人因下列第 1-7 项情形之一身故的,本公司不承担保险责任;被保险
    人因下列第 2-10 项情形之一发生本合同所指的重大疾病、轻症疾病、中症疾病、
    达到疾病终末期阶段或住院治疗的,本公司不承担保险责任:
    1.被保险人自本合同成立(或合同效力恢复)之日起二年内自杀,但自杀时
    为无民事行为能力人的除外;
    2.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    3.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    4.被保险人服用、吸食或注射毒品(详见释义);
    5.被保险人酒后驾驶(详见释义)、无合法有效驾驶证驾驶(详见释义)或驾
    驶无合法有效行驶证(详见释义)的机动车(详见释义);
    6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
    7.核爆炸、核辐射或核污染;
    8.被保险人故意自伤;
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    9.遗传性疾病(详见释义),先天性畸形、变形或染色体异常(详见释义);
    10.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(详见释义)。
    被保险人因上述第 2 项情形身故的,本合同终止,本公司向被保险人的继承
    人退还保险单的现金价值。
    被保险人因上述第 2 项情形发生重大疾病、轻症疾病、中症疾病、达到疾病
    终末期阶段或住院治疗的,本合同终止,本公司向被保险人退还保险单的现金价
    值。
    被保险人因上述第 1 项、第 3-7 项情形之一身故的,本合同终止,本公司向
    您退还保险单的现金价值。
    被保险人因上述第 3-10 项情形之一发生重大疾病、轻症疾病、中症疾病、
    达到疾病终末期阶段或住院治疗的,本合同终止,本公司向您退还保险单的现金
    价值。
     您的权利和义务

    3.1 保险费的交

    本合同保险费的交费方式和交费期间由您和本公司约定,但须符合本公司当
    时的投保规定,约定的交费方式和交费期间将在保险单上载明。

    3.2 续期保险费
    的交纳、宽
    限期
    本合同续期保险费应按保险单所载明的交费方式和交费日期交纳,您应该在
    所选择的交费期间内每年交纳保险费,交纳保险费的具体日期为当年的保单生效
    对应日。如到期未交纳,自保险单所载明的交费日期的次日零时起 60 日为宽限
    期。宽限期内发生保险事故的,本公司承担保险责任,但在给付保险金时将扣减
    您欠交的保险费。

    3.3 合同效力中

    除另有约定外,您逾宽限期仍未交纳续期保险费的,本合同自宽限期满的次
    日零时起效力中止。本合同效力中止期间发生保险事故的,本公司不承担保险责
    任。
    3.4 合同效力恢

    本合同效力中止后二年内,您可以申请恢复本合同效力。经本公司与您协商
    并达成协议,自您补交保险费及利息之日起,本合同效力恢复。前述补交保险费
    的利息按保单质押贷款利率计算。
    自本合同效力中止之日起满二年双方未达成复效协议的,本公司有权解除本
    合同,并退还宽限期开始前一日保险单的现金价值。

    3.5 减保 本合同已交足二年以上保险费且生效二年后,您可以申请减保,但减保后的
    基本保险金额不得低于申请减保时本公司规定的最低标准。
    减保后,基本保险金额同比例减少,同时,您将领取减少部分对应的现金价
    值。减保后的保险费按下列公式计算:
    减保后的保险费=本次减保前的保险费×(1-减保比例)
    本公司按减保后的基本保险金额承担保险责任。
    如已发生保险金给付的,您不得申请减保。
    3.6 保单质押贷 在本合同有效期内,经被保险人书面同意,您可凭保险单向本公司申请保单
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    8 款 质押贷款。经本公司同意,贷款金额以贷款时“现金价值净额”的 80%为限,每
    次贷款期限不得超过六个月。贷款利息在贷款到期时应与本金一并归还,逾期不
    还者,贷款本息与其他各项欠款达到保险单的现金价值全数时,本合同终止。上
    述所称“现金价值净额”指保险单的现金价值扣除其他欠款后的余额。
    保单质押贷款利率参照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率并
    结合本公司自身资金成本及风险管控能力确定并公布。
    如已发生保险金给付的,您不得申请保单质押贷款。
    3.7 年金转换选

    在本合同有效期内,经被保险人书面同意,您可于被保险人年满66周岁起的
    任一保单生效对应日将保险单的现金价值的部分或全部转换为年金保险,但用于
    转换的现金价值不得低于本公司当时所规定的最低限额,对年金保险转换部分本
    公司不再承担本合同所规定的保险责任。
    本公司将按转换时您选择的转换年金保险所约定的领取方式,向被保险人分
    期支付年金。具体领取金额或领取年限等事宜将在转换年金保险合同中约定。
    您需在拟申请年金转换的保单生效对应日之前至少提前 30 日向本公司书面
    提出转换年金申请。

    3.8 保险费自动
    垫交
    您在投保时选择保险费自动垫交方式的,若续期保险费超过宽限期仍未交
    纳,且此时本合同现金价值扣除未还款项及其利息后的余额足以垫交当期保险
    费,本公司将以本合同现金价值扣除未还款项及其利息后的余额自动垫交应交纳
    的保险费,本合同继续有效。
    垫交的保险费视作您从本公司的保单质押贷款。若本合同现金价值扣除未还
    款项及其利息后的余额不足以垫交当期保险费,本合同效力自宽限期满的次日零
    时起中止。
     保险金的申请与给付
    4.1 保险金受益
    人的指定和
    变更
    轻症疾病保险金、中症疾病保险金、重大疾病保险金、住院关爱津贴保险金、 疾病终末期保险金受益人为被保险人本人。
    您或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人,受益人为数人时,应
    确定受益顺序和受益份额,未确定受益份额的,各受益人按相等份额享有受益权。
    被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受
    益人。
    您或被保险人可以变更身故保险金受益人,但须书面通知本公司,由本公司
    在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
    您在指定和变更身故保险金受益人时,须经被保险人书面同意。为与您有劳
    动关系的劳动者投保,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
    被保险人身故后,有下列情形之一的,身故保险金作为被保险人的遗产,由
    本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
    1.没有指定受益人或受益人指定不明无法确定的;
    2.受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
    3.受益人依法丧失受益权或放弃受益权,没有其他受益人的。
    被保险人和受益人在同一事件中身故,无法确定两者身故先后顺序的,推定
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    9
    受益人先于被保险人身故。
    受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或故意杀害被保险人未遂的,
    该受益人丧失受益权。
    4.2 保险事故通

    您、被保险人或受益人应在知道保险事故发生之日起 10 日内通知本公司。
    如您、被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知本公司,致使保险事
    故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给
    付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故
    发生,或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的
    除外。
    4.3 保险金及豁
    免保险费的
    申请
    1.申请轻症疾病保险金、中症疾病保险金、重大疾病保险金、疾病终末期保
    险金、轻症疾病或中症疾病豁免保险费、重大疾病豁免保险费时,由被保险人作
    为申请人书面提出保险金给付及豁免保险费申请,并提供下列证明和资料:
    (1)保险合同;
    (2)被保险人的有效身份证件;
    (3)本公司认可医院出具的附有病历、必要病理检验、血液检验及其他科
    学方法检验报告的疾病诊断书;
    (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明
    和资料。
    2.申请住院关爱津贴保险金时,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请
    书,并提供下列证明和资料:
    (1)保险合同;
    (2)被保险人的有效身份证件;
    (3)本公司认可医院出具的出院小结或住院病历(加盖医院病历专用章)、
    住院发票复印件和费用明细清单;
    (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明
    和资料。
    3.申请身故保险金时,由受益人或其他有权领取保险金的人作为申请人书面
    提出保险金给付申请,并提供下列证明和资料:
    (1)保险合同;
    (2)申请人的有效身份证件;
    (3)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的
    被保险人的死亡证明;
    (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证
    明和资料。
    保险金作为被保险人遗产时,须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
    4.如委托他人代为申请,还须填写《索赔申请书(含资料调阅授权书)》委托
    栏,并提供受托人有效身份证件。
    5.本公司认为有关证明和资料不完整的,将及时一次性通知申请人补充提供。
    4.4 保险金的给

    本公司在收到保险金给付申请及上述有关证明和资料后,将在 5 日内作出核
    定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与被保险
    人或受益人达成有关给付保险金数额的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    10
    本公司未及时履行前款规定义务的,将赔偿被保险人或受益人因此受到的损
    失。前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期存款基准利
    率计算的利息损失。
    对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起 3 日内向申请人发出拒绝给
    付保险金通知书,并说明理由。
    本公司在收到保险金给付申请及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保
    险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司
    最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

    4.5 未还款项的
    扣除
    本公司在办理给付保险金、退还保险单的现金价值或退还本保险实际交纳的
    保险费等事项时,如您有欠交保险费、保单质押贷款或其他款项未还清的,本公
    司先扣除欠交保险费、保单质押贷款及其他款项后,再办理相关手续。

    4.6 诉讼时效 受益人向本公司请求给付身故保险金的诉讼时效期间为 5 年,自其知道或者
    应当知道保险事故发生之日起计算。
    受益人向本公司请求给付其他保险金的诉讼时效期间为 2 年,自其知道或者
    应当知道保险事故发生之日起计算。
     其他需要关注的事项
    5.1 明确说明与
    如实告知
    订立本合同时,本公司会向您明确说明本合同的条款内容。对本合同中免除
    本公司责任的条款,本公司在订立合同时将在投保单、保险单或其他保险凭证上
    作出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确
    说明,未作提示或明确说明的,该免除本公司责任条款不产生效力。本公司会就
    您和被保险人的有关情况提出书面询问,您应当如实告知。
    您故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承
    保或提高保险费率的,本公司有权解除本合同。
    您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不
    承担保险责任,并不退还本保险实际交纳的保险费。
    您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于
    本合同解除前发生的保险事故,本公司不承担保险责任,但将退还本保险实际交
    纳的保险费。
    本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,本公司不得解除合
    同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

    5.2 本公司合同
    解除权的限

    前条规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过 30 日不行
    使而消灭。自本合同成立之日起超过二年的,本公司不得解除本合同;发生保险
    事故的,本公司承担给付保险金的责任。
    5.3 年龄确定与
    错误处理
    1.被保险人的年龄以周岁计算。
    2.您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保
    单上填明,如发生错误按下列方式办理:
    (1)您申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定投保
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    11
    年龄限制的,本公司有权解除合同,并向您退还保险单的现金价值。本公司行使
    合同解除权适用前条“本公司合同解除权的限制”的规定。
    (2)您申报的被保险人年龄不真实,致使您实付保险费少于应付保险费
    的,本公司有权更正并要求您补交保险费;如已经发生保险事故的,在给付保险
    金时按实付保险费和应付保险费的比例支付。 (3)您申报的被保险人年龄不真实,致使您实付保险费多于应付保险费
    的,本公司会将多收的保险费退还给您。
    5.4 地址变更 为了保障您的合法权益,您的住所或通讯地址变更时,请及时通知本公司。
    如您未通知本公司,本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通
    知,均视为已送达给您。

    5.5 失踪处理 被保险人在本合同保险期间内失踪,并经人民法院宣告死亡,本公司依据人
    民法院的宣告死亡判决及宣告死亡日,按本合同规定给付保险金。
    如日后被保险人重新出现或确知其没有死亡,保险金领取人应将已领取的保
    险金于被保险人重新出现或确知其没有死亡之日起30日内退还本公司,本合同的
    效力由您和本公司依法协商处理。

    5.6 争议处理 本合同争议解决方式由当事人约定从下列二种方式中选择一种:
    1.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交双方共
    同选择的仲裁委员会仲裁;
    2.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民
    法院起诉。
     释义
    6.1 周岁 以法定有效身份证件中记载的出生日期为计算基础,自出生之日起为零周
    岁,每经过一年增加一岁,不足一年的不计。

    6.2 现金价值 指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由
    本公司退还的那部分金额。保单年度末的现金价值金额在现金价值表上载明,保
    单年度之内的现金价值金额您可以向我们查询。
    保单年度:从保单生效日或保单生效对应日零时起至下一年度保单生效对应
    日零时止为一个保单年度。

    6.3 认可医院 指二级及以上非盈利性医院、二级及以上社保定点医院或本公司认可的其他
    医院。具体可咨询本公司全国客户服务电话或登陆本公司主页(www.tianan￾life.com)查询。

    6.4 专科医生 专科医生应当同时满足以下四项资格条件:
    1.具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;
    2.具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;
    3.具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证
    书》;
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    12
    4.在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应科室从事临床工
    作三年以上。

    6.5 本合同所指
    的轻症疾病
    本合同所指的轻症疾病(共 40 种,我公司对 “6.5.2 较轻急性心肌梗死”
    和“6.5.4 微创冠状动脉介入手术”仅承担其中一种疾病的轻症疾病保险金责
    任,对“6.5.7 脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤”和“6.5.8 微创颅脑
    手术”仅承担其中一种疾病的轻症疾病保险金责任,对“6.5.9 单目失明——三
    周岁始理赔”、“6.5.10 视力严重受损——三周岁始理赔”和“6.5.11 角膜移
    植”仅承担其中一种疾病的轻症疾病保险金责任,对“6.5.12 单耳失聪——三
    周岁始理赔”和“6.5.13 人工耳蜗植入术” 仅承担其中一种疾病的轻症疾病保
    险金责任,对“6.5.22 糖尿病视网膜晚期增生性病变”和“6.5.23 糖尿病导致
    脚趾截除” 仅承担其中一种疾病的轻症疾病保险金责任,对“6.5.14 全身较小
    面积Ⅲ度烧伤” 和“6.5.27 轻度面部烧伤” 仅承担其中一种疾病的轻症疾病
    保险金责任,对“6.5.25 急性肾衰竭肾脏透析治疗”和“6.5.37 慢性肾衰竭”
    仅承担其中一种疾病的轻症疾病保险金责任),是指符合下列定义的疾病、疾病
    状态或手术:

    6.5.1 恶性肿瘤— —轻度
    指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以
    经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(详见
    释义)(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,
    World Health Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修
    订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O- 3)(详见释义)的肿瘤形态学编码属于 3、6、9(恶性肿瘤)范畴,但不在本合同
    所指的重大疾病“6.8.1 恶性肿瘤——重度”保障范围的疾病。且特指下列六项
    之一:
    1.TNM 分期为Ⅰ期的甲状腺癌(详见释义“6.26 甲状腺癌的 TNM 分期”); 2.TNM 分期(详见释义)为 T1N0M0期的前列腺癌;
    3.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;
    4.相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    5.相当于 Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;
    6.未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别(核分裂像<10/50HPF 和
    ki-67≤2%)的神经内分泌肿瘤。
    下列疾病不属于“恶性肿瘤——轻度”,不在保障范围内:
    ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位
    癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:
    a.原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,
    上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;
    b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等。

    6.5.2 较轻急性心
    肌梗死
    急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造
    成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准,符合(1)检
    测到肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白(cTn)升高和/或降低的动态变化,至
    少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准;(2)同时存在下列之一的证据,包
    括:缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性 Q 波、影像
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    13
    学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实
    存在冠状动脉血栓。
    较轻急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死,但未达到本
    合同所指的重大疾病“6.8.2 较重急性心肌梗死”的给付标准。
    其他非冠状动脉阻塞性疾病引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围内。

    6.5.3 轻度脑中风
    后遗症
    指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,须由头颅断层扫描
    (CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,并导致神经系统永久性的功能
    障碍,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.3 严重脑中风后遗症”的给付标准,
    在疾病确诊 180 天后,仍遗留下列至少一种障碍:
    1.一肢(含)以上肢体(详见释义)肌力(详见释义)为 3 级;
    2.自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(详见释义)
    中的两项。

    6.5.4 微创冠状动
    脉介入手术
    指被保险人为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉
    球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动
    脉成形术,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.2 较重急性心肌梗死”的给付
    标准。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.2 较轻急性心肌梗死”承担给
    付轻症疾病保险金的责任;本公司对“6.5.2 较轻急性心肌梗死”理赔后,亦不
    再对该种轻症疾病承担给付轻症疾病保险金的责任。
    6.5.5 心脏瓣膜介
    入手术(非
    开胸手术)
    为了治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置
    换或修复手术,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.58 感染性心内膜炎”的
    给付标准。
    6.5.6 主动脉内手
    术(非开胸
    手术或开腹
    手术)
    为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术,但未达到本
    合同所指的重大疾病“6.8.25 主动脉手术”的给付标准。主动脉指升主动脉、
    主动脉弓和降主动脉(含胸主动脉和腹主动脉),不包括升主动脉、主动脉弓和
    降主动脉的分支血管。

    6.5.7 脑垂体瘤、
    脑囊肿、脑
    动脉瘤及脑
    血管瘤
    指经头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)或其他影像学检查被确诊为下列
    病变,并实际接受了手术或放射治疗,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.65
    颅脑手术”的给付标准。
    1.脑垂体瘤;
    2.脑囊肿;
    3.脑动脉瘤、脑血管瘤。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.8 微创颅脑手术”承担给付轻
    症疾病保险金的责任。
    6.5.8 微创颅脑手

    因疾病被保险人确已实施全麻下的颅骨钻孔手术或者经鼻蝶窦入颅手术,但
    未达到本合同所指重大疾病“6.8.65 颅脑手术”或“6.8.85 严重癫痫”的给付
    标准。
    因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围内。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    14
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.7 脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉
    瘤及脑血管瘤”承担给付轻症疾病保险金的责任。

    6.5.9 单目失明— —三周岁始
    理赔
    指因疾病或意外伤害导致单眼视力永久不可逆(详见释义)性丧失,但未达
    到本合同所指的重大疾病“6.8.14 双目失明——三周岁始理赔”的给付标准,
    须满足下列至少一项条件:
    1.眼球缺失或摘除;
    2.矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行
    换算);
    3.视野半径小于 5 度。
    除眼球缺失或摘除情形外,申请理赔时,被保险人年龄必须在 3 周岁以上,
    并且须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.10 视力严重受损——三周岁
    始理赔”和“6.5.11 角膜移植”承担给付轻症疾病保险金的责任。

    6.5.10 视力严重受
    损——三周
    岁始理赔
    指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失,但未达到本合同所指
    的重大疾病“6.8.14 双目失明——三周岁始理赔”的给付标准,且须满足下列
    全部条件:
    1.双眼中较好眼矫正视力低于 0.1(采用国际标准视力表,如果使用其他视
    力表应进行换算);
    2.双眼中较好眼视野半径小于 20 度。
    申请理赔时,被保险人年龄必须在 3 周岁以上,并且须提供理赔当时的视力
    丧失诊断及检查证据。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.9 单目失明——三周岁始理
    赔”和“6.5.11 角膜移植”承担给付轻症疾病保险金的责任。
    6.5.11 角膜移植 指为增进视力或治疗某些角膜疾患,已经实施了异体的角膜移植手术。
    此手术必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.9 单目失明——三周岁始理
    赔”和“6.5.10 视力严重受损——三周岁始理赔”承担给付轻症疾病保险金的
    责任。
    6.5.12 单耳失聪— —三周岁始
    理赔
    指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失,在 500 赫兹、1000
    赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 91 分贝,且经纯音听力测试、声导
    抗检测或者听觉诱发电位检测等证实,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.13 双耳失聪——三周岁始理赔”的给付标准。
    申请理赔时,被保险人年龄必须在 3 周岁以上,并且须提供理赔当时的听力
    丧失诊断及检查证据。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.13 人工耳蜗植入术”承担给
    付轻症疾病保险金的责任。
    6.5.13 人工耳蜗植
    入术
    指由于耳蜗的永久损害而实际实施了人工耳蜗植入手术,但未达到本合同所
    指的重大疾病“6.8.13 双耳失聪——三周岁始理赔”的给付标准。此手术必须
    在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行,且在植入手术之
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    15
    前已经符合下列全部条件:
    1.双耳持续 12 个月以上重度感音神经性耳聋;
    2.使用相应的听力辅助设备效果不佳。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.12 单耳失聪——三周岁始理
    赔”承担给付轻症疾病保险金的责任。

    6.5.14 全身较小面
    积Ⅲ度烧伤
    指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤面积达到全身体表面积的 10%(百分之十)
    但少于 20%(百分之二十)。体表面积根据《中国新九分法》计算。
    若被保险人已符合本合同所指的重大疾病“6.8.20 严重Ⅲ度烧伤”给付标
    准的,则不在保障范围内。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.27 轻度面部烧伤”承担给付
    轻症疾病保险金的责任。

    6.5.15 单个肢体缺 失
    指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以
    上完全断离,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.7 多个肢体缺失”或
    “6.8.40 重症急性坏死性筋膜炎”或“6.8.97 严重Ⅲ度冻伤导致截肢”的给付
    标准。
    因“恶性肿瘤导致肢体切除”导致的单个肢体缺失不在保障范围内。
    6.5.16 肝叶切除术 指为治疗肝脏肿瘤、肝内胆管结石、肝脓肿、肝包虫病等疾病或因意外而实
    际实施的肝脏部分切除术,手术须有至少切除一整叶左肝叶或一整叶右肝叶。
    此手术必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
    下列情况不在保障范围内:
    1.肝区切除、肝段切除手术;
    2.因酒精或者滥用药物引致的疾病或者紊乱;
    3.因恶性肿瘤进行的肝切除手术;
    4.作为器官捐献者而实施的肝切除手术。

    6.5.17 于颈动脉进
    行血管成形
    术或内膜切
    除术
    指根据颈动脉造影检查结果,确诊一条或以上颈动脉存在严重狭窄性病变
    (至少一支血管管腔直径减少 50%以上),已经采取以下手术以减轻症状:
    1.确实进行动脉内膜切除术;
    2.确实进行血管介入治疗,例如血管成形术及/或进行植入支架或动脉粥样
    瘤清除手术。
    手术必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。

    6.5.18 心包膜切除

    因心包膜疾病导致已接受心包膜切除术或因心包膜疾病导致已进行任何需要
    心脏小切口技术的手术,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.69 严重慢性缩
    窄性心包炎”的给付标准。
    手术必须在本公司认可医院内由心脏科医生认为是医疗必需的情况下进行。

    6.5.19 硬脑膜下血
    肿手术
    为清除或引流因意外导致的硬脑膜下血肿,需于头部进行开颅或钻孔手术。
    开颅或钻孔手术必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况
    下进行。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
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    6.5.20 特定周围动
    脉疾病的血
    管介入治疗
    指为治疗一条或者一条以上的下列动脉狭窄而实施的血管介入治疗:
    1.为下肢或者上肢供血的动脉;
    2.肾动脉;
    3.肠系膜动脉。
    须满足下列全部条件:
    1.经血管造影术证实一条或者一条以上的上述动脉狭窄达到 50%或者以上;
    2.对一条或者一条以上的上述动脉施行了血管介入治疗,如血管成形术及/
    或者进行植入支架或者动脉粥样瘤清除手术。
    治疗必须在本公司认可医院内由血管疾病的专科医生认为是医疗必需的情况
    下进行。
    6.5.21 植入腔静脉
    过滤器
    指患者因反复肺栓塞发作,抗凝血疗法无效而接受手术植入腔静脉过滤器。
    此手术必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
    6.5.22 糖尿病视网
    膜晚期增生
    性病变
    指因糖尿病而并发视网膜晚期增生性血管病变,但未达到本合同所指的重大
    疾病“6.8.48 严重 1 型糖尿病”的给付标准,且须满足下列全部条件:
    1.确诊糖尿病视网膜病变时已患有糖尿病;
    2.双眼最佳矫正视力低于 0.3(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表
    应进行换算);
    3.已确实进行了激光治疗等以改善视力障碍;
    4.糖尿病视网膜病变的诊断、视力障碍的程度及治疗的医疗之必要性必须由
    本公司认可医院的眼科专科医生确定。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对 “6.5.23 糖尿病导致脚趾截除”承
    担给付轻症疾病保险金的责任。

    6.5.23 糖尿病导致
    脚趾截除
    因糖尿病引起的神经及血管病变累及足部,为了维持生命在本公司认可医院
    内已经进行了至少一个脚趾的截除术,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.48
    严重 1 型糖尿病”的给付标准。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对 “6.5.22 糖尿病视网膜晚期增生性
    病变”承担给付轻症疾病保险金的责任。

    6.5.24 心脏起搏器
    或除颤器植

    因严重心律失常而确实已行植入永久性心脏起搏器或除颤器的手术。理赔时
    须提供完整病历资料及手术记录以证实此严重心律失常并不能以其他方法治疗,
    但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.48 严重 1 型糖尿病”或“6.8.57 Ⅲ度房
    室传导阻滞”或“6.8.91 Brugada 综合征”的给付标准。
    治疗必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
    6.5.25 急性肾衰竭
    肾脏透析治

    急性肾衰竭(ARF)是指各种病因引起的肾功能在短期内(数小时或数周)
    急剧进行性下降,导致体内氮质产物潴留而出现的临床综合征,国际上近年来改
    称为急性肾损伤(AKI)。急性肾衰竭肾脏透析治疗指诊断为急性肾衰竭,且须
    满足下列全部条件: 1.少尿或无尿 2 天以上;
    2.血肌酐(Scr)>5mg/dl 或>442umol/L; 3.血钾>6.5mmol/L;
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    17
    4.接受了血液透析治疗。
    治疗必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.37 慢性肾衰竭”承担给付轻
    症疾病保险金的责任。

    6.5.26 面部重建手

    因疾病或意外伤害导致面部毁容,已经实施了整形或者重建手术(颈部以上
    的面部构造不完整、缺失或者受损而对其形态及外观进行修复或者重建),同时
    必须由本公司认可医院的专科医生认为该面部毁容是需要接受住院治疗,及其后
    接受该手术,而对该面部毁容所进行的治疗亦是医疗所需。
    因纯粹整容原因、独立的牙齿修复、独立的鼻骨骨折或者独立的皮肤伤口所
    进行的手术均不在保障范围内。被保险人达到本合同所指的轻症疾病“6.5.27
    轻度面部烧伤”而因此需行“面部重建手术”,不在保障范围内。
    6.5.27 轻度面部烧

    指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的 30%或者 30%以
    上,但未达到面部表面积的 80%。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.14 全身较小面积Ⅲ度烧伤”
    承担给付轻症疾病保险金的责任。

    6.5.28 特定的系统
    性红斑狼疮
    是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,其特点是血清具有以抗
    核抗体为代表的多种自身抗体,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.6 严重慢
    性肾衰竭”或“6.8.38 系统性红斑狼疮 -(并发)Ⅲ型或以上狼疮性肾炎”的
    给付标准。 须满足下列全部条件:
    1.在下列五项情况中出现至少二项:
    (1)关节炎:非磨损性关节炎,需涉及两个及以上关节;
    (2)浆膜炎:胸膜炎或心包炎;
    (3)肾病:24 小时尿蛋白定量达到 0.5 克,或尿液检查出现细胞管型;
    (4)血液学异常:溶血性贫血,或白细胞减少,或血小板减少;
    (5)抗核抗体阳性,或抗 dsDNA 抗体阳性,或抗 Smith 抗体阳性。
    2.此病症必须经本公司认可医院的风湿科或免疫系统专科医生确诊。
    6.5.29 骨质疏松骨
    折导致的全
    髋关节置换
    手术
    骨质疏松是一种系统性疾病。其特征为骨质量减少,骨小梁数目减少、变细
    和骨皮质变薄,导致骨脆性增加,骨折危险增加。根据世界卫生组织(WHO)建
    议,骨密度(BMD)较正常成人骨密度平均值降低 2.5 个标准差为骨质疏松症。
    须满足下列全部条件:
    1.依照诊断标准明确诊断为骨质疏松症;
    2.实际发生了股骨颈骨折并接受了全髋关节置换手术。
    6.5.30 轻度特发性
    肺动脉高压
    指由于特发性肺动脉高压进行性发展而导致右心室肥厚,已经造成永久不可
    逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会(New York Heart
    Association,NYHA)心功能状态分级(详见释义)Ⅲ级,且静息状态下肺动脉
    平均压超过 25mmHg,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.21 严重特发性肺动
    脉高压”的给付标准。

    6.5.31 早期系统性 指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    18
    硬皮病 征的结缔组织病。此病症必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,但未达到
    本合同所指的重大疾病“6.8.42 严重系统性硬化症(硬皮病)”的给付标准,且
    须满足下列全部条件: 1.必须是经由本公司认可医院的风湿学专科医生根据美国风湿病学会
    (ACR)及欧洲抗风湿病联盟(EULAR)在 2013 年发布的系统性硬皮病诊断标准
    确认达到确诊标准(总分值由每一个分类中的最高比重(分值)相加而成,总分
    ≥9 分的患者被分类为系统性硬皮病)。
    2.须提供明确的病理活检及自身抗体免疫血清学证据支持。
    局限性硬皮病(带状硬皮病或斑状损害)、嗜酸性筋膜炎和 CREST 综合征不
    在保障范围内。
    6.5.32 坏死性筋膜
    炎组织肌肉
    切除术
    是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染,可伴有毒
    血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭,此病症必须由本
    公司认可医院的专科医生明确诊断,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.40
    重症急性坏死性筋膜炎”的给付标准,且须满足下列全部条件: 1.细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准;
    2.病情迅速恶化,有脓毒血症表现;
    3.出现广泛肌肉及软组织坏死,实际接受了坏死组织、筋膜及肌肉的广泛切
    除手术。

    6.5.33 强直性脊柱
    炎的特定手
    术治疗
    指明确诊断为强直性脊柱炎,且须满足下列全部条件: 1.脊柱、髋、膝关节疼痛活动受限;
    2.脊柱后凸畸形,髋、膝关节强直;
    3.X 线显示关节结构破坏征象;
    4.已经实施了下列手术治疗的一项或多项:
    (1)脊柱截骨手术;
    (2)全髋关节置换手术;
    (3)膝关节置换手术。

    6.5.34 早期原发性
    心肌病
    指被明确诊断为原发性心肌病,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.53
    严重心肌病”的给付标准。须满足下列全部条件:
    1.导致心室功能受损,其受损程度达到美国纽约心脏病学会(New York
    Heart Association,NYHA)心功能状态分级Ⅲ级,或其同等级別,即:体力活
    动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起充血性心力衰竭的症状;
    2.左室射血分数 LVEF<50%;
    3.此病症必须由本公司认可医院的心脏专科医生明确诊断,并提供心脏超声
    检查结果报告。
    本保障范围内的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
    继发于全身性疾病或其他器官系统疾病及酒精滥用造成的心肌病变不在保障
    范围内。
    6.5.35 中度帕金森
    氏病
    是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为运动迟缓、静止性震颤
    或肌强直等,但未达到本合同所指的重大疾病 “6.8.19 严重原发性帕金森病”
    的给付标准。此病症必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,且须满足自
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    19
    主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
    继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围内。
    6.5.36 中度阿尔茨
    海默病
    指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显
    的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监
    护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描
    (PET)等影像学检查证实,且自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本
    日常生活活动中的两项,但未达到本合同所指的重大疾病 “6.8.17 严重阿尔茨
    海默病”的给付标准。
    以下情况不在保障范围内:
    1.存在酒精滥用、药物滥用或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)情况下的痴
    呆;
    2.神经官能症和精神疾病。
    6.5.37 慢性肾衰竭 指因双肾功能慢性不可逆性损害达到肾衰竭期,但未达到本合同所指的重大
    疾病“6.8.6 严重慢性肾衰竭”的给付标准,且须满足下列全部条件: 1.肾小球滤过率(GFR)<25ml/min,或内生肌酐清除率(Ccr)<25ml/min; 2.血肌酐(Scr)>5mg/dl 或>442umol/L;
    3.连续维持至少 180 天;
    4.慢性肾衰竭的诊断必须由本公司认可医院的泌尿科或肾病科专科医生确
    定。
    本公司对该种轻症疾病理赔后,不再对“6.5.25 急性肾衰竭肾脏透析治
    疗”承担给付轻症疾病保险金的责任。

    6.5.38 原位癌 指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生
    物。被保险人必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断为原位癌,临床诊断
    属于世界卫生组织(WHO, World Health Organization)《疾病和有关健康问题
    的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的原位癌范畴,并且已经接受了针对
    原位癌病灶的手术切除治疗。
    任何组织涂片或穿刺活检等细胞病理学检查结果均不能作为诊断依据。
    6.5.39 因肾上腺皮
    质腺瘤切除
    肾上腺
    因肾上腺皮质腺瘤所导致的醛固酮分泌过多而产生的继发性恶性高血压,为
    处理控制不佳的高血压而实际接受了肾上腺肿瘤切除术、单侧或双侧肾上腺完全
    切除或次全切除。
    治疗必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
    6.5.40 早期肝硬化 此病症必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,但未达到本合同所指的
    重大疾病“6.8.10 严重慢性肝衰竭”的给付标准。必须由活检证实有再生的肝
    细胞结节和典型的肝组织纤维化,必须满足下列全部条件并至少持续一年:
    1.持续性黄疸,胆红素水平升高超过 50μmol/L;
    2.蛋白质合成异常,白蛋白水平低于 27g/L;
    3.异常凝血功能,凝血酶原时间超过正常上限的 2 倍或以上,或者国际正常
    化比率(INR)在 2.0 以上。

    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    20
    以上第 1 至 3 种轻症疾病为中国保险行业协会、中国医师协会发布的《重大
    疾病保险的疾病定义使用规范(2020 年修订版)》中轻度疾病的疾病种类和定
    义,第 4 种至 40 种轻症疾病为本公司增加的疾病并自行制定的疾病定义。

    6.6 意外伤害 指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致
    的身体伤害,猝死不属于意外伤害。
    猝死是指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他非外来性原因在出现症
    状后 24 小时内发生的突然死亡。猝死的认定,应当以司法机关的法律文件或医
    疗机构的诊断书为准。

    6.7 本合同所指
    的中症疾病
    本合同所指的中症疾病(共 20 种),是指符合下列定义的疾病、疾病状态或
    手术:

    6.7.1 中度严重瘫

    指因疾病或者意外伤害导致一肢或一肢以上肢体随意运动功能永久完全丧
    失。肢体随意运动功能永久完全丧失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180
    天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或肢体肌力在 2 级(含)以
    下。
    自我伤害,局部瘫痪,病毒感染后的临时瘫痪,或由于心理疾病造成的机能
    丧失不在保障范围内。
    6.7.2 中度严重昏

    指因疾病或意外伤害导致意识丧失,处于昏迷的状态,对外界刺激或体内需
    求无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(GCS,Glasgow Coma Scale)结果为
    5 分或 5 分以下,并已经使用插管和机械性呼吸的方法来维持生命至少 48 个小
    时,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.12 深度昏迷”或“6.8.73 瑞氏综合
    征”或“6.8.106 脑型疟疾 ”或“6.8.107 败血症导致的多器官功能障碍综合
    征 ”的给付标准。昏迷的诊断及有关证明必须由本公司认可医院的神经科专科医
    生确定。
    因酗酒或药物滥用导致的昏迷不在保障范围内。

    6.7.3 中度严重克
    罗恩病
    指一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克罗恩病(Crohn 病)病理组织学
    变化,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.27 严重克罗恩病”的给付标准。
    诊断必须由本公司认可医院的专科医生经内窥镜及肠病理活检结果证实,同时经
    专科医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗至少 180 天,方符合理赔条件。

    6.7.4 中度类风湿
    性关节炎
    根据美国风湿病学院的诊断标准,由本公司认可医院的风湿科专科医生明确 诊断且须满足下列全部条件,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.39 严重类
    风湿性关节炎”的给付标准: 1.关节广泛受损,并经临床证实出现最少 2 个下列关节位置严重变形:手
    部、手腕、肘部、膝部、髋部、踝部、颈椎或脚部;
    2.至少 180 天无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或两项以上。

    6.7.5
    中度重症肌
    无力
    是一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是局部或
    全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,颅神经眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、
    下肢近端肌群以至全身肌肉。本病症必须由本公司认可医院的专科医生确诊,且
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    21
    疾病确诊 180 天后,仍然存在自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日
    常生活活动中的两项,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.15 瘫痪”或
    “6.8.52 全身性(型)重症肌无力”的给付标准。

    6.7.6 中度溃疡性
    结肠炎
    指伴有致命性电解质紊乱及肠道肿胀及有肠破裂的风险的大肠(结肠及直
    肠)粘膜炎症,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.28 严重溃疡性结肠炎”
    的给付标准。须满足下列全部条件:
    1.须经由内窥镜检查证实该疾病侵犯全部结肠及直肠,并经病理学组织切片
    检查证实为溃疡性结肠炎;
    2.经本公司认可医院的专科医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗 6 个月。
    治疗必须在本公司认可医院的由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
    6.7.7 中度肌营养
    不良症
    指一组原发于肌肉的遗传性疾病,临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和
    肌肉萎缩,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.15 瘫痪”或“6.8.44 严重肌
    营养不良症”的给付标准。须满足下列全部条件:
    1.肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变;
    2.自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.7.8 中度脊髓灰
    质炎
    脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病,临床表现为运动
    功能损害或呼吸无力。此病症必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,仅对
    脊髓灰质炎造成的神经系统功能中度障碍的情况予以理赔,即疾病确诊 180 天
    后,仍遗留一肢(含)以上肢体肌力 3 级(含)以下的障碍。
    6.7.9 急性出血坏
    死性胰腺炎
    腹腔镜手术
    指被明确诊断为急性坏死性胰腺炎,并实际接受了腹腔镜手术治疗,以进行
    坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。
    因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎不在保障范围内。
    6.7.10 单侧肾脏切

    指因疾病或意外事故实际实施的一侧肾脏切除术。
    下列情况不在保障范围内: 1.部分肾切除手术; 2.因恶性肿瘤进行的肾切除手术; 3.作为器官捐献者而实施的肾切除手术。
    6.7.11 单侧肺脏切

    因疾病或意外事故实际实施的一侧肺脏切除术。
    下列情况不在保障范围内: 1.肺叶切除、肺段切除手术; 2.因恶性肿瘤进行的肺切除手术; 3.作为器官捐献者而实施的肺切除手术。
    6.7.12 双侧睾丸切
    除术
    指为治疗疾病实际接受了双侧睾丸完全切除手术。
    下列情况不在保障范围内: 1.单侧睾丸切除或部分睾丸切除;
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    22
    2.因恶性肿瘤进行的睾丸切除术。

    6.7.13 双侧卵巢切
    除术
    指为治疗疾病实际接受了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧卵巢完全切除手
    术。
    下列情况不在保障范围内: 1.单侧卵巢切除或部分卵巢切除; 2.因恶性肿瘤进行的卵巢切除术; 3.预防性卵巢切除。
    6.7.14 重度头部外

    指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功
    能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描
    (PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤 180 天后,
    仍存在自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。

    6.7.15 早期象皮病 指因丝虫感染导致淋巴管阻塞而造成身体组织出现严重淋巴水肿,但未达到
    本合同所指的重大疾病“6.8.31 丝虫病所致象皮肿”的给付标准。此病症须经
    本公司认可医院的专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果明确诊断。
    由性接触传染的疾病、创伤、手术后疤痕、充血性心力衰竭或先天性淋巴系
    统异常引起的淋巴水肿,以及急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水肿不在保障
    范围內。

    6.7.16 中度运动神
    经元病
    是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩
    症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主
    生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项,但未达到本
    合同所指的重大疾病“6.8.15 瘫痪”或“6.8.22 严重运动神经元病”的给付标
    准。
    6.7.17 中度脑炎或
    脑膜炎后遗

    指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统的永久功能障碍。神经系统永久性的功
    能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍存在自主生活能力部分丧失,无法独立完成六
    项基本日常生活活动中的两项,但未达到本合同所指的重大疾病“6.8.11 严重
    脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症”或“6.8.15 瘫痪”的给付标准。
    6.7.18 可逆性再生
    障碍性贫血
    指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而导致贫血、中性粒细胞减少和血小板
    减少,由本公司认可医院的血液科专科医生明确诊断为再生障碍性贫血,但未达
    到本合同所指的重大疾病“6.8.24 重型再生障碍性贫血”的给付标准。
    须有骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断,且病历资料显示接受了下列任
    一治疗:
    1.骨髓刺激疗法至少一个月;
    2.免疫抑制剂治疗至少一个月。

    6.7.19 出血性登革

    出血性登革热须出现全部四种症状,包括发高烧、出血现象、肝肿大和循环
    衰竭(登革热休克综合症即符合 WHO 登革热第Ⅲ级及第Ⅳ级)。此病症必须由本
    公司认可医院的专科医生明确诊断。
    非出血性登革热不在保障范围内。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
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    6.7.20 结核性脊髓

    因结核杆菌引起的脊髓炎,导致永久性神经系统功能中度障碍,即疾病首次
    确诊 180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    1.一肢(含)以上肢体肌力 3 级(含)以下;
    2.自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
    此病症必须由本公司认可医院的神经专科医生明确诊断,且必须经由适当的
    检查证实。 以上第 1 至 20 种中症疾病均为本公司增加的疾病并自行制定的疾病定义。

    6.8 本合同所指
    的重大疾病
    本合同所指的重大疾病(共 120 种),是指符合下列定义的疾病、疾病状态或
    手术:

    6.8.1 恶性肿瘤— —重度
    指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以
    经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖
    骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,World Health
    Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)
    的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学
    编码属于 3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。
    下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”,不在保障范围内: 1.ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原
    位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:
    a.原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,
    上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;
    b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等; 2.TNM 分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌; 3.TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌; 4.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤; 5.相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病; 6.相当于 Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病; 7.未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别(核分裂像<10/50HPF 和
    ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

    6.8.2 较重急性心
    肌梗死
    急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造
    成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准,符合(1)
    检测到肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白(cTn)升高和/或降低的动态变
    化,至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准;(2)同时存在下列之一的证
    据, 包括:缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性 Q
    波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉
    造影证实存在冠状动脉血栓。
    较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死,并且必须同
    时满足下列至少一项条件:
    1.心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)升高,至少一次检测结果达到该检验正
    常参考值上限的 15 倍(含)以上;
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    24
    2.肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考
    值上限的 2 倍(含)以上;
    3.出现左心室收缩功能下降,在确诊 6 周以后,检测左室射血分数(LVEF)
    低于 50%(不含);
    4.影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(含)以上
    的二尖瓣反流;
    5.影像学检查证实存在新出现的室壁瘤;
    6.出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。
    其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围
    内。
    6.8.3
    严重脑中风
    后遗症
    指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,须由头颅断层扫描
    (CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,并导致神经系统永久性的功能
    障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下列至少一种
    障碍:
    1.一肢(含)以上肢体肌力 2 级(含)以下;
    2.语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍(详见释义); 3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
    三项以上。

    6.8.4 重大器官移
    植术或造血
    干细胞移植

    重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺
    脏或小肠的异体移植手术。
    造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造
    血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的移植
    手术。

    6.8.5 冠状动脉搭
    桥术(或称
    冠状动脉旁
    路移植术)
    指为治疗严重的冠心病,已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植
    的手术。
    所有未切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内。

    6.8.6 严重慢性肾
    衰竭
    指双肾功能慢性不可逆性衰竭,依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的
    指南,分期达到慢性肾脏病 5 期,且经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析
    治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。

    6.8.7
    多个肢体缺

    指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近
    躯干端)以上完全性断离。

    6.8.8 急性重症肝
    炎或亚急性
    重症肝炎
    指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血
    清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
    1.重度黄疸或黄疸迅速加重;
    2.肝性脑病;
    3.B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
    4.肝功能指标进行性恶化。
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    25

    6.8.9
    严重非恶性
    颅内肿瘤
    指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤,ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0
    (良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)范畴,并已经引起颅内压升高或神经系统功
    能损害,出现视乳头水肿或视觉受损、听觉受损、面部或肢体瘫痪、癫痫等,须
    由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影
    像学检查证实,且须满足下列至少一项条件:
    1.已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手术;
    2.已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗,如 γ 刀、质子重离子治疗等。
    下列疾病不在保障范围内: (1)脑垂体瘤; (2)脑囊肿; (3)颅内血管性疾病(如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血
    管扩张症等)。
    6.8.10
    严重慢性肝
    衰竭
    指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭,且须满足下列全部条件:
    1.持续性黄疸;
    2.腹水;
    3.肝性脑病;
    4.充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
    因酗酒或药物滥用导致的肝衰竭不在保障范围内。
    6.8.11
    严重脑炎后
    遗症或严重
    脑膜炎后遗

    指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的
    功能障碍,指经相关专科医生确诊疾病 180 天后,仍遗留下列至少一种障碍:
    1.一肢(含)以上肢体肌力 2 级(含)以下;
    2.语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;
    3.由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR,Clinical
    Dementia Rating)评估结果为 3 分;
    4.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
    三项以上。

    6.8.12 深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷
    程度按照格拉斯哥昏迷分级(GCS,Glasgow Coma Scale)结果为 5 分或 5 分以
    下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上。
    因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
    6.8.13
    双耳失聪— —三周岁始
    理赔
    指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在 500 赫兹、1000
    赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于等于 91 分贝,且经纯音听力测试、
    声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
    申请理赔时,被保险人年龄必须在 3 周岁以上,并且须提供理赔当时的听力
    丧失诊断及检查证据。
    6.8.14 双目失明— —三周岁始
    理赔
    指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足
    下列至少一项条件:
    1.眼球缺失或摘除;
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    26
    2.矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进行
    换算);
    3.视野半径小于 5 度。
    除眼球缺失或摘除情形外,申请理赔时,被保险人年龄必须在 3 周岁以上,
    并且须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
    6.8.15 瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失。
    肢体随意运动功能永久完全丧失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天
    后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或肢体肌力在 2 级(含)以下。

    6.8.16 心脏瓣膜手

    指为治疗心脏瓣膜疾病,已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复的
    手术。
    所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内。
    6.8.17 严重阿尔茨
    海默病
    指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为严重
    的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等,其日常生活必须持续受到他
    人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描
    (PET)等影像学检查证实,并经相关专科医生确诊,且须满足下列至少一项条件:
    1.由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR,Clinical
    Dementia Rating)评估结果为 3 分;
    2.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
    三项以上。
    阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆不在保障范围内。
    6.8.18 严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功
    能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描
    (PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍
    遗留下列至少一种障碍:
    1.一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下;
    2.语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;
    3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
    三项以上。

    6.8.19 严重原发性
    帕金森病
    是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为运动迟缓、静止性震颤或肌
    强直等,经相关专科医生确诊,且须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成
    六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围内。

    6.8.20 严重Ⅲ度烧

    指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 20%或 20%以
    上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

    6.8.21 严重特发性
    肺动脉高压
    指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经
    造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会(New York
    Heart Association,NYHA)心功能状态分级 IV 级,且静息状态下肺动脉平均压
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    27
    在 36mmHg(含)以上。

    6.8.22 严重运动神
    经元病
    是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩
    症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症,经相关专科
    医生确诊,且须满足下列至少一项条件:
    1.严重咀嚼吞咽功能障碍;
    2.呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难,且已经持续使用呼吸机 7 天(含)以上;
    3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
    三项以上。

    6.8.23 语言能力丧
    失——三周
    岁始理赔
    指因疾病或意外伤害导致语言能力完全丧失,经过积极治疗至少 12 个月
    (声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。
    精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
    申请理赔时,被保险人年龄必须在 3 周岁以上,并且须提供理赔当时的语言
    能力丧失诊断及检查证据。
    6.8.24 重型再生障
    碍性贫血
    指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减
    少,且须满足下列全部条件:
    1.骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断:骨髓细胞增生程度<正常的
    25%;如≥正常的 25%但<50%,则残存的造血细胞应<30%; 2.外周血象须具备以下三项条件中的两项:
    (1)中性粒细胞绝对值<0.5×109
    /L; (2)网织红细胞计数<20×109
    /L; (3)血小板绝对值<20×109
    /L。
    6.8.25
    主动脉手术 指为治疗主动脉疾病或主动脉创伤,已经实施了开胸(含胸腔镜下)或开腹
    (含腹腔镜下)进行的切除、置换、修补病损主动脉血管、主动脉创伤后修复的
    手术。主动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉(含胸主动脉和腹主动脉),不
    包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血管。
    所有未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗不在保障范围内。
    6.8.26 严重慢性呼
    吸衰竭
    指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸衰竭,经过积极治疗 180 天
    后满足以下所有条件:
    1.静息时出现呼吸困难;
    2.肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比<30%; 3.在静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg。
    6.8.27 严重克罗恩

    指一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克罗恩病(Crohn 病)病理组织学
    变化,须根据组织病理学特点诊断,且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿
    孔。

    6.8.28 严重溃疡性
    结肠炎
    指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎,病变已经累及全结
    肠,表现为严重的血便和系统性症状体征,须根据组织病理学特点诊断,且已经
    实施了结肠切除或回肠造瘘术。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    28

    6.8.29 胰腺移植 指胰腺功能衰竭,已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手
    术。
    单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内。
    6.8.30 埃博拉病毒
    感染
    指埃博拉病毒感染导致的烈性传染病。须满足下列全部条件:
    1.实验室检查证实埃博拉病毒的存在;
    2.从发病开始有超过 30 天的进行性感染症状。

    6.8.31 丝虫病所致
    象皮肿
    指末期丝虫病,按国际淋巴学会分级为三度淋巴水肿,其临床表现为肢体非
    凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。此病症必须经本公司认可医院的专
    科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果明确诊断。

    6.8.32 严重克-雅氏
    病(疯牛
    病)
    神经系统疾病及致命的成胶质状脑病,并有以下症状:
    1.不能控制的肌肉痉挛及震颤;
    2.逐渐痴呆;
    3.小脑功能不良,共济失调;
    4.手足徐动症。
    此病症必须由本公司认可医院的神经科专科医生基于以下检查报告作出:脑
    电图、脑脊液报告、电脑断层扫描(CT)及核磁共振(MRI)。
    6.8.33 经输血导致
    的 HIV 感染
    是指被保险人感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)并且符合下列所有条件:
    1.被保险人因治疗必需而接受输血,并且因输血而感染人类免疫缺陷病毒
    (HIV);
    2.提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报
    告,或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉;
    3.提供输血治疗的输血中心或医院必须拥有合法经营执照;
    4.受感染的被保险人不是血友病患者。
    在任何治愈艾滋病或阻止人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒作用的疗法被发现
    以后,或能防止艾滋病发生的医疗方法被研究出来以后,本保障将不再予以赔
    付。 本公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本
    进行独立检验的权利。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒
    或患艾滋病”的限制。

    6.8.34 器官移植导
    致的 HIV 感 染
    指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)。须满足下列全部条
    件:
    1.被保险人因治疗必需而实施器官移植,并且因器官移植而感染人类免疫缺
    陷病毒(HIV);
    2.提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具该项器官移植感染,属于医
    疗责任事故的报告,或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉;
    3.提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合法经营执照。
    在任何治愈艾滋病或阻止人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒作用的疗法被发现
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    29
    以后,或能防止艾滋病发生的医疗方法被研究出来以后,本保障将不再予以赔
    付。 本公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本
    进行独立检验的权利。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒
    或患艾滋病”的限制。

    6.8.35 因职业关系
    导致的 HIV
    感染
    指被保险人因在常规职业工作过程中遭遇外伤,或职业需要处理血液或其它
    体液时感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)。须满足下列全部条件:
    1.感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生,该职业必须属于下列
    限定职业范围内的职业;
    2.血清转化必须出现在事故发生后的 6 个月以内;
    3.必须提供被保险人在所报事故后发生的 5 天以内进行的检查报告,该报告
    必须显示被保险人血液人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性和/或人类免疫缺陷病毒
    (HIV)抗体阴性;
    4.必须在事故发生后的 12 个月内证实被保险人体内存在人类免疫缺陷病毒
    (HIV)或人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体。
    限定职业:
    医生和牙科医生、护士、医院化验室工作人员、医院护工、医生助理和牙医
    助理、救护车工作人员、助产士、消防队员、警察、狱警。
    在任何治愈艾滋病或阻止人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒作用的疗法被发现
    以后,或能防止艾滋病发生的医疗方法被研究出来以后,本保障将不再予以赔
    付。 本公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本
    进行独立检验的权利。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒
    或患艾滋病”的限制。

    6.8.36 原发性硬化
    性胆管炎
    指一种胆汁淤积综合征,其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭
    窄,并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。此病症须经内镜逆行胰胆管造影等影
    像学检查证实,且须满足下列全部条件:
    1.总胆红素和直接胆红素同时升高,血清 ALP>200U/L;
    2.持续性黄疸病史;
    3.出现胆汁性肝硬化或门脉高压。
    因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。
    6.8.37 特发性慢性
    肾上腺皮质
    功能减退
    指自身免疫性肾上腺炎(既往称:特发性肾上腺皮质萎缩)导致肾上腺萎缩
    和慢性肾上腺皮质功能减退。须满足下列全部条件:
    1.必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,符合所有以下诊断标准;
    (1)血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于 100pg/ml; (2)血浆和尿游离皮质醇及尿 17 羟皮质类固醇、17 酮皮质类固醇测定、
    血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮测定,显示为原发性肾上腺皮质功能减退
    症;
    (3)促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
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    症。
    2.已经采用皮质类固醇替代治疗 180 天以上。
    本保障仅包括由自身免疫功能紊乱所导致的慢性肾上腺功能减退,其他成因
    (包括但不限于:肾上腺结核、HIV 感染或艾滋病、感染、肿瘤)所致的原发性
    肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退均不在保障范围内。
    6.8.38 系统性红斑
    狼疮 -(并
    发)Ⅲ型或
    以上狼疮性
    肾炎
    系统性红斑狼疮是由多种因素引起,累及多系统的自身免疫性疾病。其特点
    是生成自身抗体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女。
    本合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏活检确认的,符合
    WHO 诊断标准定义Ⅲ型至 V 型狼疮性肾炎)的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑
    性狼疮,如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围內。
    此病症必须由本公司认可医院的免疫和风湿科专科医生明确诊断。
    世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:
    Ⅰ型(微小病变型) 镜下阴性,尿液正常
    Ⅱ型(系膜病变型) 中度蛋白尿,偶有尿沉渣改变
    Ⅲ型(局灶及节段增生型) 蛋白尿,尿沉渣改变
    Ⅳ型(弥漫增生型) 急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征
    Ⅴ型(膜型) 肾病综合征或重度蛋白尿

    6.8.39 严重类风湿
    性关节炎
    类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变,表现为关节严重变
    形,侵犯至少三个主要关节(腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关
    节)或关节组(如手的多个指间、掌指关节,足的多个足趾、跖趾关节等)。类
    风湿性关节炎必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断并且已经达到类风湿性
    关节炎功能分级Ⅳ级以上的功能障碍(生活不能自理,且丧失工作能力)。须满
    足下列全部条件:
    1.晨僵;
    2.对称性关节炎;
    3.类风湿性皮下结节;
    4.类风湿因子滴度升高;
    5.X 线显示严重的关节(软骨和骨)破坏和关节畸形。

    6.8.40 重症急性坏
    死性筋膜炎
    指一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染,可伴有毒
    血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭。须满足下列全部
    条件:
    1.细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准;
    2.病情迅速恶化,有脓毒血症表现;
    3.受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节靠近躯干端)。

    6.8.41 急性坏死性
    胰腺炎开腹
    手术
    指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗,以进
    行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。
    因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进行的治疗不在保障范
    围内。
    6.8.42 严重系统性 指一种全身性的胶原血管性疾病,可以导致皮肤、血管及内脏器官进行性弥
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    31
    硬化症(硬
    皮病)
    漫性纤维化。诊断必须经活检及血清学检查证实,疾病必须是全身性,且须满足
    下列至少一项条件:
    1.肺脏:肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压;
    2.心脏:心功能受损达到美国纽约心脏病学会(New York Heart
    Association,NYHA)心功能状态分级Ⅳ级;
    3.肾脏:肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭,达到尿毒症期。
    以下情况不在保障范围内: (1)局限性硬皮病(带状硬皮病或斑状损害) (2)嗜酸性筋膜炎 (3)CREST 综合征

    6.8.43 慢性复发性
    胰腺炎
    指有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作,导致胰腺进行性破坏,并导致胰腺
    功能紊乱而导致严重糖尿病以及营养不良、恶液质。断层扫描(CT)证实胰腺存
    在广泛钙化,且必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗 6 个月以上。此病症必须由
    本公司认可医院的消化科专科医生明确诊断。
    酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。
    6.8.44 严重肌营养
    不良症
    指一组原发于肌肉的遗传性疾病,临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和
    肌肉萎缩。须满足下列全部条件:
    1.肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变;
    2.自主生活能力严重丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
    三项以上。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.45 溶血性链球
    菌引起的坏
    疽 指包围肢体或躯干的浅筋膜和/或深筋膜受到溶血性链球菌的感染,病情在
    短时间内急剧恶化,已经立刻进行了手术及清创术。最后的诊断必须由微生物或
    病理学专家进行相关检查后证实。

    6.8.46 严重脊髓灰
    质炎
    脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病,临床表现为运动
    功能损害或呼吸无力。此病症必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,仅对
    脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体随意运动
    功能永久完全丧失的情况予以理赔。
    肢体随意运动功能永久完全丧失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180
    天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或肢体肌力在 2 级(含)以
    下。

    6.8.47 植物人状态 指脑皮质广泛性坏死而导致对自身及周边的认知能力完全丧失,但脑干功能
    依然存在。此病症必须由本公司认可医院的神经专科医生明确诊断,并有头颅断
    层扫描(CT),核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检
    查证实。
    上述情况必须有至少一个月的病历记录加以证实。由于酗酒或滥用药物所致
    的植物人状态不在保障范围内。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    32
    6.8.48 严重 1 型糖
    尿病
    严重 1 型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经持
    续性地依赖外源性胰岛素维持 180 日以上。须经血胰岛素测定、血 C 肽测定或尿
    C 肽测定,结果异常,并由本公司认可医院的内分泌科专科医生明确诊断。并须
    在本合同有效期内,满足下述至少两个条件:
    1.已出现增殖性视网膜病变;
    2.须植入心脏起搏器治疗心脏病;
    3.在本公司认可医院内已经进行了医疗必需的由足踝或以上位置的单足截除
    手术。

    6.8.49 非阿尔茨海
    默病所致严
    重痴呆
    指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性
    的严重痴呆,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保
    险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三
    项以上,日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须由本公司认可医
    院的专科医生明确诊断,并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。
    神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

    6.8.50 严重冠状动
    脉粥样硬化
    性心脏病
    指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病变,须满足下列至
    少一项条件:
    1.左冠状动脉主干和右冠状动脉中,一支血管管腔堵塞 75%以上,另一支血
    管管腔堵塞 60%以上;
    2.左前降支、左旋支和右冠状动脉中,至少一支血管管腔堵塞 75%以上,其
    他两支血管管腔堵塞 60%以上。
    左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠状动脉的分支血管的狭窄不
    作为本保障的衡量指标。
    6.8.51 多发性硬化 指因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性(多发性)多时相(至
    少 6 个月以内有一次以上(不包含一次)的发作)的病变,须由计算机断层扫描
    (CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证
    实,且已经造成自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中
    的三项或三项以上,持续至少 180 天。

    6.8.52 全身性
    (型)重症
    肌无力
    指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是局部或
    全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,颅神经眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、
    下肢近端肌群以至全身肌肉,须经本公司认可的神经科医师确诊。其诊断必须同
    时具有下列情况:
    1.经药物、胸腺手术治疗一年以上无法控制病情,丧失正常工作能力;
    2.出现眼睑下垂,或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳,或由于肌无力
    累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象;
    3.症状缓解、复发及恶化交替出现,临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治
    疗的病史。

    6.8.53 严重心肌病 指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型
    心肌病及原发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现
    明显的心功能衰竭,即达到美国纽约心脏病学会(New York Heart
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    33
    Association,NYHA)心功能状态分级Ⅳ级,且有相关住院医疗记录显示Ⅳ级心
    功能衰竭状态持续至少 180 天。
    此病症必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断。
    继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病变除外。

    6.8.54 严重心肌炎 指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,导致心脏功能障碍,达到美
    国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能状态分级Ⅳ
    级,且需持续至少 90 天。
    6.8.55 肺淋巴管肌
    瘤病 指一种弥漫性肺部疾病,主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内
    出现未成熟的平滑肌异常增生,同时须满足下列全部条件:
    1.经组织病理学诊断;
    2.CT 显示双肺弥漫性囊性改变;
    3.休息时出现呼吸困难并经本公司认可医院的专科医生认可有必要进行肺移
    植手术。
    6.8.56 侵蚀性葡萄
    胎(或称恶
    性葡萄胎)
    指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的
    葡萄胎,须经组织病理学检查结果明确诊断且已经进行化疗或手术治疗的。

    6.8.57 Ⅲ度房室传
    导阻滞
    指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞,不能正常地传到心
    室的心脏传导性疾病。须满足下列全部条件:
    1.心电图显示房室搏动彼此独立,心室率<50 次/分钟;
    2.出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现;
    3.必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能,且已经放置心脏起搏器。

    6.8.58 感染性心内
    膜炎
    指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直
    接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,此病症必须由本公司认可医院的心脏
    专科医生明确诊断,且须满足下列全部条件:
    1.血液培养测试结果为阳性,并至少符合以下条件之一:
    (1)微生物:在赘生物,栓塞的赘生物或心脏内脓肿培养或组织检查证实
    有微生物;
    (2)病理性病灶:组织检查证实赘生物或心脏内脓肿有活动性心内膜炎;
    (3)分别两次血液培养证实有典型的微生物且与心内膜炎符合;
    (4)持续血液培养证实有微生物阳性反应,且与心内膜炎符合。
    2.心内膜炎引起中度心瓣膜关闭不全(指返流指数 20%或以上)或中度心瓣
    膜狭窄(指心瓣膜开口范围小于或等于正常的 30%);
    3.心内膜炎及心瓣膜损毁程度须由本公司认可医院的心脏专科医生明确诊
    断。

    6.8.59 肝豆状核变

    指由于铜代谢障碍所引起的一种疾病,其特点为肝硬化与双侧脑基底神经节
    变性同时存在,且须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,且须满足下列全部
    条件:
    1.临床表现包括:进行性加剧的肢体震颤,肌强直,吞咽及发音困难,精神
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    34
    异常;
    2.角膜色素环(K-F 环);
    3.血清铜和血清铜蓝蛋白降低,尿铜增加;
    4.食管静脉曲张;
    5.腹水。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.60 肺源性心脏

    指因慢性肺部疾病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心
    功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,
    NYHA)心功能状态分级Ⅳ级。

    6.8.61 肾髓质囊性
    病 指在肾髓质出现的囊性病变,须同时符合下列要求:
    1.肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变;
    2.肾功能衰竭;
    3.诊断须由肾组织活检确定。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.62 进行性核上
    性麻痹 指一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病。此病症必须由本公司认可
    医院的神经科专科医生明确诊断,且须满足下列全部条件:
    1.步态共济失调;
    2.对称性眼球垂直运动障碍;
    3.假性球麻痹,表现为构音障碍和吞咽困难。

    6.8.63 失去一肢及
    一眼——三
    周岁始理赔
    因疾病或意外伤害导致单眼视力丧失及任何一肢自腕关节或踝关节近端(靠
    近躯干端)以上完全性断离。
    单眼视力丧失指单眼视力永久不可逆性丧失,患眼须满足下列至少一项条
    件:
    1.眼球缺失或摘除;
    2.矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行
    换算);
    3.视野半径小于 5 度。
    除眼球缺失或摘除情形外,申请理赔时,被保险人年龄必须在 3 周岁以上,
    并且须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
    6.8.64 嗜铬细胞瘤
    指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌肿瘤,并分泌过多的儿茶酚胺类,需
    要确实进行手术以切除肿瘤。此病症必须由本公司认可医院的内分泌专科医生明
    确诊断。

    6.8.65 颅脑手术 被保险人确已实施全麻下的开颅手术(不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅
    手术)。
    因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围内。
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    35
    理赔时必须提供由本公司认可医院的神经外科医生出具的诊断书及手术报
    告。
    6.8.66 严重自身免
    疫性肝炎
    自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病,机体免疫机
    制被破坏,产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应,从而破坏肝细胞造
    成肝脏炎症坏死,进而发展为肝硬化。须满足下列全部条件:
    1.高γ球蛋白血症;
    2.血液中存在高水平的自身免疫抗体,如 ANA(抗核抗体)、SMA(抗平滑肌
    抗体)、抗 LKM1 抗体或抗-SLA/LP 抗体;
    3.肝脏活检证实免疫性肝炎;
    4.临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。

    6.8.67 获得性血栓
    性血小板减
    少性紫癜
    是一种严重的弥散性血栓性微血管病。此病症必须由本公司认可医院的专科
    医生明确诊断,须满足下列至少四项条件: 1.皮肤或其他部位出血症状;
    2.外周血化验提示:
    (1)血小板计数≤50×109
    /L; (2)网织红细胞增多;
    (3)血片中出现多量裂红细胞,比值>0.6%; (4)血红蛋白计数≤90g/L。 3.骨髓检查提示:
    (1)巨核细胞成熟障碍;
    (2)骨髓代偿性增生,粒/红比值降低。
    4.肾功能损害;
    5.实际实施了血浆置换治疗。
    遗传性血栓性血小板减少性紫癜不在保障范围内。
    6.8.68 严重获得性
    或继发性肺
    泡蛋白质沉
    积症
    因获得性或继发性原因导致双肺肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋
    白的疾病。须满足下列全部条件:
    1.支气管镜活检或开胸肺活检病理检查证实肺泡内充满有过碘酸雪夫
    (PAS)染色阳性的蛋白样物质;
    2.被保险人因中重度呼吸困难或低氧血症而实际已行全身麻醉下的全肺灌洗
    治疗。

    6.8.69 严重慢性缩
    窄性心包炎
    指由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化,心包
    腔闭塞,形成一个纤维瘢痕外壳,使心脏和大血管根部受压,阻碍心脏的舒张。
    此病症必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,且须满足下列全部条
    件:
    1.心功能衰竭达到美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,
    NYHA)心功能状态分级Ⅳ级,并持续 180 天以上;
    2.实际接收了以下任何一种手术路径的心包剥脱或心包切除手术;手术路
    径:胸骨正中切口;双侧前胸切口;左前胸肋间切口。
    经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不在保障范围内。
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    6.8.70 严重晚发型
    糖原累积病
    Ⅱ型(庞贝氏
    病)
    指一种因糖原代谢异常,大量沉积于组织中而致病的常染色体隐性遗传病。
    以肝大、低血糖、肌无力、发育受限等为表现特征。须根据 GAA 酶活性检测或基
    因检测明确诊断。被保险人确诊时年龄必须在 10 周岁以上,且须满足自主生活
    能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上的条
    件。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.71 胆道重建手

    指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。手术
    必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。胆道闭锁不
    在保障范围内。
    6.8.72 严重肠道疾
    病并发症 指严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症,且须满足下列全部条件:
    1.至少切除了三分之二小肠;
    2.完全肠外营养支持三个月以上。

    6.8.73 瑞氏综合征 指一种线粒体功能障碍性疾病,导致脂肪代谢障碍,引起短链脂肪酸、血氨
    升高,造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等
    等。
    肝脏活检是确诊的重要手段。瑞氏综合征需由三级医院的儿科专科医生明确
    诊断,且须满足下列全部条件:
    1.有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据;
    2.血氨超过正常值的 3 倍;
    3.临床出现昏迷,病程至少达到疾病分期第 3 期。

    6.8.74 脊髓空洞症 指一种慢性进行性的脊髓变性疾病,其特征为脊髓内空洞形成,临床表现为
    感觉异常、肌萎缩及神经营养障碍。脊髓空洞症累及延髓的称为延髓空洞症,临
    床表现为延髓麻痹,属于本项保障范围内。须满足疾病确诊 180 天后仍存在自主
    生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的
    条件。

    6.8.75 严重面部烧

    指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的 80%或 80%以上。

    6.8.76 严重川崎病 指一种表现为发热、结膜炎、颈部淋巴结肿大、皮疹及手或脚肿胀的系统性
    血管炎。经本公司认可医院的专科医生明确诊断,且须满足下列全部条件: 1.超声心动或血管造影检查显示冠状动脉出现持续扩张或形成动脉瘤,扩张
    或动脉瘤的直径至少为 6 毫米;
    2.该扩张或动脉瘤已经持续了至少 180 天或已经实施了手术治疗。

    6.8.77 重症手足口

    指由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑
    丘疹、疱疹。此病症须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,并伴有下列三项
    中的任意一项并发症:
    1.有脑膜炎或脑炎并发症,且导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室检查
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
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    证据;
    2.有肺炎或肺水肿并发症,且导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证据;
    3.有心肌炎并发症,且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检查证
    据。

    6.8.78 严重哮喘 指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病,此病症须由本公司认可医院的专
    科医生明确诊断,且须满足下列全部条件:
    1.过去两年中曾因哮喘持续状态住院治疗,并提供完整住院记录;
    2.因慢性过度换气导致胸廓畸形;
    3.在家中需要医生处方的氧气治疗法;
    4.持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少六个月。
    申请理赔时,被保险人年龄必须在年满 25 周岁之前。
    6.8.79 成骨不全症 Ⅲ型
    指一种胶原病,特征为骨易碎,骨质疏松和易骨折。该病有 4 种类型:Ⅰ
    型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。本项只保障成骨不全Ⅲ型的情形。其主要临床特点有:
    发展迟缓、多发性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。Ⅲ型成骨不全的诊断必
    须根据身体检查,家族史,X 线检查和皮肤活检报告资料确诊。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.80 进行性多灶
    性白质脑病 指一种亚急性脱髓鞘性脑病,常常发现于免疫缺陷的病人。此病症必须由本
    公司认可医院的神经科专科医生根据脑组织活检明确诊断。

    6.8.81 脊髓小脑变
    性症 指一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。须满足下列全部条
    件:
    1.脊髓小脑变性症必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,并有以下证
    据支持:
    (1)影像学检查证实存在小脑萎缩;
    (2)临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常。
    2.被保险人运动功能严重障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项
    基本日常生活活动中的三项或三项以上。

    6.8.82 多处臂丛神
    经根性撕脱
    由于疾病或意外导致至少两根臂丛神经根性撕脱,所造成的手臂感觉功能与
    运动功能完全永久性丧失。此病症必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,
    并且有电生理检查结果证实。

    6.8.83 严重甲型及
    乙型血友病
    被保险人必须是患上严重甲型血友病(缺乏Ⅷ凝血因子)或严重乙型血友病
    (缺乏 IX 凝血因子),而凝血因子Ⅷ或凝血因子 IX 的活性水平少于百分之一。
    此病症必须由本公司认可医院的的血液病专科医生明确诊断。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病、先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.84 艾森门格综
    合征 指因心脏病导致的严重肺动脉高压及右向左分流。诊断必须由本公司认可医
    院的心脏专科医生经超声心动图和心导管检查证实,且须满足下列全部条件:
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
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    1.平均肺动脉压高于 40mmHg;
    2.肺血管阻力高于 3mm/L/min(Wood 单位);
    3.正常肺微血管楔压低于 15mmHg;
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.85 严重癫痫 本病的诊断须由本公司认可医院的神经科或儿科专科医生根据典型临床症状
    和脑电图及 MRI、PET、CT 等影像学检查做出。理赔时必须提供 6 个月以上的相
    关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发
    作或癫痫大发作,且已行神经外科手术以治疗反复发作的癫痫。
    发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作(癫痫小发作)不在保障范围
    内。
    6.8.86 疾病或外伤
    所致智力障
    碍 指因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常(智力低于常态)。根据智
    商(IQ),智力低常分为轻度(IQ50-70)、中度(IQ35-50)、重度(IQ20-35)和
    极重度(IQ<20)。智商的检测必须由本公司认可的专职心理测验工作者进行,心
    理测验工作者必须持有由心理测量专业委员会资格认定书。根据被保险人年龄采
    用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表(儿童智力量表或成人智力量表)。须满
    足下列全部条件:
    1.造成被保险人智力低常(智力低于常态)的严重头部创伤或疾病(以入院
    日期为准)发生在被保险人 6 周岁以后;
    2.本公司认可医院的专科医生明确诊断被保险人由于严重头部创伤或疾病造
    成智力低常;
    3.专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险人智力低常(轻
    度、中度、重度或极重度);
    4.被保险人的智力低常自确认日起持续 180 天以上。

    6.8.87 原发性脊柱
    侧弯的矫正
    手术
    指因原发性脊柱侧弯,在本公司认可医院实际实施了对该病的矫正外科手
    术。但由于先天性脊柱侧弯以及其他疾病或意外导致的继发性脊柱侧弯而进行的
    手术治疗不在保障范围内。
    6.8.88 脊柱裂 指脊椎或颅骨不完全闭合,导致脊髓脊膜突出,脑(脊)膜突出或脑膨出,
    并至少合并下列异常中的一项:
    1.大小便失禁;
    2.部分或完全性下肢瘫痪或畸形等神经学上的异常。
    但不包括由 X 线摄片发现的没有合并脊椎脊膜突出或脑(脊)膜突出的隐形
    脊椎裂。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.89 弥漫性血管
    内凝血
    指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及凝血
    因子耗竭和严重出血,需要输注血浆和浓缩血小板进行治疗。

    6.8.90 严重大动脉 此病症须经本公司认可医院的心脏或血管外科专科医生明确诊断,且须满足
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
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    炎 下列全部条件:
    1.红细胞沉降率及 C 反应蛋白高于正常值;
    2.超声检查、CTA 检查或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存在狭窄;
    3.已经针对狭窄的动脉进行了手术治疗。

    6.8.91 Brugada 综
    合征
    指由本公司认可医院的心脏科专科医生根据临床症状和典型心电图表现,明
    确诊断为 Brugada 综合征,并且判断认为医疗必须安装且实际已安装永久性心脏
    除颤器。

    6.8.92 范可尼综合

    指近端肾小管的功能异常引起的一组症候群。此病症须由本公司认可医院的
    专科医生明确诊断,且须满足下列至少两项条件:
    1.尿液检查出现肾性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸盐尿;
    2.血液检查出现低磷血症、低尿酸血症或近端肾小管酸中毒;
    3.出现骨质疏松、骨骼畸形或尿路结石;
    4.通过骨髓片、白细胞、直肠黏膜中的结晶分析或裂隙灯检查角膜有胱氨酸
    结晶。
    被保险人在 3 周岁之前罹患该疾病,本公司不承担保险责任。
    6.8.93 严重心脏衰
    竭 CRT 治疗
    指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰竭,被保险人实际接
    受了 CRT 治疗,以矫正心室收缩不协调和改善心脏功能。接受治疗之前必须满足
    下列全部条件: 1.心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)
    的心功能分级标准之心功能Ⅲ级或Ⅳ级;
    2.左室射血分数低于 35%; 3.左室舒张末期内径≥55mm; 4.QRS 时间≥130msec; 5.药物治疗效果不佳,仍有症状。
    6.8.94 严重强直性
    脊柱炎 指一种慢性全身性炎性疾病,主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。此病症须由本公
    司认可医院的专科医生明确诊断,且必须满足下列全部条件:
    1.严重脊柱畸形:椎体钙化形成骨桥,脊柱出现“竹节样改变”;骶髂关节硬
    化、融合、强直;
    2.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
    三项以上。

    6.8.95 严重气性坏

    指由梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。此病症须由本公司认可医院的专科
    医生明确诊断,且必须满足下列全部条件:
    1.符合气性坏疽的一般临床表现;
    2.细菌培养检出致病菌;
    3.出现广泛性肌肉及组织坏死,并确实实施了坏死组织和筋膜以及肌肉的切
    除手术。
    清创术不在保障范围内。
    6.8.96 严重巨细胞 巨细胞动脉炎又称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎,须由本公司认可
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    40
    动脉炎 医院的专科医生明确诊断,并造成永久不可逆性的单个肢体随意运动功能永久完
    全丧失或单眼失明。
    肢体随意运动功能永久完全丧失指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天
    后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或肢体肌力在 2 级(含)以下。
    单眼失明指单眼视力永久不可逆性丧失,患眼须满足下列至少一项条件:
    1.眼球缺失或者摘除;
    2.矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行
    换算);
    3.视野半径小于 5 度。
    除眼球缺失或摘除情形外,申请理赔时,被保险人年龄必须在 3 周岁以上,
    并且须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。

    6.8.97 严重Ⅲ度冻
    伤导致截肢
    指冻伤程度达到Ⅲ度,且实际实施了截肢手术。冻伤指由于低温潮湿作用引
    起的人体局部或全身的损伤。截肢指一个或一个以上肢体自腕关节或踝关节近端
    (靠近躯干端)以上完全性断离。

    6.8.98 室壁瘤切除
    手术
    指须由本公司认可医院的专科医生明确诊断为左心室室壁瘤,并且实际接受
    了开胸进行的室壁瘤切除手术治疗。
    经导管心室内成型手术治疗不在保障范围内。

    6.8.99 多发性大动
    脉炎旁路移
    植手术
    多发性大动脉炎(高安氏动脉炎)是一种发生在主动脉和其主要分支的慢性
    炎症性动脉疾病,表现为受累动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型多发性大动脉炎是指
    多发性大动脉炎头臂动脉型(I 型),又称为无脉症。须由本公司认可医院的专科
    医生明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎并且实际接受了经胸部切开进行的无
    名动脉(头臂干)、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术。
    非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路移植手术,对其他动
    脉进行的旁路移植手术,经皮经导管进行的血管内手术不在保障范围内。
    6.8.100 严重肺结节

    是一种原因未明的慢性肉芽肿病,可侵犯全身多个器官,以肺和淋巴结受累
    最为常见。严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化导致慢性呼吸功能衰竭。须满足
    下列全部条件: 1.肺结节病的 X 线分期为Ⅳ期,即广泛肺纤维化;
    2.永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭,临床持续 180 天动脉血氧分压
    (PaO2)<50mmHg 和动脉血氧饱和度(SaO2)<80%。
    6.8.101 严重的神经
    白塞病
    白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生
    殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,并可累及大血管、神经系统、消化道、肺、肾等
    等。累及神经系统损害的白塞病称为神经白塞病。此病症须由本公司认可医院的
    专科医生明确诊断,并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。须满足自主
    生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的
    条件。

    6.8.102 溶血性尿毒
    症综合征 指一种由于感染导致的急性综合征,引起红细胞溶血,肾功能衰竭及尿毒
    症。此病症必须由本公司认可医院的血液和肾脏专科医生明确诊断,且须满足下
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    41
    列全部条件:
    1.实验室检查确认有溶血性贫血、血尿、尿毒症、血小板减少性紫癜;
    2.因肾脏功能衰竭实施了肾脏透析治疗。
    任何非因感染导致的溶血性贫血,如:自身免疫性溶血性贫血、与红细胞膜
    缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病等,不在保障范围内。
    6.8.103 闭锁综合征 指严重脑功能障碍,但剩余脑干功能完整。脑功能障碍的特征是缺失基本的
    认知功能,缺乏对任何刺激的反应,不能与其他人互动。此病症须由本公司认可
    医院的神经科专科医生明确诊断后,有持续至少 30 天的病史记录。
    6.8.104 原发性噬血
    细胞综合征
    又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),是一组由多种原因诱发的细胞
    因子瀑布式释放,以组织细胞增生伴随其吞噬各种造血细胞为特征的综合征。须
    满足下列条件中的至少三项,并且经本公司认可医院的专科医生认为有必要进行
    异体骨髓移植手术:
    1.分子生物学诊断出现特异性的基因突变;
    2.铁蛋白>500ng/ml;
    3.外周血细胞减少,至少累及两系,Hb<90g/L(新生儿 Hb<100g/L),
    PLTS<100×109/L,中性粒细胞<1.0×109/L;
    4.骨髓、脑脊液、脾脏及淋巴结等器官有特征性噬血细胞的增加;
    5.血清可溶性 CD25≥2400U/ml。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.105 严重肾上腺
    脑白质营养
    不良
    是一种脂质代谢障碍病,由于体内缺乏过氧化物酶而致长链脂肪酸在体内沉
    积,造成脑白质和肾上腺皮质破坏。主要表现为情感障碍、运动功能障碍、肾上
    腺皮质功能减退等。须满足下列全部条件: 1.血浆极长链脂肪酸升高;
    2.颅脑磁共振具有特征性改变,LOES 分数(The X-ALD MRI Severity Scale)
    大于等于 14;
    3.疾病确诊 180 天后仍存在自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本
    日常生活活动中的三项或三项以上。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.106 脑型疟疾 指恶性疟原虫严重感染导致的严重中枢神经系统感染,并伴有高烧、谵妄、
    昏迷、癫痫发作、神经系统后遗症等。此病症须由本公司认可医院的专科医生明
    确诊断并住院治疗,且血液涂片或骨髓涂片上存在恶性疟原虫。

    6.8.107 败血症导致
    的多器官功
    能障碍综合

    指败血症导致的多个器官或系统生理功能障碍。败血症须经血液检查明确诊
    断,已因该疾病在本公司认可医院住院至少 96 小时,且须满足下列至少两项条
    件:
    1.呼吸衰竭,需要进行气管插管机械通气;
    2.外周血血小板计数≤50×109
    /L; 3.肝功能不全,胆红素>6mg/dL 或>102μmol/L;
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    42
    4.已应用强心剂;
    5.格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为 9 分或 9 分以下;
    6.肾功能衰竭,血肌酐>300μmol/L 或>3.5mg/dL 或 24 小时尿量<
    500ml。
    败血症引起的多器官功能障碍综合征必须由本公司认可医院的专科医生明确
    诊断。
    非败血症引起的多器官功能障碍综合征不在保障范围内。
    6.8.108 亚历山大病 是一种遗传性中枢神经系统退行性病变,特点为脑白质营养不良。临床表现
    为惊厥发作、智力下降、球麻痹、共济失调、痉挛性瘫痪。此病症须由本公司认
    可医院的专科医生明确诊断,并且造成永久性神经系统功能损害。被保险人自主
    生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,
    日常生活必须持续接受他人护理。
    未明确诊断的疑似病例不在保障范围内。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.109 皮质基底节
    变性
    指一种慢性进展性神经变性疾病,以不对称发作的无动性强直综合征、失
    用、肌张力障碍及姿势异常为其临床特征。必须由本公司认可医院的专科医生明
    确诊断,并满足疾病确诊 180 天后仍存在自主生活能力完全丧失,无法独立完成
    六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,日常生活必须持续受到他人监护。

    6.8.110 心脏粘液瘤 指为了治疗心脏粘液瘤,实际实施了开胸心脏粘液瘤切除手术。
    经导管介入手术及其他非开胸的介入手术治疗不在保障范围内。
    6.8.111 线粒体脑肌

    是一组由于线粒体结构、功能异常所导致的以脑和肌肉受累为主的多系统疾
    病,其中肌肉损害主要表现为骨骼肌极度不能耐受疲劳。必须由本公司认可医院
    的专科医生明确诊断,且须满足以下条件中的至少两项:眼外肌麻痹、共济失
    调、癫痫反复发作、视神经病变、智力障碍。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。
    6.8.112 异染性脑白
    质营养不良
    指一种严重的神经系统退行性代谢病,是一种溶酶体病,主要临床表现为行
    走困难、智力低下、废用性肌萎缩、四肢痉挛性瘫痪、视神经萎缩、失语等。须
    满足疾病确诊 180 天后仍存在自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日
    常生活活动中的三项或三项以上的条件。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。

    6.8.113 脊髓内良性
    肿瘤后遗症
    指脊髓内良性肿瘤引起脊髓功能障碍,导致肢体机能部分丧失。须满足下列
    全部条件:
    1.实际实施了肿瘤切除手术;
    2.手术 180 天后,仍无法独立完成下列至少一项基本日常生活活动,且须经
    本公司认可医院的专科医生确诊是由脊髓内肿瘤导致: (1)移动:自己从一个房间到另一个房间;
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    43
    (2)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

    6.8.114 脊髓血管病
    后遗症
    指由向脊髓供血的血管阻塞或破裂引起脊髓功能障碍,导致神经系统永久性
    的功能障碍,表现为截瘫或者四肢瘫。须满足下列全部条件:
    1.脑脊液检查呈阳性;
    2.脊髓核磁共振检查(MRI)、血管造影等影像检查有明确病灶;
    3.疾病确诊 180 天后,仍无法独立完成下列至少一项基本日常生活活动:
    (1)移动:自己从一个房间到另一个房间;
    (2)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
    6.8.115 严重继发性
    肺动脉高压
    继发性肺动脉压力持续增高,导致右心室肥厚,已经造成永久不可逆性的体
    力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,
    NYHA)心功能状态分级Ⅳ级。诊断需要由心脏科专家确诊,并且心导管检查报告
    显示静息状态下肺动脉平均压超过 36mmHg。
    所有先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压不在保障范围内。 6.8.116 严重原发性
    轻链型淀粉
    样变性(AL
    型)
    是一种多系统受累的单克隆浆细胞病。须满足下列全部条件:
    1.须经本公司认可医院的肾脏或血液科专科医生明确诊断; 2.组织活检可见无定形粉染物质沉积,且刚果红染色阳性(偏振光下呈苹果
    绿色双折光);
    3.沉积物经免疫组化、免疫荧光、免疫电镜或质谱蛋白质组学证实为免疫球
    蛋白轻链沉积;
    4.具有受累器官的典型临床表现和体征,至少出现下列二项异常:
    (1)肾脏:出现大量蛋白尿或表现为肾病综合征,24 小时尿蛋白定量>
    0.5g,以白蛋白为主;
    (2)心脏:心脏超声平均心室壁厚度>12mm,排除其他心脏疾病,或在无
    肾功能不全及心房颤动时 N 末端前体脑钠肽(NT-proBNP)>332ng/L; (3)肝脏:肝上下径(肝叩诊时锁骨中线上量得的肝上界到肝下界的距
    离)>15cm,或碱性磷酸酶超过正常上限的 1.5 倍;
    (4)外周神经:临床出现对称性的双下肢感觉运动神经病变;
    (5)肺:影像学提示肺间质病变。
    非 AL 型的淀粉样变性不在保障范围内。 6.8.117 肺孢子菌肺

    指由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎。须满足下列全部条件: 1.第一秒末用力呼气量(FEV1)小于 1 升;
    2.气道内阻力增加,至少达到 0.5kPa/L/s; 3.残气容积占肺总量(TLC)的 60%以上;
    4.动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>
    50mmHg。
    6.8.118 严重戈谢病 指一种常染色体隐性遗传的溶酶体贮积病,以葡萄糖脑苷脂在巨噬细胞溶酶
    体贮积导致多器官受累为表现特征。须根据葡萄糖脑苷脂酶活性检测明确诊断,
    且实际实施了脾脏切除手术或造血干细胞移植术。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病、先天性畸
    形、变形或染色体异常”的限制。
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
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    6.8.119 席汉氏综合

    指因产后大出血并发休克、全身循环衰竭和弥漫性血管内凝血,导致脑垂体
    缺血坏死和垂体分泌激素不足,造成性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退,需终
    身激素替代治疗以维持身体功能。须满足下列全部条件:
    1.产后大出血休克病史;
    2.影像学检查证实脑垂体严重萎缩或消失;
    3.持续服用各种替代激素超过一年;
    4.实验室检查证实须满足下列全部条件: (1)垂体前叶激素全面低下(包括生长激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质
    激素、促卵泡激素、促黄体生成素和催乳激素);
    (2)性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素全面低下。
    6.8.120 严重结核性
    脑膜炎
    由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。须满足以下全部条
    件:
    1.出现颅内压明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿;
    2.出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态;
    3.昏睡或意识模糊;
    4.视力减退、复视和面神经麻痹。
    以上第1至28种重大疾病为中国保险行业协会、中国医师协会发布的《重大
    疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》中重度疾病的疾病种类和定
    义,第29种至120种重大疾病为本公司增加的疾病并自行制定的疾病定义。

    6.9 保单生效对
    应日
    保单生效日每年的对应日,如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作
    为对应日。
    6.10 住院 指被保险人入住本公司认可医院的正式病房进行治疗,自正式办理入院手续
    起至正式办理出院手续止,不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床及其他不合
    理的住院。
    6.11 实际住院天

    指被保险人在本公司认可医院实际的住院治疗天数,住院满 24 小时为一天。
    住院期间请假或外出离开医院的当日的住院关爱津贴保险金将不予给付,具体请
    假或外出日期以医院的记录为准。
    6.12 保单年度 从保单生效日或保单生效对应日零时起至下一年度保单生效对应日零时止为
    一个保单年度。

    6.13 重大疾病分

    本合同所指的重大疾病分为A、B、C、D、E、F六组,具体疾病分组情况如
    下:
    序号 A 组 B 组 C 组 D 组 E 组 F 组 1
    恶性肿瘤——
    重度
    重大器官移植
    术或造血干细
    胞移植术
    较重急性心肌
    梗死
    严重脑中风后
    遗症 多个肢体缺失 埃博拉病毒感

    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    45
    2
    侵蚀性葡萄胎
    (或称恶性葡
    萄胎)
    严重慢性肾衰

    冠状动脉搭桥
    术(或称冠状动
    脉旁路移植术)
    严重非恶性颅
    内肿瘤
    双耳失聪——
    三周岁始理赔
    丝虫病所致象
    皮肿
    3
    急性重症肝炎
    或亚急性重症
    肝炎
    心脏瓣膜手术
    严重脑炎后遗
    症或严重脑膜
    炎后遗症
    双目失明——
    三周岁始理赔
    经输血导致的
    HIV 感染
    4
    严重慢性肝衰

    主动脉手术 深度昏迷 瘫痪 器官移植导致
    的 HIV 感染
    5 胰腺移植 严重特发性肺
    动脉高压
    严重阿尔茨海
    默病 严重脑损伤 因职业关系导
    致的 HIV 感染
    6
    原发性硬化性
    胆管炎
    严重慢性呼吸
    衰竭
    严重原发性帕
    金森病 严重Ⅲ度烧伤 溶血性链球菌
    引起的坏疽
    7
    特发性慢性肾
    上腺皮质功能
    减退
    严重冠状动脉
    粥样硬化性心
    脏病
    严重运动神经
    元病
    失去一肢及一
    眼——三周岁
    始理赔
    重症手足口病
    8
    系统性红斑狼
    疮 -(并发)Ⅲ
    型或以上狼疮
    性肾炎
    严重心肌病
    语言能力丧失
    ——三周岁始
    理赔
    严重面部烧伤 严重甲型及乙
    型血友病
    9
    严重类风湿性
    关节炎 严重心肌炎 严重克-雅氏病
    (疯牛病)
    多处臂丛神经
    根性撕脱
    弥漫性血管内
    凝血
    10
    急性坏死性胰
    腺炎开腹手术
    Ⅲ度房室传导
    阻滞
    严重脊髓灰质

    原发性脊柱侧
    弯的矫正手术 严重气性坏疽
    11
    严重系统性硬
    化症(硬皮病)
    感染性心内膜

    植物人状态 脊柱裂
    败血症导致的
    多器官功能障
    碍综合征
    12
    慢性复发性胰
    腺炎
    严重继发性肺
    动脉高压
    非阿尔茨海默
    病所致严重痴

    严重Ⅲ度冻伤
    导致截肢
    重症急性坏死
    性筋膜炎
    13
    严重肌营养不
    良症
    严重慢性缩窄
    性心包炎
    全身性(型)重
    症肌无力 严重克罗恩病
    14
    严重 1 型糖尿

    严重川崎病 进行性核上性
    麻痹
    严重溃疡性结
    肠炎
    15 多发性硬化 严重大动脉炎 颅脑手术 严重肠道疾病
    并发症
    16
    肺淋巴管肌瘤

    Brugada 综 合

    严重结核性脑
    膜炎 胆道重建手术
    17 肝豆状核变性 严重心脏衰竭
    CRT 治疗
    进行性多灶性
    白质脑病
    成骨不全症Ⅲ 型
    18 肾髓质囊性病 严重巨细胞动
    脉炎
    脊髓小脑变性

    19
    严重自身免疫
    性肝炎
    室壁瘤切除手

    严重癫痫
    天安人寿健康源(2021)终身重大疾病保险条款
    46
    20
    严重获得性或
    继发性肺泡蛋
    白质沉积症
    多发性大动脉
    炎旁路移植手

    疾病或外伤所
    致智力障碍
    21 瑞氏综合征 心脏粘液瘤 严重强直性脊
    柱炎
    22 严重哮喘 肺源性心脏病 严重的神经白
    塞病
    23
    艾森门格综合

    严重肺结节病 闭锁综合征
    24 范可尼综合征 肺孢子菌肺炎 严重肾上腺脑
    白质营养不良
    25
    溶血性尿毒症
    综合征 脑型疟疾
    26
    原发性噬血细
    胞综合征 亚历山大病
    27
    严重原发性轻
    链型淀粉样变
    性(AL 型)
    皮质基底节变

    28
    获得性血栓性
    血小板减少性
    紫癜
    线粒体脑肌病
    29
    严重晚发型糖
    原累积病Ⅱ型
    (庞贝氏病)
    异染性脑白质
    营养不良
    30
    重型再生障碍
    性贫血
    脊髓内良性肿
    瘤后遗症
    31 嗜铬细胞瘤 脊髓血管病后
    遗症
    32 严重戈谢病 席汉氏综合征
    33 脊髓空洞症

    6.14 本保险实际
    交纳的保险

    指您依据本合同已经向本公司交纳的保险费。如本合同发生过减保情形,则
    实际交纳的保险费为扣除每次减保所对应的保险费后的余额。如本合同发生过豁
    免保险费情形,被豁免的保险费视为您已交纳。

    6.15 疾病终末期
    阶段
    疾病终末期阶段需由本公司认可医院的专科医生出具诊断证明和提交临床检
    查证据,证明被保险人所患疾病同时满足以下两个条件:
    1.依现有医疗技术无法缓解;
    2.根据临床医学经验判断被保险人存活期低于六个月。

    6.16 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、
    大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药
    品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药
    品。
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    47

    6.17 酒后驾驶 指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到
    或超过道路交通法规规定的标准,或公安机关交通管理部门依据《道路交通安全
    法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

    6.18 无合法有效
    驾驶证驾驶
    指下列情形之一:
    1.没有取得驾驶资格;
    2.驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;
    3.持审验不合格的驾驶证驾驶;
    4.持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学
    习驾车。

    6.19 无合法有效
    行驶证
    指下列情形之一:
    1.机动车被依法注销登记的;
    2.未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

    6.20 机动车 指以动力装置驱动或牵引,供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作
    业的轮式车辆。

    6.21 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的
    疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
    6.22 先天性畸
    形、变形或
    染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和
    染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修
    订版(ICD-10)确定。
    6.23 感染艾滋病
    病毒或患艾
    滋病
    艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病
    毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为 AIDS。
    在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床
    症状或体征的,为感染艾滋病病毒;如同时出现了明显临床症状或体征的,为患
    艾滋病。
    6.24 组织病理学
    检查
    组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方法,从患者机体采取
    病变组织块,经过包埋、切片后,进行病理检查的方法。
    通过采集病变部位脱落细胞、细针吸取病变部位细胞、体腔积液分离病变细
    胞等方式获取病变细胞,制成涂片,进行病理检查的方法,属于细胞病理学检查,
    不属于组织病理学检查。 6.25 《疾病和有
    关健康问题
    的国际统计
    分类》第十
    次修订版
    (ICD-10)
    《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10),是世界卫
    生组织(WHO)发布的国际通用的疾病分类方法。
    《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3),是 WHO 发布的针对 ICD 中
    肿瘤形态学组织学细胞类型、动态、分化程度的补充编码。其中形态学编码:0 代
    表良性肿瘤;1 代表动态未定性肿瘤;2 代表原位癌和非侵袭性癌;3 代表恶性
    肿瘤(原发性);6 代表恶性肿瘤(转移性);9 代表恶性肿瘤(原发性或转移性
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    48
    的恶性肿瘤
    类别及《国
    际疾病分类
    肿瘤学专
    辑》第三版
    (ICD-O-3)
    未肯定)。如果出现 ICD-10 与 ICD-O-3 不一致的情况,以 ICD-O-3 为准。

    6.26 甲状腺癌的
    TNM 分期
    甲状腺癌的TNM分期采用目前现行的AJCC第八版定义标准,我国国家卫生健康
    委员会2018年发布的《甲状腺癌诊疗规范(2018年版)》也采用此定义标准,具体
    见下:
    甲状腺乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、Hürthle 细胞癌和未分化癌
    pTX:原发肿瘤不能评估
    pT0:无肿瘤证据
    pT1:肿瘤局限在甲状腺内,最大径≤2cm
    T1a肿瘤最大径≤1cm
    T1b肿瘤最大径>1cm,≤2cm
    pT2:肿瘤 2~4cm
    pT3:肿瘤>4cm,局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外带状肌
    pT3a:肿瘤>4cm,局限于甲状腺内
    pT3b:大体侵犯甲状腺外带状肌,无论肿瘤大小
    带状肌包括:胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌
    pT4:大体侵犯甲状腺外带状肌外
    pT4a:侵犯喉、气管、食管、喉反神经及皮下软组织
    pT4b:侵犯椎前筋膜,或包裹颈动脉、纵隔血管
    甲状腺髓样癌
    pTX:原发肿瘤不能评估
    pT0:无肿瘤证据
    pT1:肿瘤局限在甲状腺内,最大径≤2cm
    T1a肿瘤最大径≤1cm
    T1b肿瘤最大径>1cm,≤2cm
    pT2:肿瘤 2~4cm
    pT3:肿瘤>4cm,局限于甲状腺内或大体侵犯甲状腺外带状肌
    pT3a:肿瘤>4cm,局限于甲状腺内
    pT3b:大体侵犯甲状腺外带状肌,无论肿瘤大小
    带状肌包括:胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌
    pT4:进展期病变
    pT4a:中度进展,任何大小的肿瘤,侵犯甲状腺外颈部周围器官和软组织,如喉、
    气管、食管、喉反神经及皮下软组织
    pT4b:重度进展,任何大小的肿瘤,侵犯椎前筋膜,或包裹颈动脉、纵隔血管
    区域淋巴结:适用于所有甲状腺癌
    pNx:区域淋巴结无法评估
    pN0:无淋巴结转移证据
    pN1:区域淋巴结转移
    pN1a:转移至Ⅵ、Ⅶ区(包括气管旁、气管前、喉前/Delphian 或上纵隔)淋巴结,
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    49
    可以为单侧或双侧。
    pN1b:单侧、双侧或对侧颈淋巴结转移(包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ区)淋巴结或咽
    后淋巴结转移。
    远处转移:适用于所有甲状腺癌
    M0:无远处转移
    M1:有远处转移
    乳头状或滤泡状癌(分化型)
    年龄<55 岁 T N M
    Ⅰ期 任何 任何 0
    Ⅱ期 任何 任何 1
    年龄≥55 岁
    Ⅰ期 1 0/x 0 2 0/x 0
    Ⅱ期 1~2 1 0
    3a~3b 任何 0
    Ⅲ期 4a 任何 0 ⅣA 期 4b 任何 0 ⅣB 期 任何 任何 1
    髓样癌(所有年龄组)
    Ⅰ期 1 0 0
    Ⅱ期 2~3 0 0
    Ⅲ期 1~3 1a 0 ⅣA 期 4a 任何 0 1~3 1b 0 ⅣB 期 4b 任何 0 ⅣC 期 任何 任何 1
    未分化癌(所有年龄组)
    ⅣA 期 1~3a 0/x 0 ⅣB 期 1~3a 1 0
    3b~4 任何 0 ⅣC 期 任何 任何 1
    注:以上表格中“年龄”指患者病理组织标本获取日期时的年龄。
    6.27 TNM 分期 TNM 分期采用 AJCC 癌症分期手册标准。该标准由美国癌症联合委员会与国
    际抗癌联合会 TNM 委员会联合制定,是目前肿瘤医学分期的国际通用标准。T
    指原发肿瘤的大小、形态等;N 指淋巴结的转移情况;M 指有无其他脏器的转移
    情况。

    6.28 肢体 肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
    6.29 肌力 指肌肉收缩时的力量。肌力划分为 0-5 级,具体为:
    0 级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。
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    1 级:可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。
    2 级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不
    能抬高。
    3 级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加阻力。
    4 级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。
    5 级:正常肌力。

    6.30 六项基本日
    常生活活动
    指:
    1.穿衣:自己能够穿衣及脱衣;
    2.移动:自己从一个房间到另一个房间;
    3.行动:自己上下床或上下轮椅;
    4.如厕:自己控制进行大小便;
    5.进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;
    6.洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
    六项基本日常生活活动能力的鉴定不适用于0-3周岁幼儿。

    6.31 永久不可逆 指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗180天后,仍无法通过现
    有医疗手段恢复。

    6.32 美国纽约心
    脏病学会
    (New York
    Heart
    Association
    ,NYHA)心
    功能状态分

    美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)将心功能状态
    分为四级:
    Ⅰ级:心脏病病人日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等
    心衰症状。
    Ⅱ级:心脏病病人体力活动轻度受限制,休息时无自觉症状,一般活动下可
    出现心衰症状。
    Ⅲ级:心脏病病人体力活动明显受限,低于平时一般活动即引起心衰症状。
    Ⅳ级:心脏病病人不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活
    动后加重。

    6.33 语言能力完
    全丧失,或
    严重咀嚼吞
    咽功能障碍
    语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和
    喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。
    严重咀嚼吞咽功能障碍,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以
    致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
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