华夏福加倍版(癌症多赔付,含5年内)

日期:2019-07-12 17:40:39 点击数:

  • 产品介绍
  • 保障内容
  • 价格
  • 条款

    华夏福加倍版重疾险:重疾不分组,重疾责任给付后,剩余13种恶性肿瘤、13种恶性肿瘤的转移、80种疾病(选自重大疾病)责任开始,每 种疾病可以分别赔付一次。
    若恶性肿瘤发生转移, 间隔1年赔20万,间隔2年赔40万......间隔5年及以上赔100万。
    华夏人寿华夏福加倍版是一款疾病种类覆盖广、特定疾病分别赔、给付比例可恢复、健康客户费率优的重大疾病保险产品。


    一、保险责任

    ◆ 身故/全残/疾病终末期保险金

    1.18周岁前,因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致身故/全残/初次达到疾病终末期阶段,给付已交保险费,同时合同终止。

    2.年满18周岁,因意外伤害或等待期后因意外伤害意外的原因导致身故/全残/初次达到疾病终末期阶段,给付基本保额、已付保费、现金价值三项较大者,同时本合同终止。

    ◆ 轻症疾病保险金(含35种轻症)

    若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因初次患本合同轻症疾病,给付基本保额30%。每种轻症疾病只给付一次,给付后该种轻症责任终止,累计给付以三次为限,之后轻症责任终止,合同继续有效

    ◆ 中症疾病保险金(含20种中症)

    若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因初次患本合同中症疾病,给付基本保额50%。每种中症疾病只给付一次,给付后该种中症责任终止,累计给付以两次为限,之后中症责任终止,合同继续有效。

    ◆ 重大疾病保险金(含100种重疾)

    若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因初次患本合同重大疾病,给付基本保额、已交保费、现金价值三项较大者。给付后轻症、中症、重疾、身故、全残、疾病终末期责任终止,现价降为0,合同继续有效。

    ◆ 特定疾病保险金(含106种特疾)

    给付重大疾病保险金后,若被保险人初次患合同所列13种特定恶性肿瘤、13种特定肿瘤转移、80种非恶性肿瘤特定疾病。给付基本保额*给付比例,给付后该种特定疾病责任终止,合同继续有效。

    ◆ 轻症、中症、重疾豁免保险费(155种)

    因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因初次患合同轻症/中症/重疾,豁免确诊之日后华夏福(加倍版)各期保费。


    二、投保规则

    投保年龄:被保险人0周岁(出生且出院满28日)至60周岁(含);

    保险期间:至105周岁;

    缴费频率:趸交和年交,年交交费期间为3年、5年、10年、15年、20年

    保险金额

    1.标准体:最低基本保额为10000元,超过部分为1000元整数倍;

    2.优标体:最低基本保额为300000元,超过部分为1000元整数倍。

    ◇ 险种搭配

    1.本险种可以单独投保,也可以与一下险种中的一个或多个组合购买,主险和附加险须同时满足个险种各自的投保规则:

    ◇ 风险保额


    三、产品特色

    1.疾病种类覆盖广

    华夏福(加倍版)疾病覆盖范围广,涵盖了35种轻症,20种中症,100种重疾,特定疾病(13中特定恶性肿瘤、13中特定恶性肿瘤转移及80种选自合同所列重疾责任的非恶性肿瘤特定疾病)。

    2.特定疾病分别赔

    重大疾病责任给付后,特定疾病责任开始。特定疾病包含将恶性肿瘤细分出13种主流特定恶性肿瘤和13种特定恶性肿瘤转移,有从本合同所列的100种重疾中精选80中作为非恶性肿瘤特定疾病,合计106中特定疾病每种可分别赔付一次,赔付金额为基本保额*给付比例。赔付后该种特定疾病责任终止,其他未发生的特定疾病责任继续有效。让重疾保障更加实惠!

    3.给付比例可恢复

    若间隔期不满一年,特定疾病保险金比例为0%,我们不承担保险责任;

    若间隔期一年,特定疾病保险金比例上升至20%;

    间隔期每增一年,特定疾病保险金给付比例随之上升20%,直至上升至100%。


    举列子

    客户2020年1月1日罹患重大疾病中的多个肢体缺失获得重疾赔付后

    1.2025年1月1日罹患胃恶性肿瘤(间隔5年,给付比例恢复至100%),给付基本保额*100%,胃恶性肿瘤责任终止,剩余其他特定疾病责任继续有效。

    2.2027年1月1日确诊为胃恶性肿瘤转移至某某部位(间隔2年,给付比例恢复至40%),给付基本保额*40%,胃恶性肿瘤转移责任终止,其余特定疾病责任继续有效。

    4.健康客户费率优

    投保30万基本保额以上,身体健康状况符合优标体标准的客户可以更低廉的优标体价格承保。20年期交优标体比标准体可节省5%-13%的保费

    标准体费率

    1万基本保额起购,通过15项如实告知筛查后,享受标准体费率承保。

    优标体费率

    30万基本保额起购,通过17项如实告知筛查(未成年人为15项)且满足16<BMI(体脂直属)  <29,享受比标准体更低的优标体费率承保。

    基本保险金额10万元对应费率如下


    三、案例

    ● 案例:投保

    华先生今年30岁,是一名外企职员,刚刚喜获贵子(0岁,男性)。

    为了让爱子在未来有更好的保障,经过对比,华先生选择为小福购买“华夏人寿华夏福(加倍版)重大疾病保险”,附加“华夏附加投保人豁免保费(2.0版)重大疾病保险”,并搭配了“华夏医保通(普惠版)医疗保险”及“华夏医保通(少儿海外版)医疗保险(计划二)”。保障额度及缴费情况如下:

    案例:保障

    意外或等待期后非意外情形,小福获得保障如下:(0岁,男性)

    案例:服务

    小福可享有的服务如下:

    案例:理赔

    若小福不幸于5岁罹患可逆性再生障碍性贫血,隶属于华夏福(加倍版)的轻症疾病,给付30万轻症疾病保险金并豁免华夏福(加倍版)后续保费,保险合同继续有效。

    华先生通过绿通服务联系到国内知名医院及专家为小福住院诊治,通过骨髓刺激疗法,是小福逐渐康复。期间住院3个月,累计医疗费用40万,医保报销20万,扣减8000免赔额后,有医保通(普惠版)补偿19.2万。

    小福10岁时,不幸病情恶化,确诊为严重再生障碍贫血,属于华夏福(加倍版)重疾疾病,给付100万重疾保险金,剩余105中特定疾病(剔除严重再生障碍性贫血)责任开始,华夏福(加倍版)其他责任终止,现价降为0.

    华先生通过医保通(少儿海外版)报案安排远程医疗咨询,选择了美国哈佛大学医学院教学附属波士顿儿童医院的治疗方案,并陪同小福到美国看病。交通费用、住宿费用、医疗费用等保障范围内的合理花费共计40万美元,由盛诺一家与华夏精进行结算,不需华先生直付。

    小福50岁时确诊为良性脑肿瘤,属于华夏福(加倍版)的特定疾病,距上个重大疾病或特定疾病确诊之日间隔期满5年,给付比例为100%,给付100万特定疾病保险金,良性脑肿瘤责任终止,剩余104中特定疾病继续有效。

    资深保险经纪人,国家理财规划师-王源源:15801361097(手机/微信)

    我们提供的保障
    2.1 等待期 一、 本合同生效或最后一次复效之日起 90 日内(含第 90 日)称为等待期。 等待期内,
    被保险人发生下列情形之一时, 我们不承担给付保险金的责任:
    (一)等待期内被保险人因意外伤害[见 10.7]以外的原因被专科医生[见 10.8]确诊初次患本
    合同所列的轻症疾病、中症疾病[见 10.9]的一种或多种,我们不承担保险责任,同
    时本合同继续有效;
    (二)等待期内被保险人因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次患本合同所列
    的重大疾病[见 10.9]或特定疾病的一种或多种、身故、 全残[见 10.10]、或初次被专科
    医生确诊达到疾病终末期阶段[见 10.11]的,我们不承担保险责任,并无息退还本
    合同的已交保险费[见 10.12],同时本合同终止;
    (三)等待期内被保险人因意外伤害以外的原因已经发生疾病、症状或病理改变且延
    续到等待期以后被专科医生确诊患本合同所列的轻症疾病、中症疾病的一种或
    多种,我们不承担保险责任,同时本合同继续有效;
    (四)等待期内被保险人因意外伤害以外的原因已经发生疾病、症状或病理改变且延第 3 页, 共 36 页
    续到等待期以后被专科医生确诊患本合同所列的重大疾病的一种或多种、或达
    到疾病终末期阶段的,我们不承担保险责任,并无息退还本合同的已交保险费,
    同时本合同终止。
    二、 因意外伤害导致发生上述情形的无等待期。
    2.2 保险责任 在本合同有效期间内,我们按照以下约定承担保险责任:
    轻症疾病保险金 一、 若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次
    患本合同所列的轻症疾病[见 10.13], 我们将按本合同基本保险金额的 30%给付轻症疾病
    保险金。 每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金,给付后该种轻症疾病保险金保
    险责任终止,本合同的轻症疾病保险金累计给付以三次为限。
    二、 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次患本合同
    所列的两种或两种以上轻症疾病,我们仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。
    三、 若被保险人所患的轻症疾病同时符合本合同所列的轻症疾病定义和本合同所列的
    中症疾病定义的,我们仅承担给付中症疾病保险金的保险责任。
    四、 若被保险人所患的轻症疾病同时符合本合同所列的轻症疾病定义和本合同所列的
    重大疾病定义的,我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。
    中症疾病保险金 一、 若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次
    患本合同所列的中症疾病[见 10.14], 我们将按本合同基本保险金额的 50%给付中症疾病
    保险金。 每种中症疾病只给付一次中症疾病保险金,给付后该种中症疾病保险金保
    险责任终止,本合同的中症疾病保险金累计给付以两次为限。
    二、 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次患本合同
    所列的两种或两种以上中症疾病,我们仅按一种中症疾病给付中症疾病保险金。
    三、 若被保险人所患的中症疾病同时符合本合同所列的中症疾病定义和本合同所列的
    重大疾病定义的,我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。
    重大疾病保险金 若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次患本
    合同所列的重大疾病[见 10.15]的一种或多种, 我们将按以下三项的较大者给付重大疾病保
    险金:
    (一)被保险人重大疾病确诊之日本合同的基本保险金额;
    (二)被保险人重大疾病确诊之日本合同的已交保险费;
    (三)被保险人重大疾病确诊之日本合同的现金价值[见 10.16]。
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次患本合同所列
    的两种或两种以上重大疾病,我们仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金。
    给付后轻症疾病保险金、中症疾病保险金、 重大疾病保险金、 身故保险金、全残保险金、
    疾病终末期保险金的保险责任均终止, 同时本合同自重大疾病确诊之日起现金价值降为
    零,本合同继续有效。
    特定疾病保险金 本项保险责任保障的特定疾病分为特定恶性肿瘤[见 10.17]、 特定恶性肿瘤的转移[见 10.18]和非
    恶性肿瘤特定疾病[见 10.19]。
    一、 特定恶性肿瘤
    我们给付重大疾病保险金后,若被保险人被专科医生确诊初次患本合同所列的特定
    恶性肿瘤[见 10.9], 我们将按基本保险金额乘以确诊之日的特定疾病保险金给付比例给
    付特定疾病保险金, 给付后该种恶性肿瘤的特定疾病保险金保险责任终止, 本合同
    继续有效, 我们对其他特定疾病继续承担特定疾病保险金的保险责任。
    二、 特定恶性肿瘤的转移
    我们给付重大疾病保险金后, 若被保险人被专科医生确诊初次患本合同所列的特定第 4 页, 共 36 页
    恶性肿瘤的转移[见 10.9], 我们将按基本保险金额乘以确诊之日的特定疾病保险金给付
    比例给付特定疾病保险金, 给付后该种恶性肿瘤转移的特定疾病保险金保险责任终
    止, 本合同继续有效, 我们对其他特定疾病继续承担特定疾病保险金的保险责任。
    三、 非恶性肿瘤特定疾病
    我们给付重大疾病保险金后,若被保险人被专科医生确诊初次患本合同所列的非恶
    性肿瘤特定疾病[见 10.9], 我们将按本合同基本保险金额乘以确诊之日的特定疾病保险
    金给付比例给付特定疾病保险金, 给付后该种非恶性肿瘤特定疾病的特定疾病保险
    金保险责任终止, 本合同继续有效, 我们对其他特定疾病继续承担特定疾病保险金
    的保险责任。
    四、 特定疾病保险金的其他约定
    (一)特定疾病保险金保险责任自我们根据本合同约定给付重大疾病保险金后开始。
    若我们未按本合同约定给付重大疾病保险金,我们不承担特定疾病保险金的保
    险责任;
    (二)若我们对于某一种特定疾病根据本合同约定已给付重大疾病保险金,我们不再
    承担该种疾病特定疾病保险金的保险责任;
    (三)若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次患本
    合同所列的两种或两种以上特定疾病,我们仅按一种特定疾病给付特定疾病保
    险金, 给付后上述特定疾病的特定疾病保险金保险责任均同时终止, 本合同继
    续有效,我们对其他特定疾病继续承担特定疾病保险金的保险责任;
    (四)若被保险人同时被专科医生确诊(指确诊日期为同一日) 初次患本合同所列的
    两种或两种以上特定疾病(包括特定恶性肿瘤、特定恶性肿瘤的转移或非恶性
    肿瘤特定疾病中每一类别中的多种,也包括上述三类中不同类别的多种), 我
    们仅按其中一种特定疾病给付特定疾病保险金,给付后上述同时确诊的特定疾
    病的特定疾病保险金保险责任均同时终止, 本合同继续有效,我们对其他特定
    疾病继续承担特定疾病保险金的保险责任;
    (五)每种特定疾病只给付一次特定疾病保险金,给付后该种特定疾病的特定疾病保
    险金保险责任终止, 本合同继续有效,我们对其他特定疾病继续承担特定疾病
    保险金的保险责任。
    五、 特定疾病保险金给付比例
    (一)新发的特定疾病的初次确诊之日与上一次重大疾病或特定疾病(上一次重大疾
    病或特定疾病是指发生在新发的特定疾病之前,最近一次被专科医生确诊初次
    患本合同所列的重大疾病或特定疾病,且满足给付保险金的条件)初次确诊之
    日相隔的期间为间隔期。 若间隔期不满一年,特定疾病保险金给付比例为 0%,
    我们不承担保险责任;若间隔期满一年,特定疾病保险金给付比例上升至 20%;
    间隔期每增加一年,特定疾病保险金给付比例随之上升 20%,直至上升至 100%。
    在特定疾病初次确诊之日次日零时,特定疾病保险金给付比例降为 0%,并重新
    按照上述约定逐年上升。 特定疾病保险金给付比例具体计算方法可参照下表:
    疾病确诊
    间隔期
    不满
    1 年
    满 1 年
    不满 2 年
    满 2 年
    不满 3 年
    满 3 年
    不满 4 年
    满 4 年
    不满 5 年
    满 5 年
    及以上
    给付比例 0% 20% 40% 60% 80% 100%
    (二)特定疾病保险金给付比例示例:若合同生效日为 2019 年 1 月 1 日,被保险人
    于 2020 年 1 月 1 日被专科医生确诊初次患急性心肌梗塞, 我们给付重大疾病
    保险金; 被保险人于 2022 年 7 月 1 日被专科医生确诊初次患肺恶性肿瘤,由
    于此次确诊日距上次重大疾病确诊之日 2020 年 1 月 1 日满 2 年未满 3 年,我
    们按照基本保险金额的 40%给付特定疾病保险金; 被保险人于 2023 年 4 月 1
    日被专科医生确诊初次患肺恶性肿瘤的转移,由于此次确诊日距最近一次特定第 5 页, 共 36 页
    疾病确诊日 2022 年 7 月 1 日未满一年,我们不承担给付特定疾病保险金的保
    险责任。
    身故保险金 一、 若被保险人于年满 18 周岁前,因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致身故,我们将按已交保险费给付身故保险金,同时本合同终止。
    二、 若被保险人于年满 18 周岁后,因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致身故,我们将按以下三项的较大者给付身故保险金,同时本合同终止:
    (一)被保险人身故时本合同的基本保险金额;
    (二)被保险人身故时本合同的已交保险费;
    (三)被保险人身故时本合同的现金价值。
    全残保险金 一、 若被保险人于年满 18 周岁前,因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致全残,我们将按已交保险费给付全残保险金,同时本合同终止。
    二、 若被保险人于年满 18 周岁后,因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致全残,我们将按以下三项的较大者给付全残保险金,同时本合同终止:
    (一)被保险人全残时本合同的基本保险金额;
    (二)被保险人全残时本合同的已交保险费;
    (三)被保险人全残时本合同的现金价值。
    疾病终末期保险

    一、 若被保险人于年满 18 周岁前, 因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致初次被专科医生确诊达到疾病终末期阶段, 我们将按已交保险费给付疾病终末期
    保险金,同时本合同终止。
    二、 若被保险人于年满 18 周岁后, 因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致初次被专科医生确诊达到疾病终末期阶段, 我们将按以下三项的较大者给付疾病
    终末期保险金,同时本合同终止:
    (一)被保险人疾病终末期确诊之日本合同的基本保险金额;
    (二)被保险人疾病终末期确诊之日本合同的已交保险费;
    (三)被保险人疾病终末期确诊之日本合同的现金价值。
    重大疾病保险金、身故保险金、全残保险金与疾病终末期保险金,我们仅给付其中一项。
    轻症疾病、中症
    疾病或重大疾病
    豁免保险费
    若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次患本
    合同所列的轻症疾病、中症疾病或重大疾病,我们将豁免本合同自轻症疾病、中症疾病
    或重大疾病确诊之日以后的各期保险费。
    被豁免的保险费视为已交纳,同时本合同继续有效。
    华夏人寿保险股份有限公司
    华夏福(加倍版) 重大疾病保险条款
    阅读指引
    本阅读指引有助于您理解条款,对本合同内容的解释以条款为准。
    您拥有的重要权益
     在犹豫期内您若要求解除本合同,我们退还扣除工本费外的全部保险费……………………1.4
     被保险人可以享受本合同提供的保障……………………………………………………………2.2
     您有保单质押借款的权利…………………………………………………………………………5.2
     您有解除合同的权利………………………………………………………………………………7.1
    您应当特别注意的事项
     在某些情况下,我们不承担保险责任………………… 1.4;2.1;2.2;2.3;3.2;6.1;8.2;9.1;10
     保险事故发生后请您及时通知我们………………………………………………………………3.2
     您应当按时交纳保险费……………………………………………………………………………4.1
     解除合同可能会给您造成一定的损失,请您慎重决策…………………………………………7.1
     您有如实告知的义务………………………………………………………………………………8.2
     我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意 ………………………………10
    条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。
    条款目录
    3.3 保险金申请
    3.4 宣告死亡的处理
    3.5 保险金的给付
    3.6 诉讼时效
    4.保险费的交纳
    4.1 保险费的交纳
    4.2 宽限期
    5.现金价值权益
    5.1 本合同现金价值
    5.2 保单质押借款
    5.3 保险费自动垫交
    6.合同中止和复效
    6.1 合同中止
    6.2 合同复效
    1.您与我们订立的合同
    1.1 合同构成
    1.2 合同成立与生效
    1.3 投保年龄
    1.4 犹豫期
    2.我们提供的保障
    2.1 等待期
    2.2.保险责任
    2.3 责任免除
    2.4 保险金额
    2.5 保险期间
    3.保险金的申请
    3.1 受益人
    3.2 保险事故通知
    7.合同解除和变更
    7.1 您解除合同的手续及
    风险
    7.2 合同变更
    7.3 联系方式变更
    8.明确说明与如实告知
    8.1 明确说明
    8.2 如实告知
    8.3 本公司合同解除权的
    限制
    9.其他需要关注的事项
    9.1 年龄错误
    9.2 未还款项
    9.3 争议处理
    10.释义
    华夏人寿[2019]疾病保险 034 号
    请扫描以查询验证条款第 2 页, 共 36 页
    华夏人寿保险股份有限公司
    华夏福(加倍版) 重大疾病保险条款
    在本条款中, “您” 指投保人, “我们” 和“本公司” 指华夏人寿保险股份有限公司,“本合同”指您与我
    们之间订立的“华夏华夏福(加倍版) 重大疾病保险合同”。
     您与我们订立的合同
    1.1 合同构成 本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议,包括本保险条款、保险单或其他保险
    凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、健康告知书、变更申请
    书、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议。
    1.2 合同成立与生效 一、 您提出保险申请、我们同意承保, 本合同成立。
    二、 本合同生效日在保险单上载明。 保单年度[见 10.1]、保单周年日[见 10.2]、保险费约定支
    付日[见 10.3]均以该日期计算。
    1.3 投保年龄 指投保时被保险人的年龄,投保年龄以周岁[见 10.4]计算, 本合同接受的投保年龄为 0 周
    岁(出生且出院满 28 日) 至 60 周岁(含 60 周岁)。
    1.4 犹豫期 一、 您收到本合同并签收之日起 10 日内(含第 10 日)为犹豫期(通过商业银行代理渠
    道购买的,有 15 日的犹豫期), 在此期间请您仔细审阅本合同的各项内容,特别是
    责任免除条款、合同解除条款以及如实告知等内容。若您认为本合同与您的需求不
    相符,您可以在此期间提出解除本合同,我们将在扣除不超过 10元的工本费后无息
    退还您所交纳的本合同保险费。
    二、 您在犹豫期内提出解除合同时需填写解除合同申请书,并提供保险合同及您的有效
    身份证件[见 10.5]。 自我们收到解除合同申请书时起, 本合同即被解除,对于合同解除
    前发生的保险事故[见 10.6],我们不承担保险责任。
     我们提供的保障
    2.1 等待期 一、 本合同生效或最后一次复效之日起 90 日内(含第 90 日)称为等待期。 等待期内,
    被保险人发生下列情形之一时, 我们不承担给付保险金的责任:
    (一)等待期内被保险人因意外伤害[见 10.7]以外的原因被专科医生[见 10.8]确诊初次患本
    合同所列的轻症疾病、中症疾病[见 10.9]的一种或多种,我们不承担保险责任,同
    时本合同继续有效;
    (二)等待期内被保险人因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次患本合同所列
    的重大疾病[见 10.9]或特定疾病的一种或多种、身故、 全残[见 10.10]、或初次被专科
    医生确诊达到疾病终末期阶段[见 10.11]的,我们不承担保险责任,并无息退还本
    合同的已交保险费[见 10.12],同时本合同终止;
    (三)等待期内被保险人因意外伤害以外的原因已经发生疾病、症状或病理改变且延
    续到等待期以后被专科医生确诊患本合同所列的轻症疾病、中症疾病的一种或
    多种,我们不承担保险责任,同时本合同继续有效;
    (四)等待期内被保险人因意外伤害以外的原因已经发生疾病、症状或病理改变且延第 3 页, 共 36 页
    续到等待期以后被专科医生确诊患本合同所列的重大疾病的一种或多种、或达
    到疾病终末期阶段的,我们不承担保险责任,并无息退还本合同的已交保险费,
    同时本合同终止。
    二、 因意外伤害导致发生上述情形的无等待期。
    2.2 保险责任 在本合同有效期间内,我们按照以下约定承担保险责任:
    轻症疾病保险金 一、 若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次
    患本合同所列的轻症疾病[见 10.13], 我们将按本合同基本保险金额的 30%给付轻症疾病
    保险金。 每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金,给付后该种轻症疾病保险金保
    险责任终止,本合同的轻症疾病保险金累计给付以三次为限。
    二、 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次患本合同
    所列的两种或两种以上轻症疾病,我们仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。
    三、 若被保险人所患的轻症疾病同时符合本合同所列的轻症疾病定义和本合同所列的
    中症疾病定义的,我们仅承担给付中症疾病保险金的保险责任。
    四、 若被保险人所患的轻症疾病同时符合本合同所列的轻症疾病定义和本合同所列的
    重大疾病定义的,我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。
    中症疾病保险金 一、 若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次
    患本合同所列的中症疾病[见 10.14], 我们将按本合同基本保险金额的 50%给付中症疾病
    保险金。 每种中症疾病只给付一次中症疾病保险金,给付后该种中症疾病保险金保
    险责任终止,本合同的中症疾病保险金累计给付以两次为限。
    二、 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次患本合同
    所列的两种或两种以上中症疾病,我们仅按一种中症疾病给付中症疾病保险金。
    三、 若被保险人所患的中症疾病同时符合本合同所列的中症疾病定义和本合同所列的
    重大疾病定义的,我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。
    重大疾病保险金 若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次患本
    合同所列的重大疾病[见 10.15]的一种或多种, 我们将按以下三项的较大者给付重大疾病保
    险金:
    (一)被保险人重大疾病确诊之日本合同的基本保险金额;
    (二)被保险人重大疾病确诊之日本合同的已交保险费;
    (三)被保险人重大疾病确诊之日本合同的现金价值[见 10.16]。
    若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次患本合同所列
    的两种或两种以上重大疾病,我们仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金。
    给付后轻症疾病保险金、中症疾病保险金、 重大疾病保险金、 身故保险金、全残保险金、
    疾病终末期保险金的保险责任均终止, 同时本合同自重大疾病确诊之日起现金价值降为
    零,本合同继续有效。
    特定疾病保险金 本项保险责任保障的特定疾病分为特定恶性肿瘤[见 10.17]、 特定恶性肿瘤的转移[见 10.18]和非
    恶性肿瘤特定疾病[见 10.19]。
    一、 特定恶性肿瘤
    我们给付重大疾病保险金后,若被保险人被专科医生确诊初次患本合同所列的特定
    恶性肿瘤[见 10.9], 我们将按基本保险金额乘以确诊之日的特定疾病保险金给付比例给
    付特定疾病保险金, 给付后该种恶性肿瘤的特定疾病保险金保险责任终止, 本合同
    继续有效, 我们对其他特定疾病继续承担特定疾病保险金的保险责任。
    二、 特定恶性肿瘤的转移
    我们给付重大疾病保险金后, 若被保险人被专科医生确诊初次患本合同所列的特定第 4 页, 共 36 页
    恶性肿瘤的转移[见 10.9], 我们将按基本保险金额乘以确诊之日的特定疾病保险金给付
    比例给付特定疾病保险金, 给付后该种恶性肿瘤转移的特定疾病保险金保险责任终
    止, 本合同继续有效, 我们对其他特定疾病继续承担特定疾病保险金的保险责任。
    三、 非恶性肿瘤特定疾病
    我们给付重大疾病保险金后,若被保险人被专科医生确诊初次患本合同所列的非恶
    性肿瘤特定疾病[见 10.9], 我们将按本合同基本保险金额乘以确诊之日的特定疾病保险
    金给付比例给付特定疾病保险金, 给付后该种非恶性肿瘤特定疾病的特定疾病保险
    金保险责任终止, 本合同继续有效, 我们对其他特定疾病继续承担特定疾病保险金
    的保险责任。
    四、 特定疾病保险金的其他约定
    (一)特定疾病保险金保险责任自我们根据本合同约定给付重大疾病保险金后开始。
    若我们未按本合同约定给付重大疾病保险金,我们不承担特定疾病保险金的保
    险责任;
    (二)若我们对于某一种特定疾病根据本合同约定已给付重大疾病保险金,我们不再
    承担该种疾病特定疾病保险金的保险责任;
    (三)若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次患本
    合同所列的两种或两种以上特定疾病,我们仅按一种特定疾病给付特定疾病保
    险金, 给付后上述特定疾病的特定疾病保险金保险责任均同时终止, 本合同继
    续有效,我们对其他特定疾病继续承担特定疾病保险金的保险责任;
    (四)若被保险人同时被专科医生确诊(指确诊日期为同一日) 初次患本合同所列的
    两种或两种以上特定疾病(包括特定恶性肿瘤、特定恶性肿瘤的转移或非恶性
    肿瘤特定疾病中每一类别中的多种,也包括上述三类中不同类别的多种), 我
    们仅按其中一种特定疾病给付特定疾病保险金,给付后上述同时确诊的特定疾
    病的特定疾病保险金保险责任均同时终止, 本合同继续有效,我们对其他特定
    疾病继续承担特定疾病保险金的保险责任;
    (五)每种特定疾病只给付一次特定疾病保险金,给付后该种特定疾病的特定疾病保
    险金保险责任终止, 本合同继续有效,我们对其他特定疾病继续承担特定疾病
    保险金的保险责任。
    五、 特定疾病保险金给付比例
    (一)新发的特定疾病的初次确诊之日与上一次重大疾病或特定疾病(上一次重大疾
    病或特定疾病是指发生在新发的特定疾病之前,最近一次被专科医生确诊初次
    患本合同所列的重大疾病或特定疾病,且满足给付保险金的条件)初次确诊之
    日相隔的期间为间隔期。 若间隔期不满一年,特定疾病保险金给付比例为 0%,
    我们不承担保险责任;若间隔期满一年,特定疾病保险金给付比例上升至 20%;
    间隔期每增加一年,特定疾病保险金给付比例随之上升 20%,直至上升至 100%。
    在特定疾病初次确诊之日次日零时,特定疾病保险金给付比例降为 0%,并重新
    按照上述约定逐年上升。 特定疾病保险金给付比例具体计算方法可参照下表:
    疾病确诊
    间隔期
    不满
    1 年
    满 1 年
    不满 2 年
    满 2 年
    不满 3 年
    满 3 年
    不满 4 年
    满 4 年
    不满 5 年
    满 5 年
    及以上
    给付比例 0% 20% 40% 60% 80% 100%
    (二)特定疾病保险金给付比例示例:若合同生效日为 2019 年 1 月 1 日,被保险人
    于 2020 年 1 月 1 日被专科医生确诊初次患急性心肌梗塞, 我们给付重大疾病
    保险金; 被保险人于 2022 年 7 月 1 日被专科医生确诊初次患肺恶性肿瘤,由
    于此次确诊日距上次重大疾病确诊之日 2020 年 1 月 1 日满 2 年未满 3 年,我
    们按照基本保险金额的 40%给付特定疾病保险金; 被保险人于 2023 年 4 月 1
    日被专科医生确诊初次患肺恶性肿瘤的转移,由于此次确诊日距最近一次特定第 5 页, 共 36 页
    疾病确诊日 2022 年 7 月 1 日未满一年,我们不承担给付特定疾病保险金的保
    险责任。
    身故保险金 一、 若被保险人于年满 18 周岁前,因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致身故,我们将按已交保险费给付身故保险金,同时本合同终止。
    二、 若被保险人于年满 18 周岁后,因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致身故,我们将按以下三项的较大者给付身故保险金,同时本合同终止:
    (一)被保险人身故时本合同的基本保险金额;
    (二)被保险人身故时本合同的已交保险费;
    (三)被保险人身故时本合同的现金价值。
    全残保险金 一、 若被保险人于年满 18 周岁前,因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致全残,我们将按已交保险费给付全残保险金,同时本合同终止。
    二、 若被保险人于年满 18 周岁后,因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致全残,我们将按以下三项的较大者给付全残保险金,同时本合同终止:
    (一)被保险人全残时本合同的基本保险金额;
    (二)被保险人全残时本合同的已交保险费;
    (三)被保险人全残时本合同的现金价值。
    疾病终末期保险

    一、 若被保险人于年满 18 周岁前, 因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致初次被专科医生确诊达到疾病终末期阶段, 我们将按已交保险费给付疾病终末期
    保险金,同时本合同终止。
    二、 若被保险人于年满 18 周岁后, 因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导
    致初次被专科医生确诊达到疾病终末期阶段, 我们将按以下三项的较大者给付疾病
    终末期保险金,同时本合同终止:
    (一)被保险人疾病终末期确诊之日本合同的基本保险金额;
    (二)被保险人疾病终末期确诊之日本合同的已交保险费;
    (三)被保险人疾病终末期确诊之日本合同的现金价值。
    重大疾病保险金、身故保险金、全残保险金与疾病终末期保险金,我们仅给付其中一项。
    轻症疾病、中症
    疾病或重大疾病
    豁免保险费
    若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因被专科医生确诊初次患本
    合同所列的轻症疾病、中症疾病或重大疾病,我们将豁免本合同自轻症疾病、中症疾病
    或重大疾病确诊之日以后的各期保险费。
    被豁免的保险费视为已交纳,同时本合同继续有效。
    2.3 责任免除 一、 因下列情形之一在本合同有效期间内导致被保险人患本合同所列的轻症疾病、中症
    疾病、重大疾病、 特定疾病、 身故、全残或进入疾病终末期阶段的,我们不承担给
    付各项保险金的责任:
    (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    (二)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    (三)被保险人自本合同成立或复效之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事
    行为能力人的除外;
    (四)被保险人主动吸食或注射毒品[见 10.20];
    (五)被保险人故意自伤;
    (六)被保险人酒后驾驶[见 10.21]、 无合法有效驾驶证驾驶[见 10.22]或驾驶无有效行驶证[见
    10.23]的机动车[见 10.24];第 6 页, 共 36 页
    (七)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病[见 10.25](本合同所列第 33、 34、 84 种重大
    疾病除外);
    (八)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
    (九)核爆炸、核辐射或核污染;
    (十)遗传性疾病[见 10.26], 先天性畸形、 变形或染色体异常[见 10.27](本合同所列第 35
    种轻症及本合同所列第 58、 85、 97、 99 种重大疾病除外)。
    二、 发生上述第(一)种情形导致被保险人患本合同所列的轻症疾病、中症疾病、重大
    疾病、 特定疾病、 全残或进入疾病终末期阶段的,本合同终止,您已交足 2 年以上
    保险费的,我们向被保险人退还本合同的现金价值。
    三、 发生上述第(一)种情形导致被保险人身故的,本合同终止,您已交足 2 年以上保
    险费的,我们向被保险人的继承人退还本合同的现金价值。
    四、 发生上述其他情形导致被保险人患本合同所列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病、
    特定疾病、 身故、全残或进入疾病终末期阶段的,本合同终止,我们向您退还本合
    同的现金价值。
    2.4 保险金额 本合同保险金额按本条款第 2.2条规定,根据基本保险金额进行计算确定。基本保险金
    额由您和本公司在投保时约定,但须符合本公司当时的投保规定,约定的基本保险金
    额将在保险单上载明,若基本保险金额发生变更,则以变更后金额为准。
    2.5 保险期间 本合同的保险期间自本合同生效日零时起算,至被保险人年满 105 周岁后的首个保单周
    年日的零时止。
     保险金的申请
    3.1 受益人 一、 您或被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人
    时,可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益顺序和受益份额的,各受益人按照
    相同顺序和相等份额享有受益权。
    二、 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益
    人。
    三、 您或被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的
    书面通知后,在保险合同上批注或附贴批单。
    四、 您在指定和变更身故保险金受益人时,必须经被保险人同意。
    五、 被保险人身故后,遇有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照
    《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
    (一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
    (二)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
    (三)受益人依法丧失受益权或放弃受益权,没有其他受益人的。
    六、 受益人与被保险人在同一事件中身故,且无法确定身故先后顺序的,推定受益人先
    于被保险人身故。
    七、 受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或故意杀害被保险人未遂的,该受
    益人丧失受益权。
    八、 除另有约定外, 轻症疾病保险金、 中症疾病保险金、 重大疾病保险金、 特定疾病保
    险金、 全残保险金、 疾病终末期保险金的受益人为被保险人本人。
    3.2 保险事故通知 您、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起 10 日内通知我们。 若故意或因重
    大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法
    确定的部分,不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或应当及时第 7 页, 共 36 页
    知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度
    的除外。
    3.3 保险金申请 一、 在本合同有效期间内,若发生符合本合同约定的保险金给付情形, 根据发生情形的
    不同, 受益人或被保险人的继承人可向我们申请给付保险金,但应当按照下列约定
    的程序和条件进行:
    轻症疾病保险
    金、中症疾病保
    险金、重大疾病
    保险金、 特定疾
    病保险金、 疾病
    终末期保险金、
    轻症疾病、中症
    疾病或重大疾病
    豁免保险费申请
    申请轻症疾病保险金、中症疾病保险金、重大疾病保险金、 特定疾病保险金、 疾病终末
    期保险金、轻症疾病、 中症疾病或重大疾病豁免保险费的,申请人须填写保险金给付申
    请书, 并向我们提供下列资料:
    (一)保险合同;
    (二)申请人的有效身份证件;
    (三)由医疗机构[见 10.28]出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告
    的疾病诊断证明书;
    (四)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他资料。
    身故保险金申请 申请身故保险金的,申请人须填写保险金给付申请书,并向我们提供下列资料:
    (一)保险合同;
    (二)申请人的有效身份证件;
    (三)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡
    证明;
    (四)被保险人因意外伤害导致身故的,需提供相关意外伤害的证明和资料;
    (五)被保险人的户籍注销证明;
    (六)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他资料。
    全残保险金申请 申请全残保险金的,申请人须填写保险金给付申请书,并向我们提供下列资料:
    (一)保险合同;
    (二)申请人的有效身份证件;
    (三)国家有关机关认可或具有合法资质的伤残鉴定机构出具的被保险人全残鉴定证明;
    (四)被保险人因意外伤害导致全残的,需提供相关意外伤害的证明和资料;
    (五)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他资料。
    二、 保险金作为被保险人遗产时,申请人还须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
    三、 上述申请资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关资料。
    3.4 宣告死亡的处理 一、 被保险人在本合同有效期内下落不明,并被法院宣告死亡,我们根据人民法院宣告
    死亡判决书及宣告死亡日,按本合同的约定给付身故保险金,本合同终止。
    二、 如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡,身故保险金受益人应在
    知道后 30 日内向我们退还已领取的身故保险金。本合同的效力由您和我们依法协
    商处理。
    3.5 保险金的给付 一、 我们在收到保险金给付申请书及本合同约定的资料后, 将在 5 日内作出核定;情形
    复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险
    金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。
    二、 我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损
    失。
    三、 对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金第 8 页, 共 36 页
    通知书并说明理由。
    四、 我们在收到保险金给付申请书及本合同约定的资料之日起 60 日内,对给付保险金
    的数额不能确定的,根据已有资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保
    险金的数额后,再给付相应的差额。
    3.6 诉讼时效 申请人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年,自其知道或应当知道保险事故发
    生之日起计算。
     保险费的交纳
    4.1 保险费的交纳 一、 本合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在保险单上载明。
    二、 分期支付保险费的,您在支付首期保险费后, 应当在每个保险费约定支付日之前交
    纳当期保险费。
    4.2 宽限期 一、 分期支付保险费的,您在支付首期保险费后,除本合同另有约定外,若您到期未支
    付保险费,自保险费约定支付日的次日零时起 60 日为宽限期。 宽限期内发生的保
    险事故,我们仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。
    二、 若您宽限期结束之后仍未支付保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起中止。
     现金价值权益
    5.1 本合同现金价值 本合同保单年度末的现金价值会在保险合同中载明,保单年度之内的现金价值您可以向
    我们查询。
    5.2 保单质押借款 一、 在本合同有效期间内,若本合同具有现金价值且不存在包含保单质押借款、自动垫
    交的保险费在内的未还款项及其利息[见 10.29],经您书面申请且我们审核同意后,您
    可在犹豫期后向我们办理保单质押借款。借款金额以借款时本合同现金价值的 80%
    为最高限额, 每次借款期限最长不超过 180 日。
    二、 借款及利息应在借款到期时一并归还。若您到期未能足额偿还借款及利息,则所欠
    的借款及利息将作为新的借款按我们最近一次宣布的利率计息。
    三、 借款本息达到本合同及保险单内其他保险合同的现金价值时,本合同及保险单内其
    他保险合同终止,本合同及保险单内其他保险合同的现金价值将全部用于偿还借款
    本息。
    四、 您申请保单质押借款须填写申请书及其他相关文件,并凭保险合同原件、您的有效
    身份证件办理。
    5.3 保险费自动垫交 一、 您在投保时选择保险费自动垫交方式的,若分期交付的保险费超过宽限期仍未交
    付, 且此时本合同及保险单内其他保险合同的现金价值扣除未还款项及其利息后的
    余额足以垫交当期保险费, 我们将以本合同及保险单内其他保险合同的现金价值扣
    除未还款项及其利息后的余额自动垫交应交付的保险费, 本合同及保险单内其他保
    险合同继续有效。 垫交的保险费视作您从本公司的保单质押借款。 若本合同及保险
    单内其他保险合同的现金价值扣除未还款项及其利息后的余额不足以垫交当期保
    险费,本合同及保险单内其他保险合同自宽限期满的次日零时起中止。
    二、 在保险费自动垫交期间, 若发生合同解除或保险金给付,我们将在您偿清垫交的保
    险费及利息后给付本合同及保险单内其他保险合同的现金价值或保险金。第 9 页, 共 36 页
     合同中止和复效
    6.1 合同中止 在本合同中止期间,我们不承担保险责任。
    6.2 合同复效 一、 本合同中止后 2 年内,您可以申请恢复合同效力(即复效)。 经我们与您协商并达
    成协议,自您补交复效时应交纳的全部保险费及其利息、借款本息和其他未还款项
    及其利息的次日零时起, 本合同效力恢复。
    二、 自本合同中止之日起满 2 年您和我们未达成协议的,我们有权解除合同。我们解除
    合同的,向您退还合同中止时的现金价值。
     合同解除和变更
    7.1 您解除合同的手续
    及风险
    一、 若您在犹豫期后申请解除本合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:
    (一)保险合同;
    (二)您的有效身份证件。
    二、 自我们收到解除合同申请书时起, 本合同终止。 我们自收到解除合同申请书之日起
    30 日内退还本合同的现金价值。
    三、 您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。
    7.2 合同变更 本合同生效后,您和我们可以协商变更本合同的内容。变更本合同时,您应当向我们提
    出变更合同的申请,经我们审核同意后,由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者
    附贴批单,或者由您和我们订立变更的书面协议。
    7.3 联系方式变更 为保障您的合法权益,您的住所、通讯地址或电话等联系方式变更时,请及时以书面形
    式或双方认可的其他形式通知我们。 若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我
    们,我们按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已送达给您。
     明确说明与如实告知
    8.1 明确说明 一、 订立本合同时,我们应向您说明本合同的内容。
    二、 对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单、保险单或其
    他保险凭证上作出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或口头形式向
    您作出明确说明, 未作提示或明确说明的,该条款不产生效力。
    8.2 如实告知 一、 我们就您和被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。
    二、 若您故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同
    意承保或提高保险费率的,我们有权解除本合同。
    三、 若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给
    付保险金的责任, 并不退还保险费。
    四、 若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合
    同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费。
    五、 我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除合同;发生保险
    事故的,我们承担给付保险金的责任。
    8.3 本公司合同解除权
    的限制
    前款约定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而消灭。自
    本合同成立之日起超过 2 年的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保第 10 页, 共 36 页
    险金的责任。
     其他需要关注的事项
    9.1 年龄错误 您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明,若
    发生错误按照下列方式办理:
    (一)您申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定的投保年龄限制
    的,在保险事故发生之前我们有权解除合同,并向您退还本合同的现金价值。我们
    行使合同解除权适用“本公司合同解除权的限制”的约定。
    (二)您申报的被保险人年龄不真实,致使您实交保险费少于应交保险费的,我们有权更
    正并要求您补交保险费。若已经发生保险事故,我们在给付保险金时按实交保险费
    与应交保险费的比例给付。
    (三)您申报的被保险人年龄不真实,致使您实交保险费多于应交保险费的,我们会将多
    收的保险费退还给您。
    9.2 未还款项 我们在给付各项保险金、退还现金价值或返还保险费时,若您有欠交的保险费(包含宽
    限期内欠交的保险费) 及其利息、未偿还的保单质押借款及其利息或其他未还款项及其
    利息, 我们将在您偿清上述款项及相关利息后支付保险金、退还现金价值或返还保险费。
    9.3 争议处理 在本合同履行过程中发生任何争议,当事人应根据本合同约定选择下列两种方式之一予
    以解决:
    (一)因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交双方共同选定的
    仲裁委员会,按其当时有效的仲裁规则仲裁解决。
    (二)因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向有管辖权的人
    民法院起诉。
     释义
    10.1 保单年度 从本合同生效日或保单周年日零时起至下一年度的保单周年日零时止为一个保单年度。
    10.2 保单周年日 指本合同生效日在合同生效后每年的对应日,不含本合同生效日当日。若当月没有对应
    的同一日,则以该月最后一日为对应日。
    10.3 保险费约定支付日 指本合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根据交费方式确定)的对应日。若当月
    无对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。
    10.4 周岁 指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经过
    一年增加一岁,不足一年的不计。
    10.5 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件,如:居民身份证、按规定可使用的有效护
    照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。
    10.6 保险事故 指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
    10.7 意外伤害 指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
    10.8 专科医生 专科医生应当同时满足以下四项资格条件:
    (1) 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;第 11 页, 共 36 页
    (2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;
    (3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;
    (4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
    10.9 初次患本合同所列
    的轻症疾病、初次
    患本合同所列的中
    症疾病、初次患本
    合同所列的重大疾
    病、初次患本合同
    所列的特定恶性肿
    瘤、 初次患本合同
    所列的特定恶性肿
    瘤的转移、 初次患
    本合同所列的非恶
    性肿瘤特定疾病
    指被保险人患同时符合以下条件的疾病:
    (1)被保险人自出生后首次出现疾病之症状体征;
    (2)被保险人在本合同有效期间内首次出现疾病之症状体征并被确诊患该疾病;
    (3)该疾病符合本合同的相关疾病定义;
    (4)该疾病已在本合同中列明。
    对于被保险人在本合同生效日前出现的本合同所列的疾病之症状体征或所患的疾病,我
    们不承担保险责任。
    10.10 全残 指下列情形之一:
    (1)双目永久完全(注①)失明(注②);
    (2)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;
    (3)一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;
    (4)一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;
    (5)一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失;
    (6)四肢关节机能永久完全丧失(注③);
    (7)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失(注④);
    (8)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维
    持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注⑤)。
    全残的鉴定应在治疗结束之后由医疗机构(或鉴定机构)进行。若自被保险人遭受意外
    伤害之日起 180 日后治疗仍未结束,按第 180 日的身体情况进行鉴定。
    注: ①永久完全系指自上述“全残” 情形发生之日起经过 180 日的治疗,机能仍完全丧失,
    但眼球摘除等明显无法复原的情况,不在此限。
    ②失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力
    低于国际标准视力表 0.02,或视野半径小于 5 度,并由我们确定的有资格的眼科医师
    出具医疗诊断证明。
    ③关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
    ④咀嚼、吞咽机能丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以至不能作
    咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
    ⑤为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣
    服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。
    10.11 疾病终末期阶段 疾病终末期阶段需由专科医生出具诊断证明和提交临床检查证据,证明被保险人所患疾
    病同时满足以下两个条件:
    (1) 依现有医疗技术无法缓解;
    (2) 根据临床医学经验判断被保险人存活期低于六个月。
    10.12 已交保险费 分期支付保险费的,“已交保险费”按照重大疾病或疾病终末期确诊之日、身故或全残第 12 页, 共 36 页
    时本合同的基本保险金额确定的保险费与保险费的已交期数计算。一次性交纳保险费
    的,“已交保险费”按照重大疾病或疾病终末期确诊之日、身故或全残时本合同的基本
    保险金额确定的一次性交纳的保险费计算。
    10.13 轻症疾病 指被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病(共 35 种),应当由专科医生明确诊
    断。
    1. 非危及生命的
    (极早期的)
    恶性病变
    指被保险人生前经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变,并且接受了相应的治
    疗。
    (1) 原位癌[见10.30];
    (2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
    (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌) ;
    (5) TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
    感染艾滋病毒或者患艾滋病期间所患极早期恶性肿瘤或者恶性病变不在保障范围之内。
    2. 冠状动脉介入
    手术(非开胸
    手术)
    指被保险人为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成
    形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥肿斑块切除术或激光冠状动脉成形术。
    本公司对“冠状动脉介入手术(非开胸手术)”和“不典型的急性心肌梗塞”两项中的
    其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,此两项轻症疾病保险责任同时终止。
    3. 心脏瓣膜介入
    手术 (非开胸
    手术)
    为了治疗心脏瓣膜疾病,被保险人实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导
    管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。
    4. 脑垂体瘤、脑
    囊肿、脑动脉
    瘤及脑血管瘤
    指被保险人经头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或其他影像学检查被确诊为
    下列病变,并实际接受了手术或放射治疗,且未达到本合同所指重大疾病“破裂脑动脉
    瘤夹闭手术”、“颅脑手术”的给付标准。
    (1)脑垂体瘤;
    (2)脑囊肿;
    (3)脑动脉瘤、脑血管瘤。
    本公司对“脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤”、“微创颅脑手术” 和“硬脑
    膜下血肿手术”三项中的其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,此三项轻症
    疾病保险责任同时终止。
    5. 轻微脑中风后
    遗症
    指被保险人实际发生了脑血管的突发病变并出现神经系统功能障碍表现,头颅断层扫描
    (CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞
    或者脑梗塞,且在确诊 180 天后仍遗留一肢或者一肢以上肢体机能部分丧失,其肢体肌
    力为 0、 1、 2、 3 级,但未达到本合同所指重大疾病“脑中风后遗症”的标准。
    6. 主动脉内介入
    手术 (非开胸
    手术)
    指被保险人为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸
    主动脉和腹主动脉, 不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
    7. 单个肢体缺失 指一个肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离,但未达到本合同所
    指重大疾病“多个肢体缺失”的标准。
    因“糖尿病导致单足截除”导致的单个肢体缺失不在本项保障范围内。
    8. 单侧肺脏切除 指因疾病或意外伤害导致肺部严重损害,已经实施了单侧全肺切除手术。 下列情况不在第 13 页, 共 36 页
    保障范围内:
    (1)肺叶切除、肺段切除手术;
    (2)因恶性肿瘤进行的肺切除手术;
    (3)作为器官捐献者而实施的肺切除手术。
    9. 肝叶切除 指因疾病或意外伤害导致肝脏严重损害,已经实施了肝左叶切除手术或肝右叶切除手术
    (备注:本定义是按肝脏的传统解剖分段法将肝脏分为肝左叶和肝右叶)。
    下列情况不在保障范围内:
    (1)肝区切除、肝段切除手术;
    (2)因酒精或者滥用药物引致的疾病或者紊乱;
    (3)因恶性肿瘤进行的肝切除手术;
    (4)作为器官捐献者而实施的肝切除手术。
    10. 人工耳蜗植入

    指由于耳蜗的永久损害而实际实施了人工耳蜗植入手术。诊断须经专科医师确认在医学
    上是必要的,且在植入手术之前已经符合下列全部条件:
    (1)双耳持续12个月以上重度感音神经性耳聋;
    (2)使用相应的听力辅助设备效果不佳。
    本公司对 “人工耳蜗植入术”和“单耳失聪”两项中的其中一项承担保险责任,给付
    其中一项保险金后,此两项轻症疾病保险责任同时终止。
    11. 胆道重建手术 指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。手术必须在专科
    医生认为是医疗所需的情况下进行。
    胆道闭锁并不在保障范围内。
    12. 双侧睾丸切除

    指为治疗疾病实际接受了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧睾丸完全切除手术。
    下列情况不在保障范围内:
    (1)部分睾丸切除;
    (2)因恶性肿瘤进行的睾丸切除术。
    13. 单侧肾脏切除 指因疾病或意外事故实际实施的一侧肾脏切除术。
    肾脏部分切除手术和肾脏捐献引起的手术不在保障范围内。
    14. 糖尿病导致单
    足截除
    指因糖尿病引起的神经及血管病变累及足部,为了维持生命在本公司认可医院内已经进
    行了医疗必须的由足踝或以上位置的单足截除手术 。
    切除多只脚趾或因任何其他原因引起的截除术不在保障范围内。
    15. 单耳失聪 指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆[见 10.31]性丧失,未达到本合同所指重大
    疾病“双耳失聪-3 周岁始理赔”的标准,但满足以下条件:在 500 赫兹、 1000 赫兹和
    2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 90 分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或者听
    觉诱发电位检测等证实。
    被保险人在 3 周岁之前因疾病导致的单耳失聪不在保障范围内。
    本公司对 “人工耳蜗植入术”和“单耳失聪”两项中的其中一项承担保险责任,给付
    其中一项保险金后,此两项轻症疾病保险责任同时终止。
    16. 微创颅脑手术 指因疾病被保险人确已实施全麻下的颅骨钻孔手术或者经鼻蝶窦入颅手术。
    因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围内。
    本公司对“脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤”、“微创颅脑手术” 和“硬脑膜
    下血肿手术”三项中的其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,此三项轻症疾第 14 页, 共 36 页
    病保险责任同时终止。
    17. Ⅲ度房室传导
    阻滞-已放置心
    脏起搏器
    指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞,不能正常地传到心室的心脏传
    导性疾病,须满足下列所有条件:
    (1)心电图显示房室搏动彼此独立,心室率<50次/分钟;
    (2)出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现;
    (3)必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能,且已经放置心脏起搏器。
    18. 于颈动脉进行
    血管成形术或
    内膜切除术
    指根据颈动脉造影检查结果,确诊一条或以上颈动脉存在严重狭窄性病变(至少一支血
    管管腔直径减少50%以上)。本病须经国家机关认可的有合法资质的专科医生明确诊断,
    同时必须已经采取以下手术以减轻症状:
    (1)确实进行动脉内膜切除术;或
    (2)确实进行血管介入治疗,例如血管成形术及/或进行植入支架手术。
    19. 心包膜切除术 指为治疗心包膜疾病,已经实施了心包膜切除术,但未达到本合同所指重大疾病“严重
    慢性缩窄性心包炎”的标准。手术必须在心脏科医生认为是医学上必需的情况下进行。
    20. 硬脑膜下血肿
    手术
    为清除或引流因意外导致的血肿,需于头部进行开颅或钻孔手术。开颅或钻孔手术必须
    由专科医生认为是医学上必需的情况下进行。
    本公司对“脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤”、“微创颅脑手术” 和“硬脑
    膜下血肿手术”三项中的其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,此三项轻症
    疾病保险责任同时终止。
    21. 严重阻塞性睡
    眠窒息症
    须由相关医学范畴的注册专科医生,经多导睡眠监测仪检查明确诊断为严重阻塞性睡眠
    呼吸暂停综合征(OSA),并必须符合以下两项条件:
    (1)被保险人必须现正接受持续气道正压呼吸器(CPAP)之夜间治疗;
    (2)必须提供睡眠测试的文件证明,显示 AHI>30 及夜间血氧饱和平均值<85。
    22. 因意外毁容而
    施行的面部整
    形手术
    指为修复意外伤害或暴力袭击造成的面部毁损,实际接受了在全身麻醉的情況下,由整
    形外科医生实施的对严重缺陷、缺失、损害或变形的面部形态和结构进行修复或重建的
    面部整形手术。
    面部整形手术必须在意外伤害后的180天内实施。
    因面部外伤后遗留的线条状瘢痕及色素沉着而施行的手术不在保障范围内。
    意外伤害必须满足下列全部条件:
    (1)由外在暴力引起并且造成表面可视性伤口和面部骨结构损害的,或面部皮肤Ⅲ度
    或全层意外烧伤;
    (2)是造成面部毁损的直接和独立的原因。
    本公司对“因意外毁容而施行的面部整形手术”、 “轻度面部烧伤” 、“面部重建手术”
    和“全身较小面积Ⅲ度烧伤”四项中的其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,
    此四项轻症疾病保险责任同时终止。
    23. 角膜移植 指为增进视力或治疗某些角膜疾患,已经实施了异体的角膜移植手术。此手术必须在本
    公司认可医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。
    本公司对“角膜移植”、 “视力严重受损-3周岁始理赔” 和“单目失明”三项中的其
    中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,此三项轻症疾病保险责任同时终止。
    24. 可逆性再生障
    碍性贫血
    指因骨髓造血功能衰竭而导致全血细胞减少,并且要求网织红细胞百分数小于0.01,但
    未达到本合同所指重大疾病“重型再生障碍性贫血”,必须由血液科医生的诊断,且病
    历资料显示接受了下列任一治疗:第 15 页, 共 36 页
    (1)骨髓刺激疗法至少1个月;
    (2)免疫抑制剂治疗至少1个月;
    (3)接受了骨髓移植。
    25. 特定周围动脉
    疾病的血管介
    入治疗
    指为治疗一条或者一条以上的下列动脉狭窄而实施的血管介入治疗:
    (1)为下肢或者上肢供血的动脉;
    (2)肾动脉;
    (3)肠系膜动脉。
    须满足下列全部条件:
    (1)经血管造影术证实一条或者一条以上的上述动脉狭窄达到50%或者以上;
    (2)对一条或者一条以上的上述动脉施行了血管介入治疗,如血管成形术及/或者进行
    植入支架或者动脉粥样瘤清除手术。
    此诊断及治疗均须在本公司认可医院内由血管疾病的专科医生认为是医疗必须的情况
    下进行。
    26. 轻度面部烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的30%或者30%以上,但未达到面
    部表面积的80%。
    本公司对“因意外毁容而施行的面部整形手术”、 “轻度面部烧伤” 、“面部重建手术”
    和“全身较小面积Ⅲ度烧伤”四项中的其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,
    此四项轻症疾病保险责任同时终止。
    27. 因肾上腺皮脂
    腺瘤切除肾上

    指为治疗因肾上腺皮质腺瘤所导致的醛固酮分泌过多而产生的继发性恶性高血压而实
    际接受了肾上腺切除术治疗。诊断及治疗均须在本公司认可医院内由专科医生认为是医
    疗必须的情况下进行。
    28. 早期象皮病 指因丝虫感染导致淋巴管阻塞而造成身体组织出现严重淋巴水肿,需达到国际淋巴学会
    分级为2级淋巴液肿,其临床表现为肿胀为凹陷性,肢体抬高休息时肿胀不消失,有中
    度纤维化。此病症须经本公司认可医院的专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确
    诊。
    由性接触传染的疾病、创伤、手术后疤痕、充血性心力衰竭或先天性淋巴系统异常引起
    的淋巴水肿,以及急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水肿不在保障范围内。
    29. 出血性登革热 出血性登革热须出现全部四种症状,包括发高烧、出血现象、肝肿大和循环衰竭(登革
    热休克综合症即符合WHO登革热第Ⅲ级及第Ⅳ级)。出血性登革热的诊断必须由本公司
    认可医院的专科医生证实。
    非出血性登革热不在保障范围内。
    30. 面部重建手术 因疾病或意外伤害导致面部毁容,确实进行整形或者重建手术(颈部以上的面部构造不
    完整、缺失或者受损而对其形态及外观进行修复或者重建),同时必须由专科医生认为
    该面部毁容是需要接受住院治疗,及其后接受该手术,而对该面部毁容所进行的治疗亦
    是医疗所需。
    因纯粹整容原因、独立的牙齿修复、独立的鼻骨骨折或者独立的皮肤伤口所进行的手术
    均不受此保障。
    本公司对“因意外毁容而施行的面部整形手术”、 “轻度面部烧伤” 、“面部重建手术”
    和“全身较小面积Ⅲ度烧伤”四项中的其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,
    此四项轻症疾病保险责任同时终止。
    31. 全身较小面积 指被保险人的烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤面积为全身体表面积的10%或者10%以上,但第 16 页, 共 36 页
    Ⅲ度烧伤 尚未达到20%。体表面积根据《中国新九分法》计算。
    本公司对“因意外毁容而施行的面部整形手术”、 “轻度面部烧伤” 、“面部重建手术”
    和“全身较小面积Ⅲ度烧伤”四项中的其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,
    此四项轻症疾病保险责任同时终止。
    32. 不典型的急性
    心肌梗塞
    指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗,虽然未达到本合同所指重大
    疾病“急性心肌梗塞”的标准,但满足下列全部条件:
    (1)肌钙蛋白有诊断意义的升高;
    (2)心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波。
    本公司对“冠状动脉介入手术(非开胸手术)”和“不典型的急性心肌梗塞”两项中的
    其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,此两项轻症疾病保险责任同时终止。
    33. 视力严重受损
    -3 周岁始理

    指被保险人因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失,虽然未达到本合同所指
    重大疾病“双目失明-3周岁始理赔”的给付标准,但满足下列条件之一:
    (1)双眼中较好眼矫正视力低于0.1(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进
    行换算);
    (2)双眼中较好眼视野半径小于20度。
    被保险人申请理赔时年龄必须在 3 周岁以上,并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查
    证据。
    本公司对“角膜移植”、 “视力严重受损-3 周岁始理赔” 和“单目失明”三项中的其中
    一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,此三项轻症疾病保险责任同时终止。
    34. 单目失明 指因疾病或意外伤害导致单眼视力永久不可逆性丧失,但未达到本合同所指重大疾病
    “双目失明-3周岁始理赔”的标准,但患眼须满足下列至少一项条件:
    (1)眼球缺失或摘除;
    (2) 矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);
    (3)视野半径小于5度。
    诊断须在本公司认可的医院内由眼科专科医生确认,并且提供理赔当时的视力丧失诊断
    及检查证据。
    被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供视力丧失诊断及检查证据。
    本公司对“角膜移植”、 “视力严重受损-3周岁始理赔” 和“单目失明”三项中的其
    中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,此三项轻症疾病保险责任同时终止。
    35. 严重甲型及乙
    型血友病
    被保险人必须是患上严重甲型血友病(缺乏Ⅷ凝血因子)或严重乙型血友病(缺乏Ⅸ凝
    血因子),而凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ的活性水平少于百分之一。诊断必须由本公司认
    可医院的的血液病专科医生确认。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同“责任免除”中“遗传性疾病,先天性畸形、变形
    或染色体异常”的限制。
    10.14 中症疾病 指被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病(共20种),应当由专科医生明确诊
    断。
    1. 中度帕金森氏

    是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须同时符合下
    列所有条件, 但未达到本合同所指重大疾病“严重帕金森病”的标准:
    (1) 无法通过药物控制;
    (2) 出现逐步退化客观征状;
    (3) 经鉴定至少持续180天无法独立完成六项基本日常生活活动[见10.32]中的两项。
    继发性帕金森综合征不在保障范围内。第 17 页, 共 36 页
    2. 中度严重溃疡
    性结肠炎
    本合同所保障的溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎,
    病变累及全结肠,表现为严重的血便和系统性症状体征和肠破裂的风险,本疾病的确诊
    必须经由内窥镜检查证实该疾病侵犯全部结肠及直肠及活体切片检查证实为溃疡性结
    肠炎。且须经肠胃专科医生连续以系统性免疫抑制剂或免疫调节剂持续治疗最少90天,
    但未达到本合同所指重大疾病“严重溃疡性结肠炎”的标准,才符合本保障范围。
    其他种类的发炎性结肠炎,只发生在直肠的溃疡性结肠炎均不在保障范围内。
    3. 中度瘫痪 指因疾病或者意外伤害导致一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失,且未达到本合同所
    指重大疾病“瘫痪”的标准。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害
    发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
    4. 中度重症肌无

    指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是局部或全身横
    纹肌于活动时易于疲劳无力,颅神经眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、下肢近端
    肌群以至全身肌肉。该病必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断,且疾病确诊
    180天后,仍然存在自主生活能力部分丧失,经鉴定无法独立完成六项基本日常生
    活活动中的二项,但未达到本合同所指重大疾病“全身性重症肌无力”的标准。
    5. 中度进行性核
    上神经麻痹症
    指一种少见的神经系统变性疾病,以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵
    直、步态共济失调和轻度痴呆为主要临床特征。须满足自主生活能力严重丧失,无法独
    立完成六项基本日常生活活动中的两项。
    6. 中度严重脊髓
    灰质炎
    脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病,临床表现为运动功能损害或
    呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。但未达到本合同所指重大疾病“脊髓灰质炎”标
    准。本合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体
    机能永久完全丧失的情况予以理赔。
    肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后,每肢三大关节中的至少一个大关节仍然
    完全僵硬,或不能随意识活动。
    7. 中度严重克雅
    氏病
    指一种罕见的主要发生在老年人之间的可传播的脑病。受感染的人可以有睡眠紊乱,个
    性改变,共济失调,失语症,视觉丧失,物理,肌肉萎缩,肌阵挛,进行性痴呆等症状。
    须满足自主生活能力严重丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
    因人类生长激素治疗所致疾病不在保障范围内。
    8. 植入大脑内分
    流器
    为缓解已升高的脑脊液压力而确实已在脑室进行分流器植入手术。诊断及治疗均须在本
    公司认可医院内由脑神经科专科医生认为是医疗必须的情况下进行。
    9. 慢性肾功能损
    害-肾功能衰
    竭期
    指被保险人因双肾功能慢性不可逆性损害达到肾功能衰竭期,诊断必须满足所有以下标
    准。
    (1) GFR<25%;
    (2) Scr>5mg/dl或>442umol/L;
    (3)持续180天。
    本公司对“慢性肾功能损害-肾功能衰竭期”和“系统性红斑狼疮”两项中的其中一项
    承担保险责任,给付其中一项保险金后,此两项中症疾病保险责任同时终止。
    10. 中度脑损伤 指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须
    由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等
    影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍完全丧失自
    主生活能力,经鉴定无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或以上,但未第 18 页, 共 36 页
    达到本合同所指重大疾病“严重脑损伤”的给付标准。
    11. 双侧卵巢切除

    指为治疗卵巢疾病实际接受了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧卵巢完全切除手术。
    下列情况不在保障范围内:
    (1)部分卵巢切除;
    (2)因恶性肿瘤进行的卵巢切除术;
    (3)预防性卵巢切除。
    12. 慢性肝功能衰

    指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭,但未达到本合同所指重大疾病“慢性肝功能衰竭失
    代偿期”的标准。须满足下列任意三个条件:
    (1)持续性黄疸;
    (2)腹水;
    (3)肝性脑病;
    (4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
    因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
    13. 腔静脉过滤器
    植入术
    指为治疗反复肺栓塞发作,抗凝血疗法无效,已经实施了腔静脉过滤器植入术。手术必
    须在专科医生认为是医学上必需的情况下进行。
    14. 系统性红斑狼

    是一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病。其诊断须满足下列两个条件:
    (1)临床表现至少具备如下条件的四个:
    ①蝶形红斑或盘形红斑;
    ②光敏感;
    ③口腔溃疡;
    ④非畸形关节炎或多关节痛;
    ⑤浆膜炎、胸膜炎或心包炎;
    ⑥神经系统损伤(癫痫或精神症状);
    ⑦血象异常(WBC<4x10^9/升或血小板<100x10^9/升或溶血性贫血)。
    (2)检测结果至少具备如下条件的两个:
    ①狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性;
    ②抗Sm抗体阳性;
    ③抗核抗体阳性;
    ④狼疮带试验阳性;
    ⑤C3补体低于正常。
    本公司对“慢性肾功能损害-肾功能衰竭期”和“系统性红斑狼疮”两项中的其中一项
    承担保险责任,给付其中一项保险金后,此两项中症疾病保险责任同时终止。
    15. 中度运动神经
    元病
    是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延
    髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力部分丧失,
    经鉴定无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。但未达到本合同所指重大疾病
    “严重运动神经元病”的给付标准。
    16. 中度类风湿性
    关节炎
    根据美国风湿病学院的诊断标准,由风湿科专科医生明确诊断并符合下列所有理赔条
    件,但未达到本合同所指重大疾病“严重类风湿性关节炎”的标准:表现为关节严重变
    形,侵犯至少两个主要关节或关节组(如:双手(多手指)关节、双足(多足趾)关节、
    双腕关节、双膝关节和双髋关节)。类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类风湿
    性关节炎功能分级Ⅲ级以上的功能障碍(关节活动严重限制,不能完成大部分的日常工
    作和活动)。第 19 页, 共 36 页
    (1)关节广泛受损,并经临床证实出现最少 2 个下列关节位置严重变形:手部、手腕、
    肘部、膝部、髋部、踝部、颈椎或脚部;
    (2)经鉴定至少持续180天无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项。
    17. 中度强直性脊
    柱炎
    强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病,主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。强直性脊柱炎
    必须明确诊断并且满足下列所有条件:
    (1)严重脊柱畸形;
    (2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项或二项以
    上。
    18. 中度脑炎或脑
    膜炎后遗症
    指因患脑炎或者脑膜炎导致的神经系统的功能障碍。 神经系统的功能障碍,指疾病确诊
    180天后,仍存在自主生活能力完全丧失,经鉴定无法独立完成六项基本日常生活活动
    中的两项。
    若被保险人已符合本合同所指的重大疾病“脑炎后遗症或脑膜炎后遗症”给付标准的,
    则不在保障范围内。
    19. 中度克隆病 是一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须由专科医生
    经过病理检查结果证实,被保险人所患的克隆症须经肠胃科专科医生以类固醇或免疫抑
    制剂连续治疗180天以上,且未达到本合同所指重大疾病“严重克隆病”的标准。
    20. 早期系统性硬
    皮病
    指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特征的结缔组
    织病。本病须经专科医生明确诊断,未达到本合同所指重大疾病“严重的系统性硬皮病”
    的标准,并须满足下列所有条件:
    (1)必须是经由本公司认可医院的风湿学专科医生根据美国风湿病学会(ACR)及欧洲
    抗风湿病联盟(EULAR) 在2013 年发布的系统性硬皮病诊断标准确认达到确诊标
    准(总分值由每一个分类中的最高比重(分值)相加而成,总分≥9分的患者被分
    类为系统性硬皮病);
    (2)须提供明确的病理活检及自身抗体免疫血清学证据支持。
    以下情况不在保障范围内:
    (1)局限性硬皮病(带状硬皮病或斑状损害);
    (2)嗜酸性筋膜炎;
    (3) CREST 综合征。
    10.15 重大疾病 指被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病(共 100 种),应当由专科医生明确
    诊断。
    第 1 至第 25 项为中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险的疾病定
    义,第 26 至第 100 项为我们增加的疾病种类并自行制定的疾病定义。
    1. 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋
    巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属
    于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10) [见 10.33]的恶性肿瘤范
    畴。 下列疾病不在保障范围内:
    (1)原位癌;
    (2)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    (3)相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;
    (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
    (5) TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
    (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。第 20 页, 共 36 页
    2. 急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条
    件:
    (1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
    (2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
    (3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
    (4)发病 90 天后,经检查证实左心室功能降低的,如左心室射血分数低于 50%。
    3. 脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性功能障碍。
    神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失[见 10.34];
    (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失[见 10.35];
    (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以
    上。
    4. 重大器官移植
    术或造血干细
    胞移植术
    重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体
    移植手术。
    造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包
    括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
    5. 冠状动脉搭桥

    指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
    冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔
    镜手术不在保障范围内。
    6. 终末期肾病 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少 90 天的规律
    性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
    7. 多个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以
    上完全性断离。
    8. 急性或亚急性
    重症肝炎
    指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒
    学检查证实,并须满足下列全部条件:
    (1)重度黄疸或黄疸迅速加重;
    (2)肝性脑病;
    (3) B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
    (4)肝功能指标进行性恶化。
    9. 良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫
    及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正
    电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:
    (1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
    (2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
    脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
    10. 慢性肝功能衰
    竭失代偿期
    指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭,须满足下列全部条件:
    (1)持续性黄疸;
    (2)腹水;
    (3)肝性脑病;
    (4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。第 21 页, 共 36 页
    因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
    11. 脑炎后遗症或
    脑膜炎后遗症
    指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,
    指疾病确诊 180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
    (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以
    上。
    12. 深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格
    拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机
    及其它生命维持系统96小时以上。
    因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
    13. 双耳失聪-3
    周岁始理赔
    指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在 500 赫兹、 1000 赫兹和 2000
    赫兹语音频率下,平均听阈大于 90 分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发
    电位检测等证实。
    被保险人申请理赔时年龄必须在 3 周岁以上,并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查
    证据。
    14. 双目失明-3
    周岁始理赔
    指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一
    项条件:
    (1)眼球缺失或摘除;
    (2) 矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进行换算);
    (3)视野半径小于 5 度。
    被保险人申请理赔时年龄必须在 3 周岁以上,并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查
    证据。
    15. 瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧
    失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完
    全僵硬,或不能随意识活动。
    16. 心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
    17. 严重阿尔茨海
    默病
    指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力
    障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫
    描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且
    自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
    18. 严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须
    由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学
    检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤 180 天后,仍遗留下列一种或一种以
    上障碍:
    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
    (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以
    上。第 22 页, 共 36 页
    19. 严重帕金森病 是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全
    部条件:
    (1)药物治疗无法控制病情;
    (2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以
    上。
    继发性帕金森综合征不在保障范围内。
    20. 严重Ⅲ度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤面积达到全身体表面积的 20%或 20%以上。体表面积根
    据《中国新九分法》计算。
    21. 严重原发性肺
    动脉高压
    指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不
    可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级,且静息状
    态下肺动脉平均压超过 30mmHg。
    22. 严重运动神经
    元病
    是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延
    髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,
    无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
    23. 语言能力丧失
    -3 周岁始理

    指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少 12 个月(声带完全切
    除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。
    精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
    被保险人申请理赔时年龄必须在 3 周岁以上,并且提供理赔当时的语言能力丧失诊断及
    检查证据。
    24. 重型再生障碍
    性贫血
    指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足
    下列全部条件:
    (1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
    (2)外周血象必须具备以下三项条件:
    ①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L;
    ②网织红细胞<1%;
    ③血小板绝对值≤20×109/L。
    25. 主动脉手术 指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管
    的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉, 不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
    动脉内血管成形术不在保障范围内。
    26. 慢性呼吸功能
    衰竭
    慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必须明确诊断
    并满足下列全部条件:
    (1)休息时出现呼吸困难;
    (2)动脉血氧分压(PaO2) <50mmHg;
    (3)动脉血氧饱和度(SaO2) <80%;
    (4)因缺氧必须接受持续的输氧治疗。
    27. 严重多发性硬

    多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变,病变有时累及灰质。多发性硬化必
    须明确诊断,并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损
    害指被保险人持续 180 天无法独立完成下列基本日常生活活动:
    (1)移动:自己从一个房间移动到另一个房间;或
    (2)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。第 23 页, 共 36 页
    28. 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病,临床表现为运动功能损害或
    呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。
    本合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机
    能永久完全丧失的情况予以理赔。
    肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊 180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵
    硬,或不能随意识活动。
    29. 全身性重症肌
    无力
    重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病,表现为局部或全身骨骼肌(特别
    是眼外肌)极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉,必须
    满足下列全部条件:
    (1)经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情;
    (2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以
    上。
    30. 严重冠心病 指经根据冠状动脉造影检查结果明确诊断为三支主要血管(左冠状动脉主干和右冠状动
    脉,或前降支、左旋支和右冠状动脉)严重狭窄性病变(至少一支血管管腔直径减少 75%
    以上和其他两支血管管腔直径减少 60%以上)。
    前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。
    31. 严重心肌病 指被保险人因心肌病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭
    程度达到美国纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能Ⅳ级。被保险人永久不可逆性
    的体力活动能力受限,不能从事任何体力活动。
    32. 系统性红斑狼
    疮-Ⅲ型或以上
    狼疮性肾炎
    系统性红斑狼疮是由多种因素引起,累及多系统的自身免疫性疾病。其特点是生成自身
    抗体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女。
    本合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏活检确认的,符合 WHO 诊断标准
    定义Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎)的系统性红斑狼疮。
    其他类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本合同保障范围內。
    世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:
    Ⅰ型(微小病变型) 镜下阴性,尿液正常
    Ⅱ型(系膜病变型) 中度蛋白尿,偶有尿沉渣改变
    Ⅲ型(局灶及节段增生型) 蛋白尿,尿沉渣改变
    Ⅳ型(弥漫增生型) 急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征
    Ⅴ型(膜型) 肾病综合征或重度蛋白尿
    33. 因职业关系导
    致的人类免疫
    缺陷病毒
    (HIV)感染
    被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤,或者职业需要处理血液或者其他体液时感
    染上人类免疫缺陷病毒(HIV)。
    必须满足下列全部条件:
    (1)感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生,该职业必须属于以下列表内
    的职业;
    (2)血清转化必须出现在事故发生后的 6 个月以内;
    (3)必须提供被保险人在所报事故发生后的 5 天以内进行的检查报告,该报告必须显
    示被保险人血液 HIV 病毒阴性和/或 HIV 抗体阴性;
    (4)必须在事故发生后的 12 个月内证实被保险人体内存在 HIV 病毒或者 HIV 抗体。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同“责任免除”中“被保险人感染艾滋病病毒或
    患艾滋病”的限制。
    职业限制如下所示:
    医生和牙科医生 护士第 24 页, 共 36 页
    医院化验室工作人员 医院护工
    医生助理和牙医助理 救护车工作人员
    助产士 消防队员
    警察 狱警
    34. 经输血导致的
    人类免疫缺陷
    病毒(HIV)感

    被保险人感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)并且满足下列全部条件:
    (1)在保障起始日或复效日之后,被保险人因输血而感染 HIV;
    (2)提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告,或者
    法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉;
    (3)受感染的被保险人不是血友病患者。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同“责任免除”中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾
    滋病”的限制。
    在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止 HIV 病毒作用的疗法被发现以后,或能防止 AIDS 发
    生的医疗方法被研究出来以后,本保障将不再予以赔付。
    任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的 HIV 感染不在本合同保障
    范围内。保险公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本
    进行独立检验的权利。
    35. 严重克隆病 克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须由病
    理检查结果证实。
    被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。
    36. 严重溃疡性结
    肠炎
    本保障所指的严重溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠
    炎,病变累及全结肠,表现为严重的血便和系统性症状体征,治疗通常采取全结肠切除
    和回肠造瘘术。
    溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断,并且被保险人已经接受了结肠切除和/或
    回肠造瘘术。
    37. 严重Ⅰ型糖尿

    Ⅰ型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖升高,
    需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命。被保险人的Ⅰ型糖尿病必须
    诊断明确,而且有血胰岛素测定及血 C 肽或尿 C 肽测定结果支持诊断,并且已经持续
    性地接受外源性胰岛素注射治疗连续 180 天以上。
    38. 肺源性心脏病 指被保险人因慢性肺部疾病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功
    能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能Ⅳ级。被保险人永久不
    可逆性的体力活动能力受限,不能从事任何体力活动。
    39. 植物人状态 指由于严重颅脑外伤造成大脑和/或脑干严重损害导致完全永久性的对自身和环境的意
    识丧失和中枢神经系统功能丧失,仅残存植物神经功能的疾病状态。植物人状态必须明
    确诊断并且具有严重颅脑外伤和脑损害的证据。
    植物人状态必须持续 30 天以上方可申请理赔。
    40. 严重类风湿性
    关节炎
    类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变,表现为关节严重变形,侵犯至少
    三个主要关节或关节组【如:双手(多手指)关节、双足(多足趾)关节、双腕关节、
    双膝关节和双髋关节】。类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类风湿性关节炎功
    能分级Ⅲ级以上的功能障碍(关节活动严重限制,不能完成大部分的日常工作和活动)
    并且满足下列全部条件:
    (1)晨僵;第 25 页, 共 36 页
    (2)对称性关节炎;
    (3)类风湿性皮下结节;
    (4)类风湿因子滴度升高;
    (5) X 线显示严重的关节(软骨和骨)破坏和关节畸形。
    41. 非阿尔茨海默
    病所致严重痴

    指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴
    呆,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能
    力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,日常生活必须
    持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断,并且由完整的临床、实验室和影像
    学检查结果证实。
    神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
    42. 多处臂丛神经
    根性撕脱
    由于疾病或意外导致至少两根臂丛神经根性撕脱,所造成的手臂感觉功能与运动功能完
    全永久性丧失。该病须由医院专科医生明确诊断,并且有电生理检查结果证实。
    43. 严重哮喘 指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病,经我们认可的专科医生确诊,且必须同时符
    合下列标准:
    (1)过去两年中曾因哮喘持续状态住院治疗,并提供完整住院记录;
    (2)因慢性过度换气导致胸廓畸形;
    (3)在家中需要医生处方的氧气治疗法;
    (4)持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少六个月。
    44. 严重川崎病 是指原因不明的系统性血管炎,本病须经专科医师明确诊断,并须满足下列全部条件:
    (1)超声心动图显示川崎病并发冠状动脉瘤或其他心血管异常;
    (2)已接受了针对川崎病并发冠状动脉瘤或其他心血管异常所进行的手术治疗。
    45. 严重的系统性
    硬皮病
    指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特征的结缔组
    织病。本病须经专科医师明确诊断,并须满足下列至少一项条件:
    (1)肺脏:肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压;
    (2)心脏:心功能受损达到美国纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能Ⅳ级;
    (3)肾脏:肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭,达到尿毒症期。
    46. 丝虫病所致象
    皮肿
    指因丝虫感染导致淋巴阻塞性出现严重淋巴水肿,达到国际淋巴学会淋巴肿分期第Ⅲ
    期,临床表现为肢体象皮肿,患肢较键肢增粗 30%以上,日常生活不能自理。此病症须
    经专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。
    47. 胰腺移植 指因胰腺功能衰竭,已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术。
    单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在本保障范围之内。
    48. 急性坏死胰腺
    炎开腹手术
    指为治疗急性坏死性胰腺炎,实际实施了开腹进行的坏死组织清除术、病灶切除术或胰
    腺部分切除术。
    因酒精作用所致的急性胰腺炎不在保障范围内。
    49. 慢性复发性胰
    腺炎
    指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏死、弥漫性钙化及假性囊肿形成,
    造成胰腺功能障碍出现严重糖尿病和营养不良。必须满足以下所有条件:
    (1) CT 显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影(ERCP)显示胰管扭曲、扩张和狭窄;
    (2)接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗 180 天以上。
    酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在本保障范围内。第 26 页, 共 36 页
    50. 疯牛病 是一种传染性海绵状脑病,临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图变化。
    本病须经三级医院的专科医生根据 WHO 诊断标准明确诊断,并且被保险人自主生活能力
    完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    疑似病例不在本保障范围内。
    51. 肾髓质囊性病 肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列要求:
    (1)肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变;
    (2)肾功能衰竭;
    (3)诊断须由肾组织活检确定。
    52. 严重的原发性
    硬化性胆管炎
    原发性硬化性胆管炎指一种胆汁淤积综合征,其特征是肝内、肝外胆道因非细菌性炎症、
    慢性纤维化逐渐狭窄,并最终导致完全阻塞而发展为胆汁於积性肝硬化。须满足下列全
    部条件:
    (1) 持续性黄疸病史;
    (2) 总胆红素和直接胆红素同时升高,血清 ALP>200U/L;
    (3) 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)影像学检查确诊;
    (4) 出现胆汁於积性肝硬化或门脉高压。
    因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。
    53. 特发性慢性肾
    上腺皮质功能
    减退
    指自身免疫性肾上腺炎(既往称:特发性肾上腺皮质萎缩)导致肾上腺萎缩和慢性肾上
    腺皮质功能减退。必须满足所有以下条件:
    (1)必须由专科医生明确诊断,符合所有以下诊断标准:
    ①血浆促肾上腺皮质激素(ACTH) 水平测定, >100pg/ml;
    ②血浆肾素活性、血管紧张素 II 和醛固酮测定,显示为原发性肾上腺皮质功能减
    退症;
    ③促肾上腺皮质激素(ACTH) 刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。
    (2)已经采用皮质类固醇替代治疗 180 天以上。
    肾上腺结核、 HIV 感染或艾滋病、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发
    性肾上腺皮质功能减退不在本保障范围内。
    54. 溶血性链球菌
    引起的坏疽
    包围肢体或躯干的浅筋膜和/或深筋膜受到溶血性链球菌的感染,病情在短时间内急剧
    恶化,必须立刻进行手术及清创术。最后的诊断必须由微生物或病理学专家进行相关检
    查后证实。
    55. 颅脑手术 被保险人确已实施全麻下的开颅手术(不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术)。
    因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。
    理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告。
    56. 严重肌营养不
    良症
    指一组遗传性肌肉变性病变,临床特征为与神经系统无关的骨骼肌肉对称地进行性无力
    和萎缩。其诊断需满足下列全部条件:
    (1)肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变;
    (2)肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性、 坏死等阳性改变;
    (3)已导致被保险人持续超过三个月无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
    三项以上。
    57. 严重心肌炎 指被保险人因严重心肌炎性病变导致心功能损害造成持续的永久不可逆性的心功能衰
    竭。必须满足所有以下条件:
    (1)心功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能Ⅳ级,或左第 27 页, 共 36 页
    室射血分数低于30%;
    (2)持续不间断180天以上;
    (3)被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限,不能从事任何体力活动。
    58. 肝豆状核变性
    (或称 Wilson
    病)
    指一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病,以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和
    角膜边缘有铜盐沉着环为其临床特征,并须满足下列全部条件:
    (1) 典型症状;
    (2) 角膜色素环(K-F 环);
    (3) 血清铜和血清铜蓝蛋白降低,尿铜增加;
    (4) 经肝脏活检确诊。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同“责任免除” 中“遗传性疾病,先天性畸形、变形
    或染色体异常”的限制。
    59. 侵蚀性葡萄胎
    (或称恶性葡
    萄胎)
    该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长侵入子宫肌层或转移至其他器官或组织
    的葡萄胎,并已经进行化疗或手术治疗的。
    60. 破裂脑动脉瘤
    夹闭手术
    指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血,被保险人实际接受了在全麻下进行的开颅动脉
    瘤夹闭手术。
    脑动脉瘤(未破裂)预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他
    颅脑手术不在本保障范围内。
    61. 需手术切除的
    嗜铬细胞瘤
    是指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌肿瘤,并分泌过多的儿茶酚胺类,需要并实际
    进行了手术切除肿瘤。嗜铬细胞瘤的诊断必须由内分泌专科医生确定。
    62. 进行性核上性
    麻痹
    (Steele-Rchar
    dson—
    Olszewski 综
    合征)
    进行性核上性麻痹(PSP)又称 Steele-Rchardson—Olszewski 综合征,是一种少见的
    神经系统变性疾病,以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态共济
    失调和轻度痴呆为主要临床特征。 PSP 必须由三级甲等医院的神经内科专科医生确诊,
    并且被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
    三项以上。
    63. 严重幼年型类
    风湿性关节炎
    幼年型类风湿关节炎是一种儿童期发病的慢性关节炎,其特点为在高热和系统性病征出
    现数月后发生关节炎。
    本合同仅对实际接受了膝关节或髋关节置换手术治疗的严重的幼年型类风湿关节炎予
    以理赔。
    64. 严重肠道疾病
    并发症
    严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症,必须满足以下所有条件:
    (1)至少切除了三分之二小肠;
    (2)完全肠外营养支持 3 个月以上。
    65. 严重瑞氏综合
    症(Reye 综合
    征,也称赖氏
    综合征、雷氏
    综合征)
    瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍,引起短链脂肪酸、血氨升高,
    造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等等。
    瑞氏综合征需由三级医院的儿科专科医生确诊,并符合下列所有条件:
    (1)有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据;
    (2)血氨超过正常值的 3 倍;
    (3)临床出现昏迷,病程至少达到疾病分期第 3 期。
    66. 严重自身免疫 自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病,机体免疫机制被破坏,第 28 页, 共 36 页
    性肝炎 产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应,从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死,
    进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件:
    (1)高γ球蛋白血症;
    (2)血液中存在高水平的自身免疫抗体,如ANA(抗核抗体)、 SMA(抗平滑肌抗体)、
    抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体;
    (3)肝脏活检证实免疫性肝炎;
    (4)临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。
    67. 严重的Ⅲ度房
    室传导阻滞
    指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞,不能正常地传到心室的心脏传
    导性疾病,须满足下列所有条件:
    (1) 心电图显示房室搏动彼此独立,心室率<40次/分钟;
    (2) 动态心电图显示至少3秒的RR间期;
    (3) 出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现;
    (4)必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能,且已经放置永久性心脏起搏器。
    68. 细菌性脑脊髓
    膜炎
    指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变,且导致永久性神经损害,持续90天以
    上,并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性。
    永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、 动眼神经麻痹、瘫痪、脑
    积水、智力或性情中度以上的损害,且上述症状持续 90 天以上仍无改善迹象。
    69. 严重感染性心
    内膜炎
    指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产
    生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,须经心脏专科医生确诊,并符合以下所有条件:
    (1) 血液培养测试结果为阳性,并至少符合以下条件之一:
    ①微生物:在赘生物、栓塞的赘生物或心脏内脓疡经培养或组织检查证实有微生
    物;
    ②病理性病灶:组织病理学检查证实赘生物或心脏内脓疡有活动性心内膜炎;
    ③分别两次血液培养证实有典型的病原体且与心内膜炎吻合;
    ④持续血液培养证实有病原体阳性反应,且与心内膜炎吻合。
    (2)心内膜炎引起中度心瓣膜闭锁不全(指返流分数 20%或以上)或中度心瓣膜狭窄(指
    心瓣膜开口范围小于或等于正常的 30%);
    (3)心内膜炎及心瓣膜病损须经心脏专科医生确诊。
    70. 严重的骨髓增
    生异常综合征
    骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS) 是起源于造血干细胞的一组
    异质性髓系克隆性疾病,特点是髓系细胞发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减
    少, 本合同所指的严重的骨髓异常增生综合征需满足下列所有条件:
    (1)由设有专门血液病专科的公立三级甲等医院血液病专科的主治级别以上的医师确
    诊;
    (2)骨髓涂片检查同时符合发育异常细胞比例>10%、原始细胞比例>15%;
    (3)已接受至少累计三十日的化疗或已接受骨髓移植治疗。
    化疗日数的计算以被保险人实际服用、注射化疗药物的天数为准。
    疑似病例不在保障范围之内。
    71. 严重癫痫 本病的诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及 MRI、 PET、 CT 等
    影相学检查做出。理赔时必须提供 6 个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗癫
    痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作,且已行神经外科手术以治
    疗反复发作的癫痫。
    发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作(癫痫小发作)不在本保障范围内。第 29 页, 共 36 页
    72. 自体造血干细
    胞移植
    指由于患者自身骨髓造血功能异常或为了达到治疗肿瘤的目的,采集患者自己的一部分
    造血干细胞,分离并深低温保存,再回输给患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢复
    的一种治疗方法。 该治疗须由专科医生认为在临床上是必需的。
    73. 肺淋巴管肌瘤

    肺淋巴管肌瘤病是一种弥漫性肺部疾病,主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴
    管内出现未成熟的平滑肌异常增生,同时需满足下列条件:
    (1)经组织病理学诊断;
    (2) CT 显示双肺弥漫性囊性改变;
    (3)血气提示低氧血症。
    74. 肺泡蛋白质沉
    积症
    指肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病,胸部 X 线呈双肺弥漫性肺部磨
    玻璃影,病理学检查肺泡内充满有过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白样物质,并且接
    受了肺灌洗治疗。
    75. 小肠移植 指因肠道疾病或外伤,已经实施了在全身麻醉下进行的小肠的异体器官移植手术。 此手
    术必须由专科医生认为是医学上必需的情况下进行。
    76. 疾病或外伤所
    致智力障碍
    因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常(智力低于常态)。根据智商(IQ),智力
    低常分为中度(IQ35-50)、重度(IQ20-35)和极重度(IQ<20)。智商的检测必须由我
    们认可的专职心理测验工作者进行,心理测验工作者必须持有由心理测量专业委员会资
    格认定书。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表(儿童智力量表
    或成人智力量表)。必须满足下列全部条件:
    (1) 造成被保险人智力低常(智力低于常态)的严重头部创伤或疾病(以入院日期为
    准)发生在被保险人 6 周岁以后;
    (2) 专科医师确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病造成智力低常;
    (3) 专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险人智力低常(中度、重度
    或极重度);
    (4) 被保险人的智力低常自确认日起持续 180 天以上。
    77. 骨生长不全症 指一种胶原病,特征为骨易碎,骨质疏松和易骨折。该病有 4 种类型: Ⅰ型、 Ⅱ型、 Ⅲ
    型、 Ⅳ型。 只保障Ⅲ型成骨不全的情形。 其主要临床特点有:发展迟缓、多发性骨折、
    进行性脊柱后侧凸及听力损害。 Ⅲ型成骨不全的诊断必须根据身体检查,家族史, X 线
    检查和皮肤活检报告资料确诊。
    78. 严重面部烧伤 指面部烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的 80%或者 80%以上,体表
    面积根据《中国新九分法》计算。
    79. 亚急性硬化性
    全脑炎
    是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢性感染。中枢神经系统呈现灰质和白质
    破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。必须满足以下所有条件:
    (1)脑电图存在周期性复合波、脑脊液 r-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定
    度升高;
    (2)被保险人出现运动障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生
    活活动中的三项或三项以上。
    80. 脊髓小脑变性

    指一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。必须符合所有以下条件:
    (1)脊髓小脑变性症必须由本公司认可的神经内科专科医生确诊,并有以下全部证据
    支持:
    ①影像学检查证实存在小脑萎缩;
    ②临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常;第 30 页, 共 36 页
    (2)被保险人运动功能严重障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日
    常生活活动中的三项或三项以上。
    81. 进行性多灶性
    白质脑病
    是一种亚急性脱髓鞘性脑病,常常发生于免疫缺陷的病人。此症必须由本公司认可的神
    经科专科医生根据脑组织活检确诊。
    82. 弥漫性血管内
    凝血
    指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和
    严重出血,此症必须由本公司认可的专科医生确诊,并且已经达到临床分期的中期(消
    耗性低凝期)或后期(继发性纤溶亢进期),需要输注血浆和浓缩血小板进行治疗。
    83. 失去一肢及一

    因疾病或受伤导致不可复原及永久性完全丧失:
    (1) 一眼视力; 及
    (2) 任何一肢于腕骨或踝骨部位或以上切断。
    84. 器官移植导致
    的 HIV 感染
    指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒(HIV),且须满足下列全部条件:
    (1) 在保障起始日或复效日之后,被保险人因治疗必需而实施器官移植,并且因器官
    移植而感染人类免疫缺陷病毒;
    (2) 提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具该项器官移植感染,属于医疗责任
    事故的报告,或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉;
    (3) 提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合法经营执照。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同“责任免除” 中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾
    滋病”的限制。
    85. 婴儿进行性脊
    肌萎缩症
    该病是累及脊髓前角细胞及延髓运动核的神经元退行性变性病。在出生后两年内出现的
    脊髓和脑干颅神经前角细胞进行性机能障碍,伴随肌肉无力和延髓机能障碍。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同“责任免除” 中“遗传性疾病,先天性畸形、变形
    或染色体异常”的限制。
    86. 进行性风疹性
    全脑炎
    指由风疹病毒感染引起的儿童和青少年的慢性脑炎。疾病确诊 180 天后,仍遗留下列一
    种或一种以上障碍:
    (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
    (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以
    上。
    87. 埃博拉病毒感

    指埃博拉病毒感染导致的烈性传染病,并须满足下列全部条件:
    (1) 实验室检查证实埃博拉病毒的存在;
    (2) 从发病开始有超过 30 天的进行性感染症状。
    88. 主动脉夹层血

    指主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后,高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂,以
    致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿。被保险人需
    通过 X 线断层扫描(CT)、磁共振扫描(MRI)、磁共振血管检验法(MRA)或血管扫描等
    检查,并且实施了胸腹切开的直视主动脉手术。
    89. 重症急性坏死
    性筋膜炎
    坏死性筋膜炎的诊断须同时符合下列要求:
    (1) 符合坏死性筋膜炎的一般临床表现;
    (2) 细菌培养检出致病菌;
    (3) 出现广泛性肌肉及软组织坏死,并导致身体受影响部位永久完全失去功能。
    所谓永久完全失去功能是指受影响部位的全部功能完全丧失超过 180 天者。第 31 页, 共 36 页
    90. 骨髓纤维化 原发性骨髓纤维化为原因不明的骨髓中成纤维细胞增殖,伴有髓外造血,表现为进行性
    贫血、脾肿大等症状。本疾病须根据骨髓的活组织检查和周围血象检查由我们认可的医
    院血液科专科医生明确诊断,并至少符合下列条件中的三项,且符合条件的状态持续 180
    天及以上,并已经实际实施了针对此症的治疗:
    (1) 血红蛋白<100g/L;
    (2) 白细胞计数>25*10^9/L;
    (3) 外周血原始细胞≥1%;
    (4) 血小板计数<100*10^9/L。
    任何其它病因导致的继发性骨髓纤维化不在保障范围内。
    91. 严重慢性缩窄
    性心包炎
    由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化,心包腔闭塞,形成
    一个纤维瘢痕外壳,使心脏和大血管根部受压,阻碍心脏的舒张。
    被保险人被明确诊断为慢性缩窄性心包炎且必须满足以下所有条件:
    (1)心功能衰竭达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级,并持续 180 天以上;
    (2) 实际接收了以下任何一种手术路径的心包剥脱或心包切除手术;手术路径:胸骨
    正中切口;双侧前胸切口;左前胸肋间切口。
    经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不在保障范围内。
    92. 主动脉夹层瘤 指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脉壁中形成夹层动脉瘤。在本定义中,主动脉指
    胸主动脉及腹主动脉而非其旁支。诊断必须由专科医生及检验结果证实,检验包括电脑
    扫描,磁共振扫描及磁共振血管造影或心导管检查的证明,并有必要进行紧急修补手术。
    93. 肌萎缩脊髓侧
    索硬化后遗症
    以肌肉无力及萎缩为特征,并有以下情况作为证明:脊髓前角细胞功能失调、可见的肌
    肉颤动、痉挛、过度活跃之深层肌腱反射和外部足底反射、影响皮质脊髓束、构音障碍
    及吞咽困难。必须由我们认可的医院专科医生以适当的神经肌肉检查如肌电图(EMG)
    证实。本疾病必须导致严重的生理功能损坏(由被保险人永久性无法独立完成最少 3 项
    基本日常生活活动作为证明)。
    94. 严重结核性脑
    膜炎
    由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需满足以下全部条件:
    (1) 出现颅内压明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿;
    (2) 出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态;
    (3) 昏睡或意识模糊;
    (4) 视力减退、复视和面神经麻痹。
    95. 重症手足口病 由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
    经我们认可的医疗机构的专科医生确诊为患有手足口病,并伴有下列三项中的任意一项
    并发症:
    (1) 有脑膜炎或脑炎并发症,且导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室检查证据;
    (2) 有肺炎或肺水肿并发症,且导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证据;
    (3) 有心肌炎并发症,且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检查证据。
    96. 神经白塞病 白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、
    眼炎及皮肤损害,并可累及大血管、神经系统、消化道、肺、肾等。累及神经系统损害
    的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病必须明确诊断,并且已经造成永久不可逆的神经
    系统功能损害。永久不可逆的神经系统功能损害指被保险人持续 180 天无法独立完成下
    列基本日常生活活动之一:
    (1)移动:自己从一个房间到另一个房间;第 32 页, 共 36 页
    (2) 进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
    97. 艾森门格综合

    因心脏病导致的严重肺动脉高压及右向左分流。诊断必须由心脏专科医生经超声心动图
    和心导管检查证实及需符合以下所有标准:
    (1) 平均肺动脉压高于 40mmHg;
    (2) 肺血管阻力高于 3mm/L/min(Wood 单位);
    (3) 正常肺微血管楔压低于 15mmHg;
    本公司承担本项疾病责任不受本合同“责任免除” 中“遗传性疾病,先天性畸形、变形
    或染色体异常”的限制。
    98. 湿性年龄相关
    性黄斑变性
    又称为新生血管性年龄相关性黄斑变性或“渗出性”年龄相关性黄斑变性,发生脉络膜
    新生血管(CNV)异常生长穿透玻璃膜进入视网膜,新生血管渗漏,渗出及出血。该病
    必须由荧光素眼底血管造影检查提示黄斑区新生血管形成,并且必须由医院的眼科专科
    医生确诊为湿性年龄相关性黄斑变性。
    被保险人申请理赔时须提供近 3 个月内视力改变显示病情恶化的相关检查报告、诊断证
    明及病历报告。
    99. 脊柱裂 指脊椎或颅骨不完全闭合,导致脊髓脊膜突出,脑(脊)膜突出或脑膨出,合并大小便
    失禁,部分或完全性下肢瘫痪或畸形等神经学上的异常, 但不包括由 X 线摄片发现的没
    有合并脊椎脊膜突出或脑(脊)膜突出的隐形脊椎裂。
    本公司承担本项疾病责任不受本合同“责任免除” 中“遗传性疾病,先天性畸形、变形
    或染色体异常”的限制。
    100.独立能力丧失 指疾病或外伤造成被保险人至少持续 6个月以上完全无法独立完成六项基本日常生活活
    动中的三项或三项以上。被保险人的日常生活活动能力丧失必须是永久性的。
    10.16 现金价值 指保险合同所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由我们退还
    的那部分金额。
    10.17 特定恶性肿瘤 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义的胃恶性肿瘤、 支气管和肺恶
    性肿瘤、 肝和肝内胆管恶性肿瘤、 结肠恶性肿瘤、 直肠恶性肿瘤、 肾脏恶性肿瘤、 乳房
    恶性肿瘤、 宫颈恶性肿瘤、 脑脊膜和脑恶性肿瘤、 骨和关节软骨恶性肿瘤、白血病、 食
    管恶性肿瘤和胰腺恶性肿瘤。 下列疾病不在保障范围内:
    (1)原位癌;
    (2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    1. 胃恶性肿瘤 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C16 范畴。
    2. 支气管和肺恶
    性肿瘤
    指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C34 范畴。
    3. 肝和肝内胆管
    恶性肿瘤
    指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C22 范畴。第 33 页, 共 36 页
    4. 结肠恶性肿瘤 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C18 范畴。
    5. 直肠恶性肿瘤 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C19、 C20 范畴。
    6. 肾脏恶性肿瘤 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C64 范畴。 肾盂恶性肿瘤(ICD-10 编码为 C65)不在保障范围内。
    7. 乳房恶性肿瘤 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C50 范畴。
    8. 宫颈恶性肿瘤 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C53 范畴。
    9. 脑脊膜和脑恶
    性肿瘤
    指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C70, C71 范畴。 颅神经恶性肿瘤(ICD-10 编码为 C72.2-C72.5)和球后组织恶性
    肿瘤(ICD-10 编码为 C69.6)不在保障范围内。
    10. 骨和关节软骨
    恶性肿瘤
    指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C40、 C41 范畴。 骨髓恶性肿瘤(ICD-10 编码为 C96.7)和其他结缔组织和软组织
    等恶性肿瘤(ICD-10 编码为 C49)不在保障范围内。
    11. 白血病 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C90.1、 C91、 C92、 C93、 C94、 C95 范畴。 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性
    淋巴细胞白血病不在保障范围内。
    12. 食管恶性肿瘤 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C15 范畴。
    13. 胰腺恶性肿瘤 指符合本条款第 10.15 条重大疾病中第 1 项恶性肿瘤定义,经病理学检查结果明确诊断,
    临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性
    肿瘤 C25 范畴。
    10.18 转移 指恶性肿瘤从原发器官、组织或部位经血管、淋巴管或体腔等途径,扩散到达身体其他
    器官、组织或部位。
    10.19 非恶性肿瘤特定疾

    本合同保障的非恶性肿瘤特定疾病(共 80 种)名称如下, 应当由专科医生明确诊断。
    具体病种定义见本条款第 10.15 条。
    1.重大器官移植术或造血干细胞 2.多个肢体缺失 3.急性或亚急性重症肝炎第 34 页, 共 36 页
    移植术
    4.良性脑肿瘤 5.慢性肝功能衰竭失代偿期 6.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
    7.双耳失聪-3 周岁始理赔 8.双目失明-3 周岁始理赔 9.严重阿尔茨海默病
    10.严重脑损伤 11.严重帕金森病 12.严重Ⅲ度烧伤
    13.严重原发性肺动脉高压 14.严重运动神经元病 15.语言能力丧失-3 周岁始理赔
    16.重型再生障碍性贫血 17.主动脉手术 18.严重多发性硬化
    19.脊髓灰质炎 20.全身性重症肌无力 21.严重心肌病
    22.系统性红斑狼疮-Ⅲ型或以上
    狼疮性肾炎
    23.因职业关系导致的人类免疫缺
    陷病毒(HIV)感染
    24.经输血导致的人类免疫缺陷病
    毒(HIV)感染
    25.严重克隆病 26.严重溃疡性结肠炎 27.严重Ⅰ型糖尿病
    28.肺源性心脏病 29.严重类风湿性关节炎 30.多处臂丛神经根性撕脱
    31.严重哮喘 32.严重川崎病 33.严重的系统性硬皮病
    34.丝虫病所致象皮肿 35.胰腺移植 36.急性坏死胰腺炎开腹手术
    37.慢性复发性胰腺炎 38.疯牛病 39.肾髓质囊性病
    40.严重的原发性硬化性胆管炎 41.特发性慢性肾上腺皮质功能减
    退 42.溶血性链球菌引起的坏疽
    43.严重肌营养不良症 44.严重心肌炎 45.肝豆状核变性(Wilson 病)
    46.侵蚀性葡萄胎(恶性葡萄胎) 47.需手术切除的嗜铬细胞瘤 48.进行性核上性麻痹(PSP)
    49.严重幼年型类风湿性关节炎 50.严重肠道疾病并发症 51.严重瑞氏综合症
    52.严重自身免疫性肝炎 53.严重的Ⅲ度房室传导阻滞 54.细菌性脑脊髓膜炎
    55.严重感染性心内膜炎 56.严重的骨髓增生异常综合征 57.肺淋巴管肌瘤病
    58.肺泡蛋白质沉积症 59.小肠移植 60.骨生长不全症
    61.严重面部烧伤 62.亚急性硬化性全脑炎 63.脊髓小脑变性症
    64.进行性多灶性白质脑病 65.弥漫性血管内凝血 66.失去一肢及一眼
    67.器官移植导致的 HIV 感染 68.婴儿进行性脊肌萎缩症 69.进行性风疹性全脑炎
    70.埃博拉病毒感染 71.重症急性坏死性筋膜炎 72.骨髓纤维化
    73.严重慢性缩窄性心包炎 74.肌萎缩脊髓侧索硬化后遗症 75.严重结核性脑膜炎
    76.重症手足口病 77.神经白塞病 78.艾森门格综合征
    79.湿性年龄相关性黄斑变性 80.脊柱裂
    10.20 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡
    因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生
    开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
    10.21 酒后驾驶 指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定
    的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉
    酒后驾驶。
    10.22 无合法有效驾驶证
    驾驶
    指下列情形之一:
    (1)没有驾驶证驾驶;
    (2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;
    (3)持审验不合格的驾驶证驾驶;
    (4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车。
    10.23 无有效行驶证 指下列情形之一:
    (1) 机动车被依法注销登记的;
    (2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。第 35 页, 共 36 页
    10.24 机动车 指以动力装置驱动或牵引,上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项
    作业的轮式车辆。
    10.25 感染艾滋病病毒或
    患艾滋病
    艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的
    获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为 AIDS。 在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒
    或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒; 如果同时出现了明
    显临床症状或体征的,为患艾滋病。
    10.26 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常
    具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
    10.27 先天性畸形、变形
    或染色体异常
    指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常
    依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。
    10.28 医疗机构 指经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级或以上之公立医院,但不包括上述医院的
    分院、联合病房或联合病床,精神病院,专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等
    非以直接诊治病人为目的的医疗机构。
    10.29 利息 本合同保单质押借款的利息按我们收到保单质押借款申请书时已宣布的借款利率计算,
    我们在每年的 1 月 1 日和 7 月 1 日根据市场情况宣布两次借款利率。
    借款利率适用于本合同自动垫交的保险费和补交保险费的利息计算。
    10.30 原位癌 指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必
    须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。被保险人必须己经接受了针对原位癌病
    灶的积极治疗。
    癌前病变(包括但不仅限于宫颈上皮内瘤样病变 CIN-1, CIN-2,重度不典型增生但非原
    位癌)不在保障范围内。
    10.31 永久不可逆 指自疾病确诊或意外发生之日起,经过积极治疗 180 天后,仍无法通过现有医疗手段恢
    复。
    10.32 六项基本日常生活
    活动
    六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个
    房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小
    便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴
    或盆浴。
    10.33 《疾病和有关健
    康问题的国际统
    计分类》(ICD-10)
    指世界卫生组织(WHO)制定的国际统一的疾病分类方法,它根据疾病的病因、病理、
    临床表现和解剖位置等特性,用一种系统有序的组合编码的方法对疾病进行分类。目前
    世界通用的是第 10 次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)是该分
    类第 10 次修订本的的简称。
    10.34 肢体机能完全丧失 指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个
    上肢或包括髋关节的整个下肢。
    10.35 语言能力或咀嚼吞
    咽能力完全丧失
    语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中
    的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。 咀嚼吞咽能力
    完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,
    除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。第 36 页, 共 36 页
返回上一级

客户服务热线

15801361097

在线客服