光大永明吉瑞宝(多倍版)重大疾病保险

日期:2019-11-20 14:09:32 点击数:

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    一、光大永明人寿介绍

           老公司   新风貌

           强实力   大发展

           1、成立背景

          a. 中国加入WTO之后,按照规定的时间进度和开放范围,积极履行了世贸协定中关于保险市场开放的承诺内容。

          b.  加拿大永明金融和中国光大集团,顺应市场开放潮流和中国金融市场接轨世界金融市场的趋势,同时完善了光大集团旗下的金融产业链,双方与2000年11月21日正式签订《合资经营合同》。

          c. 2002年4月22日,光大永明人寿保险有限公司取得营业执照,正式开业,注册地天津。成立之初,加拿大永明金融和中国光大集团各持有50%股份。

           2、光辉历程

          公司于2010年7月20日获批完成股权变更,股东加大了对公司的投入,注册资本金达到30亿元,引进新的战略投资者,公司迎来新的发展机遇。

    股权变更

    调整后股权结构为:

    中国光大集团总公司(50%)

    加拿大永明金融(24.99%)

    中国兵器工业集团公司(12.505%)

    鞍山钢铁集团公司(12.505%)

     

    2010年股权变更揭牌仪式


    3、股东结构--

    (1)中国光大集团--央企保障值得托付

      中国光大集团,创办于1983年,是中央管理的国有重要骨干企业,是横跨金融与实业、海内与海外,涵盖银行、证券、保险、基金、信托、期货、租赁、投资和环保新兴产业等实业的大型金融控股集团。集团2015年位列世界500强,2016年排名第313位,员工总数近5万人。

      股东结构:国家财政部—持股比例44.33%;

                      中央汇金投资有限责任公司—持股比例55.67%.

     

    光大集团下属主要企业:

    光大银行(A601818)

    光大证券(A601788)

    光大永明人寿

    光大金控资产管理

    光大云付

    光大金融租赁

    光大保德信基金

    光大期货

    光大控股(0165.HK)

    光大实业集团

    光大投资管理公司

    光大置业

    上海光大会展中心

    亚龙湾高尔夫球场

    光大国际(0257.HK)

    中青实业

    中青旅

    嘉事堂

     

    (2)加拿大永明金融

      创建于1865年,是全球最大的金融集团之一,为个人和团体提供多样化的保障和财富累积的产品与服务。

      目前,永明金融及其伙伴已发展到世界各大市场,包括加拿大、美国、英国、爱尔兰、香港、菲律宾、日本、印度尼西亚、印度、中国和百慕大等地。自1998年起,永明金融连续多年位列世界500强。

      目前,永明金融旗下加拿大永明人寿的信用评级为:

    永明金融在中国

    (3)鞍山钢铁集团公司

       始建于1916年,是新中国第一个恢复建设的大型钢铁联合企业和最早建成的钢铁生产基地,被誉为“中国钢铁工业的摇篮”,“共和国钢铁工业的长子”。鞍钢的主要业务为钢铁产品、机械设备、焦化产品生产及销售和铁矿石采选。目前,鞍山钢铁具备年产铁、钢、钢材各2500万吨的能力,2015年位列世界500强,现有员工50余万人。

    (4)中兵投资管理有限公司

       中兵投资管理有限公司是中国兵器集团统一的资本运营和资产管理平台。中国兵器工业集团公司是1999年7月根据党中央、国务院、中央军委关于深化国防科技工业体制改革的重大决策,在原中国兵器工业总公司的基础上改组设立的。集团公司不仅是我国陆军武器装备的主要研制、生产基地,同时也为海军、空军、二炮等诸兵种以及武警、公安提供各种武器弹药和装备,是我国国防现代化建设的战略性基础产业。集团2015年位列世界500强,现有员工近30万人。


    4、强大的经济实力

    2014年光大永明人寿注册资本金增至54亿 规模保费超百亿

    公司具备政治上的优势、经济上的实力、百年老店的专业支撑。

             

    5、坚守稳健经营

        坚守稳健经营理念,偿付能力位居行业前列

          a.  2017年一季度,综合偿付能力充足率325.71%,核心偿付能力充足率316.53%。

          b. 2019年二季度,综合偿付能力充足率236.02%,核心偿付能力充足率316.53%。

          注:监管要求综合偿付能力充足率不低于100%,核心偿付能力充足率不低于50%


     二、光大永明吉瑞宝(多倍版)重大疾病保险

     1、产品研发背景

      我国平均寿命显著提升,老年人生存率显著提高,带来的风险:

      1. 70岁是老年人失能状况由轻转重的重要转折点

      2. 女性整体失能率和自理能力退化速度都显著高于男性(平均年龄亦是)

      3. 失能老年人罹患阿尔茨海默病的比例很高,特别是80岁以上重度失能的老年人更是“高危”人群。

    目前主流重疾险产品情况

      老人长期护理开销,压力山大!

      钱从哪儿来?

      吉瑞宝(多倍版)

      一款带有老年人长期护理责任的重疾产品


     2、产品亮点

    (1) 高发病病种齐全

     轻症

    不同病种可累计给付3次,

    第一次给付保额的30%,

    第二次给付保额的35%,

    第三次给付保额的40%,

    合同继续有效,病种不分组别,赔付无时间间隔限制

       特别提示和说明:若被保险人因同一原因导致其首次患有符合合同定义的两种或两种以上的轻症疾病,我们仅按其中一种轻症疾病给付轻症疾病保险金,给付后该两种或两种以上的轻症疾病的保险责任终止。

    (2)  中症赔付高

    20种中症

    每次赔付保额的 60%,

    不同病种最多赔付2次  ,

    最高赔付达到保额的120%!

    且不分组别,无时间间隔限制,科学细化病情,疾病分级更合理

           

      特别提示和说明:如果被保险人因同一原因导致其首次患有合同所列的两种或两种以上的中症疾病,我们仅按其中一种中症疾病给付中症疾病保险金,给付后该两种或两种以上的中症疾病的保险责任终止。

      吉瑞宝(多倍版)的中症病种包含同类产品中的轻症病种,赔付更高。

    (3)  病种分组合理

    100种重症,科学划分为六组

    每组赔付一次,最多可赔付6次

    首次赔付已交保费、现金价值、保额三项金额中的最大者,

    其余五次每次赔付保额的 100%,最高赔付可达到保额的600%!

    间隔期仅为180天

    特别提示和说明:

      1、若被保险人因同一原因导致其首次患有合同所列的两组或两组以上的重大疾病,我们仅按其中一组重大疾病给付重大疾病保险金,给付后该组重大疾病的保险责任终止。

      2、被保险人被确诊首次患有合同定义的重大疾病后,我们对被保险人除继续承担“重大疾病保险金”责任、“重大疾病豁免保险费”责任、 “少儿特定疾病保险金”责任、“少儿罕见疾病保险金”责任、和 “恶性肿瘤额外保险金”责任(若您投保时选择这项可选责任)外,其他各项保险责任均终止。

      3、自首次重大疾病确诊之日起现金价值降为零,我们将继续承担其他组别重大疾病保险金的保险责任。

    (4)     癌症多次赔

      具有“恶性肿瘤额外保险金”可选责任,癌症最高可赔付三次 ,增加高发病种赔付几率与比例。

     (1次重大疾病保险金+2次恶性肿瘤额外保险金

    赔付范围:恶性肿瘤的新发、已确诊肿瘤的存在、复发、转移

    间 隔 期:5年

    赔付次数:2次

    赔付比例:每次100%保额

     (5) 适宜少儿及成人

     少儿:赔付年龄至25岁保障期限更宽泛,特殊重疾保障额外赔付300%

      特定疾病保险金,若被保险人未满25周岁,首次患有合同所列的少儿特定疾病,额外赔付保额的100%。

      罕见疾病保险金,若被保险人未满25周岁,首次患有合同所列的少儿罕见疾病,额外赔付保额的200%。

    成人:增加长期护理金 , 守护长关爱浓

      若被保险人年满60岁后,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,且该状态持续一百八十天以上的,给付老年长期护理保险金。

      给付标准及频次:每月给付1次,每次赔付Max(已交保费、现价、保额)的1/60,连续给付5年,共计60次

     

    六项基本日常生活活动:

    (1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

    (2)移动:自己从一个房间到另一个房间;

    (3)行动:自己上下床或上下轮椅;

    (4)如厕:自己控制进行大小便;

    (5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

    (6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。


    (6)  可选30年交费

       30年交费,最高投保年龄为 40 岁,交费时间更灵活,豁免责任概率更高。30岁女性,为自己投保10万保额30年交吉瑞宝(多倍版)产品,年交保费1990元


     3、产品责任

     特别提示和说明:

      1.保险责任中的“已交保费” 是指您为被保险人已支付的保险费,包含我们给付保险金之日前您因确诊患有合同所定义的轻症疾病、中症疾病或重大疾病被豁免的保险费。

      2.如果申请给付保险金时,被保险人符合“中症疾病保险金”责任中的一种或多种,又符合“轻症疾病保险金”责任中的一种或多种,我们不承担“轻症疾病保险金”责任,只按照“中症疾病保险金”责任进行一次给付。

    特别提示和说明:

      1.若被保险人同时符合“重大疾病保险金”责任、“身故保险金”责任、“高度残疾保险金”责任、“疾病终末期保险金”责任或“老年长期护理保险金”责任给付条件时,我们仅给付其中金额最高的一项保险金。

      2.如果申请给付保险金时,被保险人同时符合“重大疾病保险金”责任、“高度残疾保险金”责任或“疾病终末期保险金”责任中的其中一种或多种,又符合“轻症疾病保险金”或“中症疾病保险金”责任中的其中一种或多种,我们仅给付其中金额最高的一项保险金,我们不承担其他疾病对应的保险金责任。

    特别提示和说明:

      1 .若被保险人在老年长期护理保险金给付期间高度残疾、或被确诊患有合同所定义的重大疾病、或被确诊达到合同所定义的疾病终末期阶段,我们将向老年长期护理保险金受益人一次性给付尚未给付的老年长期护理保险金;若被保险人在老年长期护理保险金给付期间身故,我们将向身故保险金受益人一次性给付尚未给付的老年长期护理保险金。

      2.若您在投保时未选择“恶性肿瘤额外保险金”责任,当“重大疾病保险金”给付次数达到六次时,合同终止;若您在投保时选择了“恶性肿瘤额外保险金”责任,当“重大疾病保险金”累计给付次数达到六次,且“恶性肿瘤额外保险金”给付次数达到两次时,合同终止。

    责任免除

     犹豫期及合同解除权


    4、投保、核保规则

      投保规则

      被保险人年龄:0(出生满30天)-以下年龄范围

    投保人年龄:年满18周岁以上可作为投保人

    保险期间:终身


    交 费 期:5年交、10年交、15年交、20年交、30年交

    交费方式:年交

    犹 豫 期:15天

    等 待 期:90天

    核保规则


    财务核保说明

    说明:除了上述特殊人员类别之外,成年人的财务核保额度为100万。


    可搭配附加险

     5,投保案例

    投保案例(一)

       张女士30岁,为了给自己添一份保障,选择光大永明吉瑞宝(多倍版)重大疾病保险,保额30万,30年交费,保至终身,不选择恶性肿瘤额外保险金责任 。

           张女士于等待期后可享有如下保险利益:

     投保案例(二)

       张先生为6个月大女儿小宝购买一份保障,选择光大永明吉瑞宝(多倍版)重大疾病保险,保额30万,30年交费,保至终身,选择恶性肿瘤额外保险金责任 。

            小宝于等待期后可享有如下保险利益:


    6、投保人豁免险介绍

    光大永明附加投保人豁免保险费(加强版)重大疾病保险

    产品责任

    投保规则

    被保险人年龄 :与主险的投保人为同一人,18周岁到以下年龄范围。且主合同的投保人与被保人不是同一人时,可附加该豁免险。

    保险期间:终身

    保险金额:主险及1年期以上附加险的保费

    交费期:4、9、14、17、18、19、29年(主险缴费期-1)

    交费方式:与主险一致

    犹豫期:15天

    等待期:90天

    销售方式:选择购买,需与主险同时购买

    资深合伙人/资深销售经理,国家理财规划师-王源源:15801361097(手机/微信)      擅长庭全面保障规划

         2014-2018年连续多年获得世界华人保险IDA龙奖会员

         2015年国家理财规划师

         2015-2018年获得公司高峰会国外旅游奖励

         2016年达成全球寿险COT

         2017-2018年连续2年达成全球寿险TOT


    第九条 保险责任
    在本合同有效期内,我们承担下列保险责任:
    一、身故保险金
    若被保险人于本合同生效(或最后复效)之日起90日内(含当日)因意外伤害以外的原因导致身故,
    我们将按已交保险费的105%向身故保险金受益人给付身故保险金,本合同及附加合同“光大永明附加吉瑞
    宝重大疾病保险”终止。
    若被保险人因意外伤害或于本合同生效(或最后复效)之日起90日后因意外伤害以外的原因导致身故,
    我们将按以下约定向身故保险金受益人给付身故保险金,本合同及附加合同“光大永明附加吉瑞宝重大疾
    病保险”终止:
    (一)若被保险人身故时未满18周岁的,我们将按已交保险费的200%给付身故保险金。
    (二)若被保险人身故时已年满18周岁(含)但未满60周岁的,我们将按以下三项的较大者给付身故
    保险金:
    1、 被保险人身故时已交保险费;
    2、 被保险人身故时现金价值;
    3、 被保险人身故时本合同的基本保险金额。
    (三)若被保险人身故时已年满 60 周岁(含)的,我们将按以下三项的较大者给付身故保险金:
    1、 被保险人身故时已交保险费;
    2、 被保险人身故时现金价值;
    3、 被保险人身故时本合同基本保险金额的 150%。
    二、高度残疾保险金
    若被保险人于本合同生效(或最后复效)之日起90日内(含当日)因意外伤害以外的原因导致高度残
    疾,我们将按已交保险费的105%向高度残疾保险金受益人给付高度残疾保险金,本合同及附加合同“光大
    永明附加吉瑞宝重大疾病保险”终止。
    若被保险人因意外伤害或于本合同生效(或最后复效)之日起90日后因意外伤害以外的原因导致高度
    残疾,我们将按以下约定向高度残疾保险金受益人给付高度残疾保险金,本合同及附加合同“光大永明附
    加吉瑞宝重大疾病保险”终止:
    (一)若被保险人高度残疾时未满18周岁的,我们将按已交保险费的200%给付高度残疾保险金。
    (二)若被保险人高度残疾时已年满18周岁(含)但未满60周岁的,我们将按以下三项的较大者给付
    高度残疾保险金:
    1、 被保险人高度残疾时已交保险费;
    2、 被保险人高度残疾时现金价值;
    3、 被保险人高度残疾时本合同的基本保险金额。
    (三)若被保险人高度残疾时已年满 60 周岁(含)的,我们将按以下三项的较大者给付高度残疾
    保险金:
    1、 被保险人高度残疾时已交保险费;
    2、 被保险人高度残疾时现金价值;
    第 4 页,共 11 页3、 被保险人高度残疾时本合同的基本保险金额的 150%。
    三、祝寿金
    若被保险人生存至本合同约定的祝寿金领取日,我们将按您已交保险费(不计利息)给付祝寿金,
    祝寿金的支付以 1 次为限。
    祝寿金领取日为祝寿金领取年龄所对应的保险单周年日。
    祝寿金领取年龄分为 65 周岁、79 周岁、88 周岁和 99 周岁四种,您可选择其中一种作为本合同的祝
    寿金领取年龄,由您和我们在投保时约定,并在保险单上载明。
    特别提示和说明:
    1. 我们仅承担本合同中的“身故保险金”责任与“高度残疾保险金”责任中的其中一项保险金责任。
    2. 若被保险人同时符合一项以上的高度残疾情形时,我们仅给付 1 次高度残疾保险金,本合同终止。
    3. 本合同第九条中“身故保险金”、“高度残疾保险金”和“祝寿金”中所述“已交保险费”,是
    指本合同及附加合同“光大永明附加吉瑞宝重大疾病保险”的已交保险费之和;包括因附加合同
    “光大永明附加吉瑞宝重大疾病保险”轻症疾病豁免的保险费(若存在豁免情形);
    4. 本合同第九条中“身故保险金”和“高度残疾保险金”中所述“现金价值”,是指本合同及附加
    合同“光大永明附加吉瑞宝重大疾病保险”的现金价值之和。
    第十条 责任免除
    在下列情形下被保险人身故或高度残疾的,我们不承担保险责任:
    1. 您对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
    3. 被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能
    力人的除外;
    4. 被保险人服用、吸食或注射毒品;
    5. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
    6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击;
    7. 核爆炸、核辐射或核污染;
    发生上述第 1 项情形导致被保险人身故或高度残疾的,本合同终止。若您已交足二年以上保险费的,
    我们向其他权利人退还本合同终止时的现金价值。
    发生上述第 2 至 7 项情形导致被保险人身故或高度残疾的,本合同终止。我们将于收到下列证明材
    料后 30 日内向您退还本合同终止时的现金价值。
    1. 本合同;
    2. 您的有效身份证件。
    特别提示和说明:本条所述“现金价值”是指本合同及附加合同“光大永明附加吉瑞宝重大疾病保险”
    的现金价值之和。

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     


    光大永明人寿保险有限公司
    光大永明吉瑞宝两全保险条款
    感谢您选择了光大永明人寿。为了帮助您更好地理解本条款,在阅读本条款前,请您注意阅读提示
    和说明。
    阅读提示
    您所享有的重要权益
    本合同所提供的保障 ......................................................... 第九条
    您在犹豫期享有的权利. ...................................................... 第 十 七 条
    您应当特别注意的事项
    在某些情况下,我们不承担保险责任 ........................................... 第十条
    发生保险事故后,您应该及时通知我们 ......................................... 第 十 一 条
    如何申请给付保险金 ......................................................... 第 十 二 条
    您有解除合同的权利,请您慎重决定 ........................................... 第 十 七 条
    名词释义 ................................................................... 第 六 部 分
    说明
    我们 : 指光大永明人寿保险有限公司。
    您 : 指投保人。
    保险条款 : 指本条款。
    光大永明人寿[2017]两全保险 41 号
    请扫描以查询验证条款条款目录
    第一部分 您与我们的合同 .......................................................................................................................... 3
    第一条 保险合同的构成................................................................................................................................... 3
    第二条 投保年龄............................................................................................................................................... 3
    第三条 保险合同的成立与生效....................................................................................................................... 3
    第四条 保险期间............................................................................................................................................... 3
    第五条 保险费的支付....................................................................................................................................... 3
    第六条 基本保险金额....................................................................................................................................... 3
    第七条 保险合同的中止................................................................................................................................... 3
    第八条 保险合同的终止................................................................................................................................... 3
    第二部分 我们提供的保障 .......................................................................................................................... 4
    第九条 保险责任............................................................................................................................................... 4
    第十条 责任免除............................................................................................................................................... 5
    第三部分 如何申请领取保险金................................................................................................................... 5
    第十一条 保险事故通知................................................................................................................................... 5
    第十二条 保险金的申领................................................................................................................................... 6
    第十三条 欠款的扣除....................................................................................................................................... 6
    第四部分 您所拥有的重要权益................................................................................................................... 7
    第十四条 保险单借款....................................................................................................................................... 7
    第十五条 合同效力的恢复............................................................................................................................... 7
    第十六条 合同内容变更权............................................................................................................................... 7
    第十七条 犹豫期及合同解除权....................................................................................................................... 7
    第五部分 您必须了解的事项 ...................................................................................................................... 7
    第十八条 明确说明和如实告知义务 ............................................................................................................... 7
    第十九条 受益人的指定与变更....................................................................................................................... 8
    第二十条 宽限期............................................................................................................................................... 8
    第二十一条 未成年人身故保险金限制 ........................................................................................................... 8
    第二十二条 年龄计算及错误处理................................................................................................................... 9
    第二十三条 宣告死亡处理............................................................................................................................... 9
    第二十四条 司法鉴定....................................................................................................................................... 9
    第二十五条 争议处理与法律适用................................................................................................................... 9
    第二十六条 诉讼时效....................................................................................................................................... 9
    第二十七条 联系方式变更............................................................................................................................... 9
    第六部分 名词释义...................................................................................................................................... 9第一部分 您与我们的合同
    第一条 保险合同的构成
    本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单、保险条款、投保单、投保提示以及与本合同有关的投
    保文件、合法有效的声明、批注和其他书面协议共同构成。
    第二条 投保年龄
    指投保时被保险人的年龄,投保年龄以周岁计算。本合同的投保年龄由您和我们约定,并在保险合
    同中载明。
    第三条 保险合同的成立与生效
    您向我们提出投保申请且我们同意承保,本合同成立。
    自本合同成立且我们收取保险费并签发保险单后,本合同生效。本合同的生效时间以保险单载明的
    日期为准,我们自本合同生效日的零时起开始承担保险责任。
    本合同的保险单周年日、保险单年度、保险单月份、保险费到期日和保险单满期日均以本合同生效
    日为基础计算。
    第四条 保险期间
    本合同的保险期间为终身,自本合同生效日零时起计算。
    第五条 保险费的支付
    本合同的保险费的交费方式为一次交清和分期支付。
    如果您选择分期支付保险费,在支付首期保险费以后,应当在每个保险费到期日足额支付以后各期
    的保险费。
    第六条 基本保险金额
    本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。若该金额发生变更,则以变更
    后的金额为基本保险金额。
    第七条 保险合同的中止
    发生下列情况之一时,本合同中止:
    一、 若您选择分期支付保险费,且在宽限期结束时,您仍未付清当期保险费;
    二、 当出现本合同有关条款约定的其他中止情形。
    特别提示和说明:在本合同效力中止期间,我们不承担保险责任。
    第八条 保险合同的终止
    发生下列情形之一时,本合同终止:
    一、 被保险人身故或高度残疾;
    二、 您申请解除本合同;
    三、 因本合同其他条款所列情形而效力中止,且在 2 年内未按【合同效力的恢复】条款办理复效;
    第 3 页,共 11 页四、 当本合同的附加合同《光大永明附加吉瑞宝重大疾病保险》终止;
    五、 因本合同其他条款所列情形而终止。
    第二部分 我们提供的保障
    第九条 保险责任
    在本合同有效期内,我们承担下列保险责任:
    一、身故保险金
    若被保险人于本合同生效(或最后复效)之日起90日内(含当日)因意外伤害以外的原因导致身故,
    我们将按已交保险费的105%向身故保险金受益人给付身故保险金,本合同及附加合同“光大永明附加吉瑞
    宝重大疾病保险”终止。
    若被保险人因意外伤害或于本合同生效(或最后复效)之日起90日后因意外伤害以外的原因导致身故,
    我们将按以下约定向身故保险金受益人给付身故保险金,本合同及附加合同“光大永明附加吉瑞宝重大疾
    病保险”终止:
    (一)若被保险人身故时未满18周岁的,我们将按已交保险费的200%给付身故保险金。
    (二)若被保险人身故时已年满18周岁(含)但未满60周岁的,我们将按以下三项的较大者给付身故
    保险金:
    1、 被保险人身故时已交保险费;
    2、 被保险人身故时现金价值;
    3、 被保险人身故时本合同的基本保险金额。
    (三)若被保险人身故时已年满 60 周岁(含)的,我们将按以下三项的较大者给付身故保险金:
    1、 被保险人身故时已交保险费;
    2、 被保险人身故时现金价值;
    3、 被保险人身故时本合同基本保险金额的 150%。
    二、高度残疾保险金
    若被保险人于本合同生效(或最后复效)之日起90日内(含当日)因意外伤害以外的原因导致高度残
    疾,我们将按已交保险费的105%向高度残疾保险金受益人给付高度残疾保险金,本合同及附加合同“光大
    永明附加吉瑞宝重大疾病保险”终止。
    若被保险人因意外伤害或于本合同生效(或最后复效)之日起90日后因意外伤害以外的原因导致高度
    残疾,我们将按以下约定向高度残疾保险金受益人给付高度残疾保险金,本合同及附加合同“光大永明附
    加吉瑞宝重大疾病保险”终止:
    (一)若被保险人高度残疾时未满18周岁的,我们将按已交保险费的200%给付高度残疾保险金。
    (二)若被保险人高度残疾时已年满18周岁(含)但未满60周岁的,我们将按以下三项的较大者给付
    高度残疾保险金:
    1、 被保险人高度残疾时已交保险费;
    2、 被保险人高度残疾时现金价值;
    3、 被保险人高度残疾时本合同的基本保险金额。
    (三)若被保险人高度残疾时已年满 60 周岁(含)的,我们将按以下三项的较大者给付高度残疾
    保险金:
    1、 被保险人高度残疾时已交保险费;
    2、 被保险人高度残疾时现金价值;
    第 4 页,共 11 页3、 被保险人高度残疾时本合同的基本保险金额的 150%。
    三、祝寿金
    若被保险人生存至本合同约定的祝寿金领取日,我们将按您已交保险费(不计利息)给付祝寿金,
    祝寿金的支付以 1 次为限。
    祝寿金领取日为祝寿金领取年龄所对应的保险单周年日。
    祝寿金领取年龄分为 65 周岁、79 周岁、88 周岁和 99 周岁四种,您可选择其中一种作为本合同的祝
    寿金领取年龄,由您和我们在投保时约定,并在保险单上载明。
    特别提示和说明:
    1. 我们仅承担本合同中的“身故保险金”责任与“高度残疾保险金”责任中的其中一项保险金责任。
    2. 若被保险人同时符合一项以上的高度残疾情形时,我们仅给付 1 次高度残疾保险金,本合同终止。
    3. 本合同第九条中“身故保险金”、“高度残疾保险金”和“祝寿金”中所述“已交保险费”,是
    指本合同及附加合同“光大永明附加吉瑞宝重大疾病保险”的已交保险费之和;包括因附加合同
    “光大永明附加吉瑞宝重大疾病保险”轻症疾病豁免的保险费(若存在豁免情形);
    4. 本合同第九条中“身故保险金”和“高度残疾保险金”中所述“现金价值”,是指本合同及附加
    合同“光大永明附加吉瑞宝重大疾病保险”的现金价值之和。
    第十条 责任免除
    在下列情形下被保险人身故或高度残疾的,我们不承担保险责任:
    1. 您对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
    3. 被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能
    力人的除外;
    4. 被保险人服用、吸食或注射毒品;
    5. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
    6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击;
    7. 核爆炸、核辐射或核污染;
    发生上述第 1 项情形导致被保险人身故或高度残疾的,本合同终止。若您已交足二年以上保险费的,
    我们向其他权利人退还本合同终止时的现金价值。
    发生上述第 2 至 7 项情形导致被保险人身故或高度残疾的,本合同终止。我们将于收到下列证明材
    料后 30 日内向您退还本合同终止时的现金价值。
    1. 本合同;
    2. 您的有效身份证件。
    特别提示和说明:本条所述“现金价值”是指本合同及附加合同“光大永明附加吉瑞宝重大疾病保险”
    的现金价值之和。
    第三部分 如何申请领取保险金
    第十一条 保险事故通知
    您、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起 3 日内通知我们,否则由于通知延误,导致必
    第 5 页,共 11 页要证据丧失或事故性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分不承担赔偿或者给付保
    险金的责任;同时,因此致使我们增加的勘查、检验等费用应从给付的保险金中扣除,但因不可抗力导
    致延误的除外。
    第十二条 保险金的申领
    在申领保险金时,应依据下列方式办理:
    一、身故保险金申领
    若被保险人身故,索赔权利人需填写保险金给付申请书,并凭下列证明材料向我们申请理赔:
    1. 本合同;
    2. 索赔权利人的有效身份证件及索赔权利证明;
    3. 我们认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书或政府职能部门法医出具的尸体检验报告;
    4. 若被保险人为宣告死亡,索赔权利人须提供由人民法院出具的宣告死亡的裁判法律文书;
    5. 被保险人的户籍注销证明;
    6. 索赔权利人所能提供的与确认保险事故的性质、原因有关的证明文件和资料;
    7. 我们所需且索赔权利人能够提供的与保险事故有关的其他材料。
    二、高度残疾保险金申领
    若被保险人高度残疾,索赔权利人需填写保险金给付申请书,并凭下列证明材料向我们申请理赔:
    1. 本合同;
    2. 索赔权利人的有效身份证件及索赔权利证明;
    3. 我们认可的医疗机构出具的诊断证明或政府职能部门法医出具的伤残鉴定书;
    4. 索赔权利人所能提供的与确认保险事故的性质、原因有关的证明文件和资料;
    5. 我们所需且索赔权利人能够提供的与保险事故有关的其他材料。
    三、祝寿金申领
    若被保险人生存至本合同约定的祝寿金领取日,被保险人需填写保险金给付申请书,并凭下列证明
    材料向我们申请给付祝寿金:
    1. 本合同;
    2. 被保险人的身份证明和生存证明。
    以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
    我们收到申请人的保险金给付申请书及本条所列的证明材料后,对确属保险责任范围的,在与申请
    人达成有关给付保险金数额的协议后 10 日内,履行给付保险金责任;对不属于保险责任范围的,向申请
    人发出拒绝给付保险金通知书。
    我们自收到申请人的保险金给付申请书及本条所列的证明材料之日起 60 日内,对属于保险责任而给
    付保险金的数额暂不能确定的,根据已有的证明材料,按可以确定的最低数额先予支付,我们最终确定
    给付保险金数额后,给付相应的差额。
    保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
    第十三条 欠款的扣除
    我们在给付各项保险金或退还现金价值时,如果您有尚未偿还的保险单借款或尚未支付的保险费,
    我们将在扣除上述欠款及利息后再行给付。
    第 6 页,共 11 页第四部分 您所拥有的重要权益
    第十四条 保险单借款
    在本合同有效期内且在犹豫期满后,您可以书面形式向我们申请保险单借款,您提供的借款材料及
    借款额度经我们同意后,向您发放保险单借款。累积借款金额最高不得超过本合同及附加合同(如果有
    附加合同)当时现金价值净额的 80%,每次借款期限最长为 180 天。在保险单借款期间,将按我们公布
    的保险单借款利率计算保险单借款利息。
    特别提示和说明:当本合同现金价值净额为零时,本合同效力中止。
    第十五条 合同效力的恢复
    您可自本合同效力中止后 2 年内,填写复效申请书并按我们要求提供被保险人健康及财务方面的资
    料,经我们审核同意,自您补交所欠保险费、借款及利息的次日零时起,本合同效力恢复。
    您与我们在本合同效力中止之日起 2 年,仍未达成复效协议的,本合同即自行终止,我们向您退还
    合同效力中止时保险单的现金价值。
    第十六条 合同内容变更权
    您在本合同有效期内,经您与我们协商一致,可申请变更本合同内容。变更本合同的,应当由我们
    在保险单或者其他凭证上批注或者附贴批单,或者由您与我们订立书面的变更协议。
    被保险人身故后,对合同内容的任何变更无效。
    第十七条 犹豫期及合同解除权
    在本合同有效期内,您可随时申请解除本合同。我们收到解除合同申请书时,本合同终止。为了让
    您能够更清楚地了解相关的保险条款和内容,以及有更多的考虑时间,自您签收本合同次日起(含该日)
    15 天内为犹豫期。
    一、 若您在犹豫期内要求解除本合同,我们将于收到本条第三款所列的证明材料并扣除 10 元工本
    费后无息退还已收的全部保险费,本合同自始无效。
    二、 若您在犹豫期后要求解除本合同,我们在收到本条第三款所列的证明材料后 30 日内向您退还
    本合同终止时的保险单现金价值。
    三、 您要求解除本合同时,应提供下列证明材料:
    1. 本合同;
    2. 解除合同申请书;
    3. 您的有效身份证件。
    特别提示和说明:您在犹豫期后解除合同可能会受到一定的损失。
    第五部分 您必须了解的事项
    第十八条 明确说明和如实告知义务
    订立本合同时,我们应向您说明本合同的内容。
    对保险条款中免除我们责任的条款,我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上
    第 7 页,共 11 页作出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明,未作提示或者
    明确说明的,该条款不产生效力。
    我们就您和被保险人的有关情况提出询问,您应当如实告知。
    如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者
    提高保险费率的,我们有权解除本合同。
    前款规定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而消灭。自合同成立之日
    起超过 2 年的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    如果您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责
    任,并不退还保险费。
    如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生
    的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承
    担给付保险金的责任。
    第十九条 受益人的指定与变更
    您或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人,但您指定受益人须征得被保险人书面同意。
    受益人为数人时,可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。
    在本合同有效期内,您或被保险人可以变更受益人并书面通知我们,我们在收到变更受益人的书面
    通知后,应当做出批注。但您变更受益人须征得被保险人同意。
    您或被保险人在保险事故发生后变更受益人的行为无效。
    有下列情形之一的,本合同应付的身故保险金视为被保险人的遗产:
    一、 没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
    二、 受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
    三、 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
    受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
    受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益
    权。
    除另有约定外,高度残疾保险金和祝寿金的受益人为被保险人本人。
    第二十条 宽限期
    分期支付保险费的,自您支付首期保险费后,每个保险费到期日次日起(含该日)60 天为交付保险
    费的宽限期。宽限期内发生保险事故,我们仍承担保险责任,但我们给付的保险金将扣除您未支付的保
    险费。
    如果在宽限期结束时,您仍未按照约定足额支付保险费的,则自宽限期结束的次日起本合同效力中
    止,我们不承担保险责任。
    第二十一条 未成年人身故保险金限制
    为未成年子女投保的人身保险,因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机
    构规定的限额,身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。
    第 8 页,共 11 页第 9 页,共 11 页
    第二十二条 年龄计算及错误处理
    被保险人的投保年龄为以法定证件载明的出生日期为基础计算的周岁年龄。您在申请投保时,应将
    被保险人的真实年龄在投保书上填明,若发生错误按下列规定办理:
    一、 您申报的被保险人年龄不真实,且真实投保年龄不符合本合同约定的投保年龄限制的,我们可
    以解除本合同,并向您退还解除保险合同时保险单的现金价值。但自本合同生效日起超过 2 年的,我们
    不得解除本合同,依照本条第二、第三款办理。
    二、 您申报的被保险人年龄不真实,致使您实交保险费少于应交保险费的,我们在审核更正后,有
    权要求您依照法律及公司投保规则的规定,补齐保险费、参加体检及配合其他业务流程要求;若补交保
    险费前已发生保险事故,我们按照实交保险费与应交保险费的比例给付保险金。
    三、您申报的被保险人年龄不真实,致使您实交保险费多于应交保险费的,我们将在审核更正后,
    将多收的保险费无息退还您。
    第二十三条 宣告死亡处理
    如果被保险人在本合同有效期内下落不明,后经法院宣告死亡,如果被保险人被宣告死亡之日在保
    险责任期间内,或者有证据证明下落不明之日在保险责任期间之内的,我们按照本合同的约定给付身故
    保险金,本合同终止。
    如果被保险人重新出现或确知其没有死亡的,身故保险金受益人应于知道或应当知道被保险人生还
    后 30 天内将领取的身故保险金退还给我们,本合同的效力依法确定。
    第二十四条 司法鉴定
    如果被保险人与我们就是否达到本合同约定的理赔程度或条件发生争议时,被保险人和我们均有权
    申请司法鉴定机构进行相关鉴定,以确定其原因及程度等。
    第二十五条 争议处理与法律适用
    本合同履行过程中发生任何争议,双方首先通过协商加以解决。若双方协商未达成协议的,可依法
    向有管辖权的人民法院提起诉讼。
    与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律(不包括港澳台地区
    法律)。
    第二十六条 诉讼时效
    本合同的索赔权利人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 5 年,自其知道或应当知道保险事故
    发生之日起计算。
    第二十七条 联系方式变更
    您的住所、通讯地址、邮箱或电话等联系方式变更时,请您及时以书面形式或双方认可的其他形式
    通知我们。若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们,我们按本合同载明的最后住所、通讯地
    址、电子邮箱发送有关通知,均视为已送达给您。
    第六部分 名词释义
    周岁 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经过一第 10 页,共 11 页
    年增加一岁,不足一年的不计。
    保险单周年日 指在本合同有效期内的每一个保险单年度内本合同生效日的对应日。第一个保单周年
    日是指保险单生效一年后的本合同生效日期的对应日。
    保险费到期日 指本合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根据交费方式确定)的对应日。若当
    月没有对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。
    保险单年度 从本合同生效日或保单周年日零时起至下一年度的保单周年日零时止为一个保单年
    度。
    高度残疾 指具有下列情况之一项或多项者:
    (1) 双目永久完全失明的(注 1);
    (2) 两上肢腕关节以上(远端)或两下肢踝关节以上(远端)缺失的;
    (3) 一上肢腕关节以上(远端)及一下肢踝关节以上(远端)缺失的;
    (4) 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上(远端)缺失的;
    (5) 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上(远端)缺失的;
    (6) 四肢关节机能永久完全丧失的(注 2、5);
    (7) 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注 3、5);
    (8) 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,永久完全丧失基本日常生
    活能力(注 4、5)。
    注 1:失明包括眼球缺失或摘除,或不能辨别明暗,或仅能辨别眼前手动者,最佳矫
    正视力低于国际标准视力表 0.02,或视野半径小于 5 度,并由专科医生出具医疗诊
    断证明。但由白内障引起的失明除外。
    注 2:关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、麻痹或关节不能随意识活动。
    注 3:咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起的器质或功能障碍,以致
    不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
    注 4:基本日常生活能力的丧失是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、
    入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。
    注 5:永久完全丧失是指自以上情况发生之日起经过一百八十天的治疗后,机能仍然
    完全丧失,但眼球摘除等明显无法恢复之情况,不在此限。
    意外伤害 指因遭受意外事故并以此为直接且单独原因导致的身体伤害。意外事故指外来的、非
    本意的、突然的、剧烈的、非疾病的意外事件。猝死不属于意外伤害。
    猝死是指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后 24 小时内发
    生的非暴力性突然死亡,属于疾病身故。猝死的认定,如有公安机关、检察院、法院
    等司法机关的法律文件、医疗机构的诊断书等,则以上述法律文件、诊断书等为准。
    我们认可的医疗
    机构
    指经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级或以上之公立医院,但不包括上述医院
    的分院、联合病房或联合病床,精神病院,专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养
    老等非以直接诊疗病人为目的之医疗机构。
    毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可
    卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由
    医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。第 11 页,共 11 页
    酒后驾驶 指经检测或者鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或者超
    过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后
    驾驶或者醉酒后驾驶。
    无合法有效驾驶
    证驾驶
    指下列情形之一:
    (1)没有取得驾驶资格;
    (2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;
    (3)持审验不合格的驾驶证驾驶;
    (4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或者不按指定时间、路线学习
    驾车。
    无有效行驶证 指下列情形之一:
    (1)机动车被依法注销登记的;
    (2)未依法按时进行或者通过机动车安全技术检验。
    机动车 指以动力装置驱动或者牵引,上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工
    程专项作业的轮式车辆。
    现金价值 指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由本公司退
    还的那部分金额。
    现金价值净额 指现金价值扣除未偿还的保险单借款及其利息和其他未还清款项及其利息后的余额。
    有效身份证件 指由中华人民共和国政府主管部门规定的能够证明其身份的证件,如:居民身份证、
    按规定可使用的有效护照、户口簿等证件。
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