爱心人寿爱一生终身重大疾病保险

日期:2019-06-21 16:58:51 点击数:

  • 产品介绍
  • 保障内容
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  • 条款

    人生故事  ●  难免事故


    可怕的就在身边
    ◇ 人的一生罹患重大疾病的概率高达72.18
    ◇ 我国每6秒就有1人死于心脑血管疾病
    ◇ 每1分钟就会有6人被确诊为癌症
    ◇ 每年因疾病死亡的人口总量相当于一座中等城市

    恶性肿瘤低龄化诱因
    1.精神压力— 生活压力大,精神负担过重,忽视心理不健康引起的免疫系统反应
    2.环境污染— 空气污染、水污染形势严峻,环境污染引起食品安全隐患
    3.饮食作息— 饮食不规律,过烫、过油、过咸、过辣、熬夜家常便饭、长期黑白颠倒

    4.不良习惯— 长期主动或被动吸烟,忽视体检、有病拖扛


    随着科技的发展,已使越来越多的基本可以得到良好治疗,但是昂贵的医疗费用、大量的人力消耗,重疾始终是生命不可承受之重!幸福的家庭,往往因为一位成员的大病濒临贫困!

    一、爱心爱一生重疾投保规则
    投保年龄:出生满28天至60周岁
    保障期间:终身
    交费方式:一次交清、月交、年交
    缴费年期:趸交、5年、10年、15年、20年、30年

    二、爱心爱一生重疾保障责任
    1.重大疾病保险金105种重疾,基本保额100%、现金价值、所缴保费三者取大
    2.身故或全残保险金
    18周岁前给付所缴保费300%
    18周岁给付:基本保额100%、现金价值、所缴保费三者取大

    4.少儿关爱保险金12种少儿特定重疾,0-17周岁,额外给付保额100%
    专属附加值服务:
    ❖ 儿童防龋齿
    定期涂氟,有效降低儿童牙齿龋坏发生率
    频率:2次/年    地点:爱小心门诊
    ❖ 生长评测
    通过身高、体重、胖瘦等方面的评估,呵护儿童成长发育的关键阶段
    频率:1次         地点:爱小心门诊
    ❖ 卫教指导
    医生给予合理喂养、科学防病、神经发育训练的全面指导
    频率:1次         地点:爱小心门诊



    5.青年关爱保险金15种成人特定重疾,18周岁-45周岁额外给付保额100%
    专属附加值服务:
    ❖ 口腔检查
    口腔全面检查
    频率:2次/年    地点:爱小心门诊
    ❖ 牙齿矫正方案设计
    专家亲诊,提供一对一的牙齿矫正方案
    频率:1次         地点:爱小心门诊
    ❖ 人体成分分析
    9大领域全面评估人体成分
    频率:1次         地点:爱小心门诊
    ❖ 皮肤抗衰老评估
    荷兰欧博皮肤检测仪面部检测
    频率:1次         地点:爱小心门诊
    ❖ 骨密度测定
    零辐射评估骨质情况
    频率:1次         地点:爱小心门诊


    6.中年关爱保险金15+2种特定重疾,46周岁-60周岁额外给付保额50%
    专属附加值服务(46周岁-80周岁):
    ❖ 种植牙齿方案设计
    专家通过检查牙齿缺失情况,指定个性化种植方案
    频率:1次         地点:爱小心门诊
    ❖ 用药指导
    辩证分析药理的相互作用,给予科学用药指导
    频率:1次         地点:爱小心门诊
    ❖ 长期护理培训
    对失能半失能人员家属进行护理照顾培训(非上门)
    频率:1次         地点:爱小心门诊


    7.失能护理保险金60周岁至终身,给付护理保险金120月总计保额100%


    三、投保案例
    今年李先生30周岁,李夫人30周岁,小公主0岁,李先生一家购买了爱心人寿爱一生终身重疾

    四、爱心人寿保险公司简介
    爱心人寿保险股份有限公司(简称爱心人寿),是经中国保监会批准成立的全国性、综合性人寿保险公司。是由北京保险产业园投资控股有限责任公司等十一家优质企业发起设立,注册资金17亿元。


    资深保险经纪人,国家理财规划师-王源源:15801361097(手机/微信)

    我们的保障范围 这部分讲的是我们提供的保障以及保障的期间。
    1.1 基本保险金额 本合同的基本保险金额由您与我们约定,并在保险单或批注单上载明。 如
    果该金额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。
    1.2 保险责任 在本合同保险期间内,我们承担如下保险责任:
    等待期 从本合同生效(或最后复效)之日起 90 日内, 被保险人因非意外伤害原因
    首次发病并经我们认可的医院1的专科医生2确诊为本合同约定的重大疾病
    3
    、 少儿特定疾病4、 成人特定疾病5, 身故或全残6, 或被鉴定达到重度失能
    状态7的,我们不承担给付保险金的责任,将向您无息退还本合同的已交保
    险费8,本合同效力终止。这 90 日的时间称为等待期。 被保险人因意外伤
    害9发生上述情形的,无等待期。
    被保险人因意外伤害或于等待期后发生保险事故,我们按下列方式给付保
    险金:
    1 医院: 除本合同另有约定外, 医院指中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二
    级或二级以上公立医院, 不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老、临终关怀等非以直接诊治病人为目
    的的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻
    医院提供医疗及护理服务。
    2 专科医生应当同时满足以下四项资格条件:
    (1) 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;
    (2) 具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》, 并按期到相关部门登记注册;
    (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;
    (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
    3 重大疾病指被保险人初次发生符合“8.1 重大疾病释义” 定义的疾病,或初次接受符合“8.1 重大疾病释义” 定义的手术。
    该疾病或手术应当由我们认可的医院的专科医生明确诊断。
    4 少儿特定疾病指被保险人初次发生符合“8.2 少儿特定疾病释义” 定义的疾病,或初次接受符合“8.2 少儿特定疾病释义”
    定义的手术。该疾病或手术应当由我们认可的医院的专科医生明确诊断。
    5 成人特定疾病指被保险人初次发生符合“8.3 成人特定疾病释义”定义的疾病,或初次接受符合“8.3 成人特定疾病释义”
    定义的手术。该疾病或手术应当由我们认可的医院的专科医生明确诊断。
    6 全残指被保险人发生符合“8.4 全残释义” 定义的身体残疾。
    7 重度失能状态指被保险人丧失进食、床椅转移、个人清洁、如厕、洗澡、平地移动、上下楼梯、穿脱衣服、大便、小便 10
    项中部分或全部活动自理能力,我们根据巴氏量表(Barthel Index)(具体详见“附表一”)评估,得分为 0-30,日常生活必
    须持续受到他人监护。
    8 已交保险费指按本合同的基本保险金额、被保险人性别及投保时被保险人年龄等确定的、已经交纳的保险费。
    9 意外伤害指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。重大疾病保险金 被保险人首次发病并经我们认可的医院的专科医生确诊为本合同约定的重
    大疾病(无论一种或多种),本合同效力终止,我们按确诊时下列三者中的
    较大者给付重大疾病保险金:
    (1) 本合同的已交保险费;
    (2) 本合同的现金价值10;
    (3) 本合同的基本保险金额。
    少儿关爱保险金 被保险人于年满 18 周岁11的首个保单周年日12(不含)前首次发病并经我们
    认可的医院的专科医生确诊为本合同约定的少儿特定疾病(无论一种或多
    种),本合同效力终止,我们按确诊时本合同的基本保险金额给付少儿关爱
    保险金。
    青年关爱保险金 被保险人于年满 18 周岁的首个保单周年日(含)至年满 45 周岁的首个保
    单周年日(含)内,首次发病并经我们认可的医院的专科医生确诊为本合
    同约定的成人特定疾病(无论一种或多种),本合同效力终止,我们按确诊
    时本合同的基本保险金额给付青年关爱保险金。
    中年关爱保险金 被保险人于年满 45 周岁的首个保单周年日(不含)至年满 60 周岁的首个
    保单周年日(含)内, 首次发病并经我们认可的医院的专科医生确诊为本
    合同约定的成人特定疾病(无论一种或多种)、 急性心肌梗塞13或脑中风后
    遗症14,本合同效力终止,我们按确诊时本合同的基本保险金额的 50%给
    付中年关爱保险金。
    身故或全残保险

    被保险人于年满 18 周岁的首个保单周年日(不含)前身故或全残的,本合
    同效力终止,我们按被保险人身故或全残时本合同已交保险费的 300%给
    付身故或全残保险金。
    被保险人于年满 18 周岁的首个保单周年日(含)后身故或全残的,本合同
    效力终止,我们按被保险人身故或全残时下列三者中的较大者给付身故或
    全残保险金:
    (1) 本合同的已交保险费;
    (2) 本合同的现金价值;
    (3) 本合同的基本保险金额。
    失能护理保险金 自被保险人年满 60 周岁后的首个保单周年日(不含) 起, 且自本合同已生
    效(或最后复效)之日起满 10 个保单年度后, 如果被保险人首次发生失能
    10 现金价值指保险单所具有的价值,通常体现为解除保险合同时,根据精算原理计算的,由我们退还的那部分金额。各保单
    年度末的现金价值会在保险单上载明, 保单年度内的现金价值,您可以向我们咨询。
    11 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经过一年增加一岁,不足一年的不计。
    12 保单周年日指本合同生效日后每年的对应日。 如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作为对应日。
    13 急性心肌梗塞指被保险人发生符合“8.1.2 急性心肌梗塞”定义的疾病。该疾病应当由我们认可的医院的专科医生明确诊
    断。
    14 脑中风后遗症指被保险人发生符合“8.1.3 脑中风后遗症”定义的疾病。该疾病应当由我们认可的医院的专科医生明确诊
    断。并经我们鉴定达到本合同约定的重度失能状态,且该状态在自鉴定之日起
    的 120 日观察期内不间断持续的,自观察期结束后的下一个保单月度对应
    日15(含) 起, 我们在每个保单月度对应日给付失能护理保险金,每次给付
    金额为鉴定时本合同基本保险金额的一百二十分之一,连续给付 10 年,最
    多给付 120 次。 最后一期失能保险金给付完成后,本合同效力终止。
    自观察期结束之日起,您无需交纳本合同的续期保险费,本合同的现金价
    值为零, 此后我们不再承担给付重大疾病保险金、身故或全残保险金的责
    任。
    自观察期结束之日起至最后一期失能护理保险金给付日前,被保险人身故、
    全残或首次发病并经我们认可的医院的专科医生确诊为本合同约定的重大
    疾病(无论一种或多种)的,我们将尚未给付的失能护理保险金之和一次
    性给付给失能护理保险金受益人,本合同效力终止。
    本合同的重大疾病保险金、身故或全残保险金和失能护理保险金,我们仅
    给付其中一项。被保险人同时满足重大疾病保险金、全残保险金和失能护
    理保险金给付条件的,我们按本合同约定仅给付重大疾病保险金。
    1.3 重度失能状态的
    争议处理
    如果各相关权利人对重度失能状态鉴定结果有异议,则由我们与相关权利
    人双方共同认可的有资质的失能鉴定机构16进行鉴定。对于因此导致的鉴
    定费用,如果鉴定结果符合本合同约定的重度失能状态,我们承担给付相
    应保险金的责任并承担相应的鉴定费用; 如果鉴定结果不符合本合同约定
    的重度失能状态,我们不承担给付相应保险金的责任,且相应的鉴定费用
    由您或被保险人承担。
    1.4 重度失能状态的
    鉴定频率
    我们保留对被保险人是否处于重度失能状态进行重新鉴定的权利。我们有
    权自首次失能护理保险金给付之日起, 根据被保险人的状态每年对被保险
    人的重度失能状态进行重新鉴定,直至最后一期失能护理保险金给付完成,
    您和被保险人应予以配合。 如果因您或被保险人的原因,导致我们无法对
    被保险人进行重度失能状态鉴定的,我们不承担给付相应保险金的责任。
    1.5 保险期间 本合同的保险期间为被保险人终身,并在保险单上载明。

    爱心人寿保险股份有限公司
    爱心人寿爱一生终身重大疾病保险条款
    阅 读 指 引
    条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读条款。
    本阅读指引有助于您理解条款,对本合同内容的解释以条款为准。
    您拥有的重要权益
    保障责任
    ① 重大疾病保险金
    ② 少儿关爱保险金
    ③ 青年关爱保险金
    ④ 中年关爱保险金
    ⑤ 身故或全残保险金
    ⑥ 失能护理保险金
    保险期间 被保险人终身
    投保年龄 出生满 28 天至 60 周岁
    示例:
    保障范围 给付金额 案例说明
    重大疾病保险金
    (105 种疾病)
    给付已交保险费、 现金价
    值、 基本保险金额的较大者
    若小甲在 15 岁时不幸初患白血病(一种恶性肿瘤),其本人将获得重
    大疾病保险金 20 万元,用于疾病治疗和术后康复,本合同效力终止。
    少儿关爱保险金
    (12 种疾病)
    额外给付基本保险
    金额的 100%
    在小甲 15 岁不幸确诊白血病的同时, 其本人除获得重大疾病保险金
    20 万元外,还将额外获得少儿关爱保险金 20 万元,用于疾病治疗和
    术后康复,本合同效力终止。
    甲先生, 40 岁,为 10 岁的儿子小甲投保了《爱心人寿爱一生终身重大疾病保险》,
    基本保险金额为 20 万元, 保险期间为终身, 交费期为 20 年, 身故保险金的受益人
    指定为妻子乙女士,重大疾病保险金、少儿关爱保险金、青年关爱保险金、中年关
    爱保险金、全残保险金和失能护理保险金的受益人为小甲本人。在接下来的岁月中,
    小甲将获得如下保障:
    爱心人寿[2019]疾病保险 014 号
    请扫描以查询验证条款保障范围 给付金额 案例说明
    青年关爱保险金
    (15 种疾病)
    额外给付基本保险
    金额的 100%
    若小甲在 30 岁时不幸初患胃恶性肿瘤,其本人除获得重大疾病保险金
    20 万元外,还将额外获得青年关爱保险金 20 万元,用于疾病治疗和
    术后康复,本合同效力终止。
    中年关爱保险金
    (17 种疾病)
    额外给付基本保险
    金额的 50%
    若小甲在 55 岁时不幸初患急性心肌梗塞,其本人除获得重大疾病保险
    金 20 万元外,还将额外获得中年关爱保险金 10 万元,用于疾病治疗
    和术后康复,本合同效力终止。
    身故或全残保险金
    18 周岁前, 给付已交保险
    费的 300%
    18 周岁后, 给付已交保险
    费、 现金价值、 基本保险金
    额的较大者
    若小甲在 50 岁时不幸遭遇车祸身故,其母乙女士将获得身故保险金
    20 万元,以弥补小甲的离世为其家庭带来的损失,本合同效力终止。
    失能护理保险金
    每次给付基本保险金额的一
    百二十分之一,连续给付
    10 年,最多给付 120 次
    若小甲在 65 岁时不幸被鉴定为重度失能状态, 在不间断持续 120 日
    后,其本人每月将获得失能护理保险金,用于日后健康护理及身体康
    复。
    您需要注意的几个关键词
    责任免除
    您需要特别注意,因下列情形之一, 导致被保险人首次发病并确诊为本合同约定的重大疾病、少儿特定疾
    病、成人特定疾病,身故或全残,或被鉴定达到重度失能状态的, 我们不承担给付保险金的责任:
    (1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    (2) 被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    (3) 被保险人自本合同成立或合同复效之日起两年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人
    的除外;
    (4) 被保险人主动吸食或注射毒品;
    (5) 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
    (6) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(本合同另有约定的除外);
    (7) 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(本合同另有约定的除外)。
    15 天
    犹豫期: 在您签收本合同之日起 15 天内,如果您改变了想法并申请退保,我们将在扣除不
    超过 10 元的工本费后,向您无息退还本合同的已交保险费;如果您在犹豫期后申请退保,
    我们将向您退还本合同的现金价值, 您可能会因此承受一定损失。
    90 天
    等待期: 被保险人在本合同生效后 90 天内因非意外伤害原因确诊为本合同约定的重大疾病、
    少儿特定疾病、成人特定疾病,身故或全残,或被鉴定达到重度失能状态的,我们将向您无
    息退还本合同的已交保险费,但是不给付保险金;被保险人因意外伤害发生上述情形的, 则
    不受等待期限制。
    60 天
    宽限期: 在支付首期保险费后,如果您到期未支付续期保险费,自保险费支付日的次日零时
    起 60 天为宽限期, 本合同效力自宽限期届满的次日零时起中止。宽限期内发生的保险事故,
    我们仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。条款目录
    1
    我们的
    保障范围
    1.2 保险责任
    2
    我们不给付
    的情形
    2.1 责任免除
    3
    如何支付
    保险费
    3.1 保险费的支付 3.2 宽限期
    5
    如何领取
    保险金
    5.1 受益人 5.2 保险事故通知
    5.3 保险金申请
    6
    如何退保 6.1 犹豫期内退保 6.2 犹豫期后退保的手续及风险
    7
    需要关注的
    其他内容
    7.1 合同构成 7.2 合同的成立与生效
    8
    释义
    5.4 保险金给付
    7.3 投保年龄 7.4 未还款项
    7.6 通知送达 7.7 争议处理
    8.1 重大疾病释义
    1.1 基本保险金额
    8.2 少儿特定疾病释义
    4
    现金价值
    权益
    7.5 合同变更
    4.1 保单贷款 4.2 效力中止
    4.3 效力恢复
    1.3 重度失能状态的争议处理 1.4 重度失能状态的鉴定频率
    8.3 成人特定疾病释义 8.4 全残释义
    1.5 保险期间爱心人寿爱一生终身重大疾病保险条款
    在本条款中,“您”指投保人,“我们”指爱心人寿保险股份有限公司。
     我们的保障范围 这部分讲的是我们提供的保障以及保障的期间。
    1.1 基本保险金额 本合同的基本保险金额由您与我们约定,并在保险单或批注单上载明。 如
    果该金额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。
    1.2 保险责任 在本合同保险期间内,我们承担如下保险责任:
    等待期 从本合同生效(或最后复效)之日起 90 日内, 被保险人因非意外伤害原因
    首次发病并经我们认可的医院1的专科医生2确诊为本合同约定的重大疾病
    3
    、 少儿特定疾病4、 成人特定疾病5, 身故或全残6, 或被鉴定达到重度失能
    状态7的,我们不承担给付保险金的责任,将向您无息退还本合同的已交保
    险费8,本合同效力终止。这 90 日的时间称为等待期。 被保险人因意外伤
    害9发生上述情形的,无等待期。
    被保险人因意外伤害或于等待期后发生保险事故,我们按下列方式给付保
    险金:
    1 医院: 除本合同另有约定外, 医院指中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)经中华人民共和国卫生部门评审确定的二
    级或二级以上公立医院, 不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老、临终关怀等非以直接诊治病人为目
    的的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻
    医院提供医疗及护理服务。
    2 专科医生应当同时满足以下四项资格条件:
    (1) 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;
    (2) 具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》, 并按期到相关部门登记注册;
    (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;
    (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
    3 重大疾病指被保险人初次发生符合“8.1 重大疾病释义” 定义的疾病,或初次接受符合“8.1 重大疾病释义” 定义的手术。
    该疾病或手术应当由我们认可的医院的专科医生明确诊断。
    4 少儿特定疾病指被保险人初次发生符合“8.2 少儿特定疾病释义” 定义的疾病,或初次接受符合“8.2 少儿特定疾病释义”
    定义的手术。该疾病或手术应当由我们认可的医院的专科医生明确诊断。
    5 成人特定疾病指被保险人初次发生符合“8.3 成人特定疾病释义”定义的疾病,或初次接受符合“8.3 成人特定疾病释义”
    定义的手术。该疾病或手术应当由我们认可的医院的专科医生明确诊断。
    6 全残指被保险人发生符合“8.4 全残释义” 定义的身体残疾。
    7 重度失能状态指被保险人丧失进食、床椅转移、个人清洁、如厕、洗澡、平地移动、上下楼梯、穿脱衣服、大便、小便 10
    项中部分或全部活动自理能力,我们根据巴氏量表(Barthel Index)(具体详见“附表一”)评估,得分为 0-30,日常生活必
    须持续受到他人监护。
    8 已交保险费指按本合同的基本保险金额、被保险人性别及投保时被保险人年龄等确定的、已经交纳的保险费。
    9 意外伤害指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。重大疾病保险金 被保险人首次发病并经我们认可的医院的专科医生确诊为本合同约定的重
    大疾病(无论一种或多种),本合同效力终止,我们按确诊时下列三者中的
    较大者给付重大疾病保险金:
    (1) 本合同的已交保险费;
    (2) 本合同的现金价值10;
    (3) 本合同的基本保险金额。
    少儿关爱保险金 被保险人于年满 18 周岁11的首个保单周年日12(不含)前首次发病并经我们
    认可的医院的专科医生确诊为本合同约定的少儿特定疾病(无论一种或多
    种),本合同效力终止,我们按确诊时本合同的基本保险金额给付少儿关爱
    保险金。
    青年关爱保险金 被保险人于年满 18 周岁的首个保单周年日(含)至年满 45 周岁的首个保
    单周年日(含)内,首次发病并经我们认可的医院的专科医生确诊为本合
    同约定的成人特定疾病(无论一种或多种),本合同效力终止,我们按确诊
    时本合同的基本保险金额给付青年关爱保险金。
    中年关爱保险金 被保险人于年满 45 周岁的首个保单周年日(不含)至年满 60 周岁的首个
    保单周年日(含)内, 首次发病并经我们认可的医院的专科医生确诊为本
    合同约定的成人特定疾病(无论一种或多种)、 急性心肌梗塞13或脑中风后
    遗症14,本合同效力终止,我们按确诊时本合同的基本保险金额的 50%给
    付中年关爱保险金。
    身故或全残保险

    被保险人于年满 18 周岁的首个保单周年日(不含)前身故或全残的,本合
    同效力终止,我们按被保险人身故或全残时本合同已交保险费的 300%给
    付身故或全残保险金。
    被保险人于年满 18 周岁的首个保单周年日(含)后身故或全残的,本合同
    效力终止,我们按被保险人身故或全残时下列三者中的较大者给付身故或
    全残保险金:
    (1) 本合同的已交保险费;
    (2) 本合同的现金价值;
    (3) 本合同的基本保险金额。
    失能护理保险金 自被保险人年满 60 周岁后的首个保单周年日(不含) 起, 且自本合同已生
    效(或最后复效)之日起满 10 个保单年度后, 如果被保险人首次发生失能
    10 现金价值指保险单所具有的价值,通常体现为解除保险合同时,根据精算原理计算的,由我们退还的那部分金额。各保单
    年度末的现金价值会在保险单上载明, 保单年度内的现金价值,您可以向我们咨询。
    11 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经过一年增加一岁,不足一年的不计。
    12 保单周年日指本合同生效日后每年的对应日。 如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作为对应日。
    13 急性心肌梗塞指被保险人发生符合“8.1.2 急性心肌梗塞”定义的疾病。该疾病应当由我们认可的医院的专科医生明确诊
    断。
    14 脑中风后遗症指被保险人发生符合“8.1.3 脑中风后遗症”定义的疾病。该疾病应当由我们认可的医院的专科医生明确诊
    断。并经我们鉴定达到本合同约定的重度失能状态,且该状态在自鉴定之日起
    的 120 日观察期内不间断持续的,自观察期结束后的下一个保单月度对应
    日15(含) 起, 我们在每个保单月度对应日给付失能护理保险金,每次给付
    金额为鉴定时本合同基本保险金额的一百二十分之一,连续给付 10 年,最
    多给付 120 次。 最后一期失能保险金给付完成后,本合同效力终止。
    自观察期结束之日起,您无需交纳本合同的续期保险费,本合同的现金价
    值为零, 此后我们不再承担给付重大疾病保险金、身故或全残保险金的责
    任。
    自观察期结束之日起至最后一期失能护理保险金给付日前,被保险人身故、
    全残或首次发病并经我们认可的医院的专科医生确诊为本合同约定的重大
    疾病(无论一种或多种)的,我们将尚未给付的失能护理保险金之和一次
    性给付给失能护理保险金受益人,本合同效力终止。
    本合同的重大疾病保险金、身故或全残保险金和失能护理保险金,我们仅
    给付其中一项。被保险人同时满足重大疾病保险金、全残保险金和失能护
    理保险金给付条件的,我们按本合同约定仅给付重大疾病保险金。
    1.3 重度失能状态的
    争议处理
    如果各相关权利人对重度失能状态鉴定结果有异议,则由我们与相关权利
    人双方共同认可的有资质的失能鉴定机构16进行鉴定。对于因此导致的鉴
    定费用,如果鉴定结果符合本合同约定的重度失能状态,我们承担给付相
    应保险金的责任并承担相应的鉴定费用; 如果鉴定结果不符合本合同约定
    的重度失能状态,我们不承担给付相应保险金的责任,且相应的鉴定费用
    由您或被保险人承担。
    1.4 重度失能状态的
    鉴定频率
    我们保留对被保险人是否处于重度失能状态进行重新鉴定的权利。我们有
    权自首次失能护理保险金给付之日起, 根据被保险人的状态每年对被保险
    人的重度失能状态进行重新鉴定,直至最后一期失能护理保险金给付完成,
    您和被保险人应予以配合。 如果因您或被保险人的原因,导致我们无法对
    被保险人进行重度失能状态鉴定的,我们不承担给付相应保险金的责任。
    1.5 保险期间 本合同的保险期间为被保险人终身,并在保险单上载明。
     我们不给付的情形 这部分讲的是在哪些情形下,我们不予给付。
    2.1 责任免除 因下列情形之一,导致被保险人首次发病并确诊为本合同约定的重大疾病、
    少儿特定疾病、成人特定疾病,身故或全残,或被鉴定达到重度失能状态
    的,我们不承担给付保险金的责任:
    (1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    15 保单月度对应日指本合同生效日后每月的对应日。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作为对应日。
    16 有资质的失能鉴定机构指经中华人民共和国省级司法行政机关审核登记,依法取得《司法鉴定许可证》, 在登记的司法鉴定
    业务范围内开展司法鉴定活动的法人或者其他组织;或我们与相关权利人双方共同认可的有资质的第三方失能鉴定机构。(2) 被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    (3) 被保险人自本合同成立或合同复效之日起两年内自杀,但被保险人
    自杀时为无民事行为能力人的除外;
    (4) 被保险人主动吸食或注射毒品17;
    (5) 被保险人酒后驾驶18, 无合法有效驾驶证驾驶19,或驾驶无有效行驶
    证20的机动车21;
    (6) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病22(本合同另有约定的除外);
    (7) 遗传性疾病23, 先天性畸形、变形或染色体异常24(本合同另有约定
    的除外)。
    发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本合同效力终止,我们向被
    保险人的继承人退还本合同的现金价值。
    发生上述第(1)项情形导致被保险人首次发病并确诊为本合同约定的重大
    疾病、少儿特定疾病、成人特定疾病, 全残或被鉴定达到重度失能状态的,
    本合同效力终止,我们向被保险人退还本合同的现金价值。
    发生上述其他情形导致被保险人首次发病并确诊为本合同约定的重大疾
    病、少儿特定疾病、成人特定疾病,身故或全残,或被鉴定达到重度失能
    状态的,本合同效力终止,我们向您退还本合同的现金价值。
    17 毒品指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他
    能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
    18 酒后驾驶指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准,公安机关交通管
    理部门依据《道路交通安全法》或道路交通相关法规的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
    19 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一:
    (1) 未取得中华人民共和国有关主管部门颁发或者认可的驾驶资格证书;
    (2) 驾驶与合法有效驾驶证准驾车型不相符合的车辆;
    (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶;
    (4) 在驾驶证有效期内未按照中华人民共和国法律、行政法规的规定,定期对机动车驾驶证实施审验的;
    (5) 驾驶证已过有效期的。
    20 无有效行驶证指下列情形之一:
    (1) 未取得行驶证;
    (2) 机动车被依法注销登记的;
    (3) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
    21 机动车指以动力装置驱动或牵引,上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
    22 感染艾滋病病毒或患艾滋病: 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得
    性免疫缺陷综合征,英文缩写为 AIDS。在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状
    或体征的,为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。
    23 遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的
    垂直传递的特征。
    24 先天性畸形、变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依
    照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。 如何支付保险费 这部分讲的是您应按时交纳保险费。
    3.1 保险费的支付 本合同的交费方式由您和我们约定并在保险单上载明。分期交纳保险费的,
    在交纳首期保险费后,您应当按约定的保险费支付日25交纳其余各期的续
    期保险费。
    3.2 宽限期 分期交纳保险费的,在交纳首期保险费后,除本合同另有约定外,如果您
    到期未交纳续期保险费,自保险费支付日的次日零时起 60 日为宽限期。宽
    限期内发生的保险事故,我们仍会承担给付保险金的责任,但在给付保险
    金时会扣减您欠交的续期保险费。
    如果您截至宽限期届满之日仍未交纳续期保险费, 本合同效力自宽限期届
    满的次日零时起中止。
     现金价值权益 这部分讲的是您拥有的现金价值相关的权利。
    4.1 保单贷款 在本合同有效期内,如果您需要用钱,经我们审核同意后,您可以办理保
    单贷款。贷款金额不超过保险单当时的现金价值的 80%并扣除各项欠款后
    的余额。每次贷款期限不超过 6 个月。贷款利率按您与我们签订的贷款协
    议中约定的利率执行。如果您到期未能足额偿还贷款本息,您所欠的贷款
    本息将作为新的贷款本金计息。
    当未偿还贷款本息加上其他各项欠款达到保险单的现金价值时,本合同效
    力中止。
    4.2 效力中止 本合同效力中止期间内发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任。
    4.3 效力恢复 本合同效力中止后 2 年内,您可以申请恢复合同效力。我们将在收到您的
    恢复效力申请后的 30 日内给予您明确答复。我们同意恢复效力的,在您补
    交保险单所欠的续期保险费、贷款本息和其他各项欠款后的次日零时起,
    本合同效力恢复。
     如何领取保险金 这部分讲的是谁有权领取,如何领取保险金。
    5.1 受益人 您或被保险人可以指定一人或多人为身故保险金的受益人。
    除本合同另有指定外,重大疾病保险金、少儿关爱保险金、 青年关爱保险
    金、 中年关爱保险金、全残保险金和失能护理保险金的受益人为被保险人
    本人。
    25 保险费支付日指保险合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根据交费方式确定)的对应日。如果当月无对应的同一日,
    则以该月最后一日为对应日。受益人的指定与变更至关重要,您指定或变更受益人,须经被保险人同意。
    在保险事故发生前,您或被保险人有权变更受益人。如果变更了受益人,
    请您或被保险人及时通知我们。如果未通知,我们仍将向变更前指定的受
    益人给付保险金。
    5.2 保险事故通知 我们及时了解保险事故的性质、发生原因、损失情况,对给付保险金至关
    重要。 请您、被保险人或受益人在知道保险事故发生之日起 10 日内通知我
    们。
    如果您、被保险人或受益人因故意或重大过失未及时通知,导致保险事故
    的性质、发生原因、损失情况等难以确定的,我们对无法确定的部分,不
    承担给付保险金的责任。
    5.3 保险金申请 申请保险金时,请按下列方式办理:
    重大疾病保险
    金、少儿关爱保
    险金、 青年关爱
    保险金、 中年关
    爱保险金申请
    由受益人填写理赔申请书,并须提供下列证明和资料:
    (1) 受益人的有效身份证件26;
    (2) 由医院出具的病理报告或相关检查报告;
    (3) 所能提供的与确定保险事故的性质、发生原因、损失情况等有关的
    其他证明和资料。
    身故保险金申请 由身故保险金受益人填写理赔申请书,并须提供下列证明和资料:
    (1) 受益人的有效身份证件;
    (2) 国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具
    的被保险人的死亡证明,若无法提供上述认定机构出具的死亡证明,
    则须提供合法有效的被保险人的户籍注销证明;
    (3) 所能提供的与确定保险事故的性质、发生原因、损失情况等有关的
    其他证明和资料。
    保险金作为被保险人遗产时,须提供可证明合法继承权的相关文件。
    全残保险金申请 由全残保险金受益人填写理赔申请书,并须提供下列证明和资料:
    (1) 受益人的有效身份证件;
    (2) 由我们认可的医院或有资质的伤残鉴定机构27出具的被保险人的身
    体残疾程度鉴定书;
    (3) 所能提供的与确定保险事故的性质、发生原因、损失情况等有关的
    其他证明和资料。
    26 有效身份证件指由政府主管部门规定的证明其身份的证件,如:居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、
    士兵证、居民户口簿(仅限未成年人)等证件。
    27 有资质的伤残鉴定机构指中华人民共和国政府部门设置的有资格进行伤残鉴定的非营利性的事业性单位,包括司法鉴定机
    构、交通事故鉴定机构、工伤职业病鉴定机构、医疗鉴定机构,不包括医院等提供医疗服务的机构。失能护理保险金
    申请
    由失能护理保险金受益人填写理赔申请书,并须提供下列证明和资料:
    (1) 受益人的有效身份证件;
    (2) 由我们或双方共同认可的有资质的失能鉴定机构出具的被保险人达
    到本合同约定的失能状态的鉴定材料或证明;
    (3) 所能提供的与确定保险事故的性质、发生原因、损失情况等有关的
    其他证明和资料。
    以上证明和资料不完整的,我们将一次性通知被保险人或受益人补充提供
    有关证明和资料。
    5.4 保险金给付 我们在收到被保险人或受益人的申请书及有关证明和资料后,将在 5 日内
    作出核定;情形复杂的,将在 30 日内作出核定。 被保险人或受益人补充提
    供有关证明和资料所经历的期间不包括在上述期间内。
    我们同意给付的,在与受益人达成给付保险金的协议后,将在 10 日内履行
    给付保险金的义务。
    我们拒绝给付的,自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金
    通知书并说明理由。
     如何退保 这部分讲的是您在犹豫期内退保没有损失,犹豫期后退保会有损失。
    6.1 犹豫期内退保 自您签收本合同之日起,有15日的犹豫期。在此期间内, 请您认真审视本
    合同。 如果您认为本合同与您的需求不相符,您可以在此期间内申请解除
    本合同。
    解除本合同时,请您填写保险合同终止申请书, 并须提供下列证明和资料:
    (1) 本保险合同;
    (2) 您的有效身份证件。
    自我们收到保险合同终止申请书时起, 本合同即被解除。 我们在扣除不超
    过 10 元的合同工本费后,向您无息退还本合同的已交保险费。 合同解除前
    发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任。
    6.2 犹豫期后退保的
    手续及风险
    您可以在犹豫期后申请解除本合同。 请您填写保险合同终止申请书, 并须
    提供下列证明和资料:
    (1) 本保险合同;
    (2) 您的有效身份证件。
    自我们收到保险合同终止申请书时起, 本合同效力终止。我们在收到上述
    证明和资料之日起 30 日内, 向您退还本合同的现金价值。
    您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。 需要关注的其他内容
    7.1 合同构成 本合同由投保单、 与本合同有关的投保文件、 保险单或其他保险凭证、本
    保险条款、 合法有效的声明、批注、批单和其他书面协议共同构成。
    7.2 合同的成立与生

    您提出保险申请、我们同意承保, 本合同成立。我们收取保险费后签发保
    险单,具体生效日以保险单上载明的日期为准。
    本合同生效日后每年的对应日是保单周年日。保险单年度、保险单月份和
    保险费支付日均以该日期为基础计算。如果当月无对应的同一日,则以该
    月最后一日作为对应日。
    7.3 投保年龄 指投保时被保险人的年龄。 投保年龄以周岁计算, 本合同接受的投保年龄
    为出生满 28 日至 60 周岁(含)。
    您申报的被保险人年龄是否准确、真实,将会对您、被保险人及受益人的
    权益产生重大影响。请您在投保时,务必将与有效身份证件相符的被保险
    人的出生日期在投保单上正确填明。
    7.4 未还款项 我们在给付保险金、退还现金价值或保险费时,如果您有欠交的保险费或
    其他未还款项,我们会在扣除上述欠款及应付利息后给付保险金、退还现
    金价值或保险费。
    7.5 合同变更 在本合同有效期内,经与我们协商一致, 您可以变更本合同的有关内容。
    合同变更可以通过对本合同批注或附贴批单,或双方订立书面变更协议来
    实现。
    7.6 通知送达 为确保我们的通知能有效送达,请您务必正确填写您、被保险人及受益人
    的住所、通讯地址或电话等联系方式。当这些住所、通讯地址或电话变更
    时,请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。 如果未能通知我
    们,我们按保险单上载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为
    已经送达给您、被保险人及受益人。
    7.7 争议处理 本合同履行过程中双方发生争议,诉讼管辖为被告住所地人民法院。
     释义 这部分讲的是我们提供保障的 105 种重大疾病、 12 种少儿特定疾病、 15 种
    成人特定疾病,以及全残的定义,其中包含一些不予给付的情形,请您特
    别留意。
    8.1 重大疾病释义 本合同约定的重大疾病,指被保险人初次发生符合以下定义的疾病,或初
    次接受符合以下定义的手术,共计 105 种。其中,第 1 种至第 25 种为中国
    保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病,
    其他为我们增加的疾病。8.1.1 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织, 可
    以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。恶性肿瘤须经
    病理学检查结果证实,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题
    的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌28;
    (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;
    (4) 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已经发生转移的皮肤癌);
    (5) TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
    (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.1.2 急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足而导致部分心肌坏死。须满足
    下列至少三项条件:
    (1) 有典型的临床表现,如急性胸痛等;
    (2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
    (3) 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高, 或呈符合急性心肌梗塞的动
    态性变化;
    (4) 发病 90 日后,经检查结果证实左心室功能降低,如左心室射血分数
    低于 50%。
    8.1.3 脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永
    久性的功能障碍29。
    28 原位癌指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。被保险人须经对固定活组织的组织病
    理学检查明确诊断为原位癌,并实际接受了针对原位癌病灶的积极治疗。
    29 神经系统永久性的功能障碍指疾病明确诊断或意外伤害发生之日起 180 日后,仍遗留下列一种或多种障碍:
    (1) 一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失;
    (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    肢体机能永久完全丧失指每肢三大关节中的两大关节仍完全僵硬,或不能随意识活动。
    语言能力完全丧失指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因
    大脑语言中枢受伤害而患失语症。
    咀嚼吞咽能力完全丧失指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,导致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取
    或吞咽的状态。
    六项基本日常生活活动指:
    (1) 穿衣:自己能穿衣及脱衣;
    (2) 移动:自己从一个房间到另一个房间;
    (3) 行动:自己上下床或上下轮椅;
    (4) 如厕:自己控制进行大小便;
    (5) 进食:自己从已经准备好的碗或碟中取食物放入口中;
    (6) 洗澡:自己进行淋浴或盆浴。8.1.4 重大器官移植术
    或造血干细胞移
    植术
    重大器官移植术指因相应器官功能衰竭, 实际接受了肾脏、肝脏、心脏或
    肺脏的异体移植手术。
    造血干细胞移植术指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,实际接受了造
    血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)
    的异体移植手术。
    8.1.5 冠状动脉搭桥术
    (或称冠状动脉
    旁路移植术)
    指为治疗严重的冠心病, 实际接受了开胸进行的冠状动脉搭桥术(或冠状
    动脉旁路移植术)。
    冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸进
    行的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
    8.1.6 终末期肾病(或
    称慢性肾功能衰
    竭尿毒症期)
    指双肾功能慢性、不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经我们认可的医院的专
    科医生明确诊断后已经进行了至少 90 日的规律性透析治疗或实际接受了
    肾脏移植手术。
    8.1.7 多个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠
    近躯干端)以上完全性断离。
    8.1.8 急性或亚急性重
    症肝炎
    指因肝炎病毒感染导致肝脏组织弥漫性坏死,并导致急性肝功能衰竭。急
    性或亚急性重症肝炎须经血清学或病毒学检查结果证实,并须满足下列全
    部条件:
    (1) 重度黄疸或黄疸迅速加重;
    (2) 肝性脑病;
    (3) B 超或其他影像学检查结果证实肝脏体积急速萎缩;
    (4) 肝功能指标进行性恶化。
    8.1.9 良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤,已经导致颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精
    神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。良性脑肿瘤须经头颅断层
    扫描(CT)、核磁共振(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检
    查结果证实,并须满足下列至少一项条件:
    (1) 实际接受了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
    (2) 实际接受了对脑肿瘤进行的放射治疗。
    脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
    8.1.10 慢性肝功能衰竭
    失代偿期
    指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
    (1) 持续性黄疸;
    (2) 腹水;
    (3) 肝性脑病;
    (4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
    8.1.11 脑炎后遗症或脑
    膜炎后遗症
    指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。
    8.1.12 深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏
    迷程度按格拉斯哥昏迷分级(Glasgow Coma Scale)结果为 5 分或 5 分以
    下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统至少 96 小时。
    因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
    8.1.13 双耳失聪 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆30性丧失,在 500 赫兹、 1000
    赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 90 分贝,且经纯音听力测试、
    声导抗检测或听觉诱发电位检测等检查结果证实。
    申请理赔时,被保险人须年满3周岁,并须提供理赔当时的听力丧失诊断及
    检查结果。
    8.1.14 双眼失明 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中的较好眼须
    满足下列至少一项条件:
    (1) 眼球缺失或摘除;
    (2) 矫正视力低于国际标准视力表标准的 0.02(如果使用其他视力表应
    进行换算);
    (3) 视野半径小于 5 度。
    申请理赔时,被保险人须年满3周岁,并须提供理赔当时的视力丧失诊断及
    检查结果。
    8.1.15 瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失31。
    8.1.16 心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病,实际接受了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手
    术。
    8.1.17 严重阿尔茨海默

    指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明
    显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,日常生活须持续受到他人
    监护。严重阿尔茨海默病须经头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)或正
    电子发射断层扫描(PET)等影像学检查结果证实,并须满足自主生活能力
    完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条
    件。
    神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
    30 永久不可逆指自疾病明确诊断或意外伤害发生之日起,经积极治疗 180 日后,仍无法通过现有医疗手段恢复。
    31 肢体机能永久完全丧失指疾病明确诊断或意外伤害发生之日起 180 日后,每肢三大关节中的两大关节仍完全僵硬,或不能
    随意识活动。8.1.18 严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力,导致脑重要部位损伤,而导致神经系统永久性
    的功能障碍。严重脑损伤须经头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)或正
    电子发射断层扫描(PET)等影像学检查结果证实。
    8.1.19 严重帕金森病 指一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。
    须满足下列全部条件:
    (1) 药物治疗无法控制病情;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    三项或三项以上。
    继发性帕金森综合征不在保障范围内。
    8.1.20 严重Ⅲ度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以
    上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
    8.1.21 严重原发性肺动
    脉高压
    指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,并
    已经导致永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心
    功能状态分级32Ⅳ级, 且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg。
    8.1.22 严重运动神经元

    指一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩
    症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满
    足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项
    或三项以上的条件。
    8.1.23 语言能力丧失 指因疾病或意外伤害导致语言能力完全丧失,经积极治疗至少一年(声带
    完全切除的情形不受此时间限制)后,仍无法通过现有医疗手段恢复。
    精神心理因素导致的语言能力丧失不在保障范围内。
    申请理赔时,被保险人须年满3周岁,并须提供理赔当时的语言能力丧失诊
    断及检查结果。
    8.1.24 重型再生障碍性
    贫血
    指因骨髓造血功能慢性、持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小
    板减少。须满足下列全部条件:
    (1) 经骨髓穿刺检查或骨髓活检结果证实;
    (2) 外周血象须满足下列三项条件:
    ① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L;
    ② 网织红细胞<1%;
    ③ 血小板绝对值≤20×109/L。
    32 心功能状态分级指美国纽约心脏病学会心功能状态的分级标准:
    Ⅰ级: 体力活动不受限制, 日常活动不引起乏力、 心悸、 呼吸困难或心绞痛等症状;
    Ⅱ级: 体力活动轻度受限, 休息时无症状, 日常活动即可以引起乏力、 心悸、 呼吸困难或心绞痛等症状;
    Ⅲ级: 体力活动明显受限, 休息时无症状, 轻于日常的活动即可以引起上述症状;
    Ⅳ级: 不能从事任何体力活动, 休息时亦有症状, 体力活动后加重。8.1.25 主动脉手术 指为治疗主动脉33疾病,实际接受了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病
    损主动脉血管的手术。
    动脉内血管成形术不在保障范围内。
    8.1.26 严重原发性心肌

    原发性心肌病指因多种病因而导致的心室功能障碍。严重原发性心肌病须
    经我们认可的医院的心内科专科医生明确诊断,并出现明显的心力衰竭,
    达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级并持续至少90日。
    本合同保障范围内的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心
    肌病。
    其他类型的原发性心肌病及所有继发性心肌病不在保障范围内。
    8.1.27 慢性呼吸功能衰

    指因慢性肺部疾病导致的永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功
    能衰竭须经我们认可的医院的专科医生明确诊断,并须满足下列全部条件:
    (1) 休息时出现呼吸困难;
    (2) 动脉血氧分压(PaO2) <50mmHg;
    (3) 动脉血氧饱和度(SaO2) <80%;
    (4) 因缺氧须接受持续的输氧治疗。
    8.1.28 多发性硬化导致
    的神经系统功能
    永久性损害
    多发性硬化指一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病,临床表现为反复缓解、反
    复发作的脑、脊髓和视神经损害。多发性硬化导致的神经系统功能永久性
    损害须经我们认可的医院的神经科专科医生明确诊断,并经头颅断层扫描
    (CT)或核磁共振(MRI)等影像学检查结果证实。本合同仅对多发性硬
    化导致的神经系统功能的永久性损害34承担给付保险金的责任。
    8.1.29 职业原因导致人
    类免疫缺陷病毒
    (HIV)感染
    指被保险人的职业归属于下列职业列表内, 且在其常规职业工作过程中遭
    遇外伤,或因职业需要处理血液或其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒
    (HIV)。 须满足下列全部条件:
    (1) 感染须在被保险人正在从事其职业工作中发生;
    (2) 血清转化须出现在保险事故发生后 180 日内;
    (3) 须提供被保险人在保险事故发生后 5 日内进行的检查结果,该检查
    结果须显示被保险人血液 HIV 病毒阴性和/或 HIV 抗体阴性;
    (4) 须在保险事故发生后一年内,证实被保险人体内存在HIV病毒或HIV
    抗体。
    33 主动脉指胸主动脉和腹主动脉, 不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
    34 神经系统功能的永久性损害指诊断为多发性硬化后有神经系统一次以上的发作,而出现累及视神经、脑干、脊髓永久性损
    害,且出现共济失调或感觉障碍并持续至少 180 日。职业列表如下:
    1. 医生(包括牙医) 2. 护士
    3. 医院化验室工作人员 4. 医院护工
    5. 救护车工作人员 6. 助产士
    7. 警察(包括狱警) 8. 消防人员
    在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止HIV病毒作用的疗法被发现后,或能防止
    AIDS发生的医疗方法被研究出来后,我们不再承担该项责任。
    任何因其他传播方式(包括输血、性传播或静脉注射毒品)导致的HIV感染
    不在保障范围内。
    我们拥有获得并使用被保险人所有血液样本的权利,和能对这些样本进行
    独立检验的权利。
    我们承担该项责任,不受本保险条款责任免除第(6)条限制。
    8.1.30 严重溃疡性结肠
    炎导致结肠切除
    和回肠造瘘术
    指伴有致命性电解质紊乱的急性、暴发性、溃疡性结肠炎,病变累及全结
    肠,临床表现为严重的血便和系统性症状体征,治疗通常采取全结肠切除
    和回肠造瘘术。严重溃疡性结肠炎须根据组织病理学特征明确诊断,且被
    保险人实际接受了结肠切除和回肠造瘘术。
    8.1.31 严重全身性重症
    肌无力
    指一种神经肌肉接头传递障碍导致的疾病,临床表现为局部或全身骨骼肌
    (特别是眼外肌)极易疲劳,可累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全
    身肌肉。 须满足下列全部条件:
    (1) 经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    三项或三项以上。
    8.1.32 严重类风湿性关
    节炎
    类风湿性关节炎指一种广泛分布的慢性、进行性多关节病变,临床表现为
    关节严重变形,侵犯至少三个主要关节或关节组,如双手(多手指)关节、
    双足(多足趾)关节、双腕关节、双膝关节和双髋关节。类风湿性关节炎
    须经我们认可的医院的专科医生明确诊断,并已经达到类风湿性关节炎功
    能分级35Ⅳ级的永久不可逆性的关节功能障碍,生活不能自理,且丧失活动
    能力。
    8.1.33 脊髓灰质炎后遗

    脊髓灰质炎指因脊髓灰质炎病毒感染导致的瘫痪性疾病,临床表现为运动
    功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎后遗症须经我们认可的医院的专科医生
    35 类风湿性关节炎功能分级指美国风湿病学会类风湿性关节炎分级:
    Ⅰ级:关节能自由活动,能完成平常的任务而无妨碍;
    Ⅱ级:关节活动中度限制,一个或几个关节疼痛不适,但能料理日常生活;
    Ⅲ级:关节活动显著限制,不能胜任工作,且料理日常生活困难;
    Ⅳ级:大部分或完全失去活动能力,病人长期卧床或依赖轮椅,生活不能自理。明确诊断。我们仅对脊髓灰质炎导致的神经系统功能损害而导致一肢或一
    肢以上肢体机能永久完全丧失的情形承担给付保险金的责任。
    8.1.34 输血原因导致人
    类免疫缺陷病毒
    (HIV)感染
    因输血感染人类免疫缺陷病毒(HIV),并须满足下列全部条件:
    (1) 本合同生效(或最后复效)之日后,因输血感染 HIV;
    (2) 提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属于医疗责任事
    故的报告,或法院终审裁定为医疗责任;
    (3) 受感染者不是血友病患者。
    在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止 HIV 病毒作用的疗法被发现后,或能防
    止 AIDS 发生的医疗方法被研究出来后,我们不再承担该项责任。
    任何因其他传播方式(包括性传播或静脉注射毒品)导致的 HIV 感染不在
    保障范围内。
    我们拥有获得并使用被保险人所有血液样本的权利,和能对这些样本进行
    独立检验的权利。
    我们承担该项责任,不受本保险条款责任免除第(6)条限制。
    8.1.35 严重克隆病 克隆病指一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克隆病病理组织学变化,
    须经病理学检查结果证实。所患的克隆病须已经导致瘘管形成并伴有肠梗
    阻或肠穿孔。
    8.1.36 肌营养不良症 指一组遗传性肌肉变性病变, 临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌
    肉萎缩。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活
    活动中的三项或三项以上的条件。
    我们承担该项责任,不受本保险条款责任免除第(7)条限制。
    8.1.37 破裂脑动脉瘤开
    颅夹闭手术
    指因脑动脉瘤破裂而导致蛛网膜下腔出血,实际接受了在全麻下开颅进行
    的脑动脉瘤夹闭手术。
    脑动脉瘤(未破裂)预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管
    内手术及其他颅脑手术不在保障范围内。
    8.1.38 严重弥漫性系统
    性硬皮病
    指一种因系统性胶原血管病而导致的进行性的皮肤、血管和内脏器官的弥
    漫性纤维化。严重弥漫性系统性硬皮病须经我们认可的医院的专科医生明
    确诊断,并经活检和血清学检查结果证实,且疾病已经累及心脏、肺或肾
    脏等内脏器官,并须满足下列至少一项条件:
    (1) 肺纤维化,已经出现肺动脉高压、肺心病;
    (2) 心脏损害, 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级;
    (3) 肾脏损害,已经出现肾功能衰竭。下列疾病不在保障范围内:
    (1) 局限硬皮病;
    (2) 嗜酸细胞筋膜炎;
    (3) CREST 综合征。
    8.1.39 严重冠心病 指经冠状动脉造影检查结果证实为三支主要血管严重狭窄性病变,至少一
    支血管管腔直径减少 75%以上,且其他两支血管管腔直径减少 60%以上。
    冠状动脉主要血管指左冠状动脉主干、前降支、左旋支及右冠状动脉。
    前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本合同保障的衡量
    指标。
    8.1.40 严重慢性复发性
    胰腺炎
    指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏死、弥漫性钙化及
    假性囊肿形成,导致胰腺功能障碍并出现严重糖尿病和营养不良。须满足
    下列全部条件:
    (1) 医疗记录证实存在慢性胰腺炎反复急性发作病史;
    (2) 电子计算机断层扫描(CT)显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影
    (ERCP)显示胰管扭曲、扩张和狭窄;
    (3) 持续接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗至少 180 日。
    酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。
    8.1.41 植物人状态 指因疾病或意外伤害导致大脑皮质功能丧失,人呈无意识状态,但脑干功
    能仍保留,需持续依赖外界生命维持系统来维持生命的临床状态。植物人
    状态须经我们认可的医院的神经科专科医生明确诊断,并证明有严重脑部
    损害。植物人状态须持续至少 180 日后可以申请理赔。
    因酗酒或滥用药物导致的植物人状态不在保障范围内。
    8.1.42 重症急性坏死性
    筋膜炎截肢
    指一种因细菌侵入皮下组织和筋膜导致的急性、坏死性软组织感染,可伴
    有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭。须满
    足下列全部条件:
    (1) 细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准;
    (2) 病情迅速恶化,有脓毒血症表现;
    (3) 受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节近端)。
    8.1.43 嗜铬细胞瘤 指发生在肾上腺或肾上腺外嗜铬组织的神经内分泌肿瘤,表现为儿茶酚胺
    分泌过多。嗜铬细胞瘤须经我们认可的医院的专科医生明确诊断,并须满
    足下列全部条件:
    (1) 临床有高血压症候群表现;
    (2) 实际接受了嗜铬细胞瘤切除手术。8.1.44 丝虫感染导致严
    重象皮病
    指因丝虫感染导致淋巴循环阻塞而出现严重淋巴水肿,达到国际淋巴学会
    淋巴肿分期第Ⅲ期, 临床表现为肢体象皮肿, 患肢较健肢增粗 30%以上,
    日常生活不能自理。丝虫感染导致严重象皮病须经我们认可的医院的专科
    医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果明确诊断。
    8.1.45 胰腺移植术 指因胰腺功能衰竭,实际接受了在全麻下进行的胰腺的同种(人类)异体
    器官移植手术。
    胰岛、组织、细胞移植不在保障范围内。
    8.1.46 特发性慢性肾上
    腺皮质功能减退
    指自身免疫性肾上腺炎(既往称“特发性肾上腺皮质萎缩”)导致肾上腺萎
    缩和慢性肾上腺皮质功能减退。须满足下列全部条件:
    (1) 经我们认可的医院的专科医生明确诊断,符合下列全部诊断标准:
    ① 血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平>100pg/ml;
    ② 血浆肾素活性、 血管紧张素Ⅱ和醛固酮测定结果显示为原发性肾
    上腺皮质功能减退症;
    ③ 促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质
    功能减退症。
    (2) 已经采用皮质类固醇替代治疗至少 180 日。
    肾上腺结核、 HIV 感染或艾滋病、感染、肿瘤导致的原发性肾上腺皮质功
    能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不在保障范围内。
    8.1.47 严重心肌炎 指因严重心肌炎症性病变导致心功能损害而导致持续的永久不可逆性的心
    功能衰竭。须满足下列全部条件:
    (1) 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级,或左室射血分数低
    于 30%;
    (2) 持续不间断至少 180 日;
    (3) 永久不可逆性的体力活动能力受限,不能从事任何体力活动。
    8.1.48 慢性肺源性心脏

    指因慢性肺部疾病导致慢性肺源性心脏病,而导致慢性心功能损害并导致
    永久不可逆性的心功能衰竭, 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ
    级。须满足永久不可逆性的体力活动能力受限,不能从事任何体力活动的
    条件。
    8.1.49 严重原发性硬化
    性胆管炎
    指一种特发型淤胆性疾病,其特征为肝内及肝外胆道系统胆管壁增厚和管
    腔狭窄。须满足下列全部条件:
    (1) 须经逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮胆管造影(PTC)证实;
    (2) 持续性黄疸伴碱性磷酸酶(ALP)显著升高;
    (3) 出现继发性胆汁性肝硬化和门静脉高压。
    8.1.50 严重慢性自身免
    疫性肝炎
    自身免疫性肝炎指一种原因不明的肝脏的慢性、坏死性、炎性疾病,机体
    免疫机制被破坏,产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应,从而
    破坏肝细胞导致肝脏炎症坏死,进而发展为肝硬化。须满足下列全部条件:(1) 高γ-球蛋白血症;
    (2) 血液中存在高水平的自身免疫抗体,如 ANA(抗核抗体)、 SMA(抗
    平滑肌抗体)、抗 LKM1 抗体或抗-SLA/LP 抗体;
    (3) 肝脏活检证实免疫性肝炎;
    (4) 临床表现已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化。
    8.1.51 原发性骨髓纤维

    以骨髓纤维增生和髓外造血为特征,临床表现为进行性贫血、脾肿大、外
    周血幼稚细胞等。
    原发性骨髓纤维化须经骨髓活检证实,并须满足下列全部条件并持续至少
    180 日:
    (1) 血红蛋白<100g/L;
    (2) 白细胞计数>25×109/L;
    (3) 外周血原始细胞≥1%;
    (4) 血小板计数<100×109/L。
    恶性肿瘤、中毒、放射线和感染导致的继发性骨髓纤维化不在保障范围内。
    8.1.52 严重骨髓增生异
    常综合征
    骨髓增生异常综合征指起源于造血干细胞的一组骨髓克隆异常的疾病,表
    现为无效造血、难治性血细胞减少,有转化为急性髓系白血病的风险。
    骨髓增生异常综合征须经外周血和骨髓活检证实,并须满足下列全部条件:
    (1) 根据 WHO 分型,分型为难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB);
    (2) 根据“骨髓增生异常综合征修订国际预后积分系统(IPSS-R)”积分
    ≥3,属于中危及以上组。
    8.1.53 自体造血干细胞
    移植
    指因急性白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤,实际接受了自体造血干细
    胞移植。
    下列情形不在保障范围内:
    (1) 因上述所列疾病以外的疾病接受自体造血干细胞移植;
    (2) 非造血干细胞移植。
    8.1.54 严重感染性心内
    膜炎
    指因细菌或其他致病菌感染导致心脏内膜感染。心脏瓣膜为最常受累及部
    位,导致心脏瓣膜关闭不全。须满足下列至少三项条件:
    (1) 有急性或亚急性感染性心内膜炎的临床表现;
    (2) 血培养病原体阳性;
    (3) 心功能衰竭,并实际接受了心脏瓣膜置换手术;
    (4) 并发动脉栓塞导致脑梗塞、肾梗塞或心肌梗塞。
    药物滥用导致的感染性心内膜炎不在保障范围内。
    8.1.55 严重急性主动脉
    夹层血肿
    指主动脉壁在受到某些病理因素破坏后,高速、高压的主动脉血流将其内
    膜撕裂,导致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿。急性主动脉夹层血肿须经我们认可的医院的专科医生明确诊
    断,并须满足下列全部条件:
    (1) 有典型的临床表现;
    (2) 经电子计算机断层扫描(CT)、 核磁共振(MRI)或磁共振血管造影
    (MRA)等影像学检查结果证实;
    (3) 实际接受了急诊条件下进行的传统或微创开胸或开腹进行的主动脉
    手术。
    慢性期主动脉夹层择期手术、经导管主动脉内介入手术治疗不在保障范围
    内。
    8.1.56 严重慢性缩窄性
    心包炎
    指因慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化,心包
    腔闭塞,形成一个纤维瘢痕外壳,使心脏和大血管根部受压,阻碍心脏的
    舒张。严重慢性缩窄性心包炎须经我们认可的医院的专科医生明确诊断,
    并须满足下列全部条件:
    (1) 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级, 并持续至少 180 日;
    (2) 实际接受了经下列任何一种手术路径进行的开胸心包剥离手术或心
    包切除手术:
    ① 胸骨正中切口;
    ② 双侧前胸切口;
    ③ 左前胸肋间切口。
    经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不在保障范围内。
    8.1.57 心脏粘液瘤切除

    指为治疗心脏粘液瘤,实际接受了开胸开心进行的心脏粘液瘤切除手术。
    心脏粘液瘤须经我们认可的医院的专科医生明确诊断。
    其他未实施开胸开心手术的治疗(如导管介入手术)不在保障范围内。
    8.1.58 严重心脏衰竭
    CRT 心脏再同步
    治疗
    指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰竭,实际接受了
    CRT 治疗,以矫正心室收缩不协调和改善心脏功能。接受治疗前须满足下
    列全部条件:
    (1) 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级或Ⅳ级;
    (2) 左室射血分数低于 35%;
    (3) 左室舒张末期内径≥55mm;
    (4) QRS 时间≥130msec;
    (5) 药物治疗效果不佳,仍有症状。
    8.1.59 完全性房室传导
    阻滞
    指因慢性心脏疾病导致完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞指心房
    的激动不能正常的传导到心室, 导致心室率过于缓慢,出现心力衰竭和因
    大脑供血不足导致的晕厥、阿-斯综合征。完全性房室传导阻滞须经我们认
    可的医院的专科医生明确诊断, 并须满足下列全部条件:
    (1) 患有慢性心脏疾病;
    (2) 曾经有晕厥、阿-斯综合征发作;(3) 心电图表现为持续室性逸搏心律,心室率持续低于 40 次/分;
    (4) 已经植入永久性心脏起搏器。
    8.1.60 风湿热导致的心
    脏瓣膜病
    指风湿热反复发作并发心脏瓣膜损害,导致慢性心脏瓣膜病, 并导致心脏
    瓣膜狭窄、关闭不全。 须满足下列全部条件:
    (1) 风湿热病史;
    (2) 慢性心脏瓣膜病病史;
    (3) 实际接受了开胸开心进行的心脏瓣膜置换手术。
    经导管进行的瓣膜置换手术或瓣膜成型手术不在保障范围内。
    8.1.61 头臂动脉型多发
    性大动脉炎旁路
    移植手术
    多发性大动脉炎(高安氏动脉炎)指一种发生在主动脉和其主要分支的慢
    性、炎症性动脉疾病,表现为受累及动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型多发性
    大动脉炎指多发性大动脉炎头臂动脉型(I 型),又称为无脉症。头臂动脉
    型多发性大动脉炎须经我们认可的医院的专科医生明确诊断,并实际接受
    了开胸进行的无名动脉(头臂干)、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术。
    非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路移植手术、对其他
    动脉进行的旁路移植手术、经皮经导管进行的血管内手术不在保障范围内。
    8.1.62 肺淋巴管肌瘤 指一种弥漫性肺部疾病,其病理特征表现为囊性病变及不成熟的平滑肌细
    胞和血管周围上皮细胞异常增生形成多发结节。 肺淋巴管肌瘤须经我们认
    可的医院的专科医生明确诊断,并须满足下列全部条件:
    (1) 经组织病理学检查证实;
    (2) 电子计算机断层扫描(CT) 显示双肺弥漫性囊性改变;
    (3) 肺功能检查显示 FEV1 和 DLCO(CO 弥散功能)下降;
    (4) 动脉血气分析显示低氧血症。
    疑似肺淋巴管肌瘤病不在保障范围内。
    8.1.63 严重肺结节病 结节病指一种原因不明的慢性肉芽肿病, 可侵犯全身多个器官,肺和淋巴
    结为最常受累及部位。严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化而导致慢性呼
    吸功能衰竭。 须满足下列全部条件:
    (1) 肺结节病的 X 线分期为Ⅳ期, 即广泛肺纤维化;
    (2) 永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭,临床持续至少 180 日出现动脉
    血氧分压(PaO2)<50mmHg 和动脉血氧饱和度(SaO2)<80%。
    8.1.64 非阿尔茨海默病
    导致严重痴呆
    指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病导致脑功能衰竭,并导致永久不
    可逆性的严重痴呆,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能
    力减退。 须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活
    活动中的三项或三项以上的条件。导致痴呆的疾病须经我们认可的医院的
    专科医生明确诊断,且经完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。
    神经官能症、精神疾病、酒精中毒导致的脑损害不在保障范围内。8.1.65 进行性核上性麻

    指中枢神经系统变性疾病,临床表现为眼球运动障碍、假性球麻痹、帕金
    森综合征等。 须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常
    生活活动中的三项或三项以上的条件。
    8.1.66 克-雅氏病(或称
    CJD、人类疯牛
    病)
    指一种传染性海绵状脑病,临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性
    脑电图变化。 克-雅氏病须由三级医院的专科医生根据 WHO 诊断标准明确
    诊断。 须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活
    动中的三项或三项以上的条件。
    8.1.67 亚急性硬化性全
    脑炎
    指因麻疹或麻疹样病毒导致的一种中枢神经系统病毒感染,以中枢神经系
    统呈灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。须满足下列全
    部条件:
    (1) 须由三级医院的专科医生明确诊断,临床检查结果证实脑电图存在
    周期性复合波、脑脊液γ-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴
    定度升高;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    三项或三项以上。
    8.1.68 进行性多灶性白
    质脑病
    指一种亚急性脱髓鞘脑病, 常见于免疫缺陷病人。须满足下列全部条件:
    (1) 经脑组织活检明确诊断;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    三项或三项以上。
    8.1.69 细菌性脑脊髓膜

    指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变,导致永久性神经损害36
    并持续 90 天以上,并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性。
    8.1.70 脊髓小脑变性症 指一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特征的多与遗传有关的疾病。须
    满足下列全部条件:
    (1) 须由三级医院的专科医生明确诊断,并经下列所有证据支持:
    ① 经影像学检查结果证实存在小脑萎缩;
    ② 临床表现为共济失调、语言障碍和肌张力异常。
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    三项或三项以上。
    我们承担该项责任,不受本保险条款责任免除第(7)条限制。
    8.1.71 神经白塞病 白塞病指一种慢性、全身性血管炎症性疾病,临床表现为复发性口腔溃疡、
    生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,并可累及大血管、神经系统、消化道、肺、
    肾等。累及神经系统的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病须经我们认可
    的医院的专科医生明确诊断,并须导致神经系统功能的永久性损害。
    36 永久性神经损害指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、脑积水、智力或性情中度以上的损
    害,且上述症状持续 90 天以上仍无改善迹象。未累及神经系统的白塞病不在保障范围内。
    8.1.72 脊髓内肿瘤 指脊髓内的良性或恶性肿瘤。肿瘤须导致脊髓损害并导致瘫痪,并须满足
    下列全部条件:
    (1) 实际接受了肿瘤切除的手术;
    (2) 手术 180 日后仍遗留神经系统损害,无法独立完成下列基本日常生
    活活动之一:
    ① 移动:自己从一个房间到另一个房间;
    ② 进食:自己从已经准备好的碗或碟中取食物放入口中。
    非脊髓内的其他椎管内肿瘤、脊柱肿瘤、神经纤维瘤不在保障范围内。
    8.1.73 横贯性脊髓炎后
    遗症
    脊髓炎指一种炎症性脊髓疾病。横贯性脊髓炎指炎症扩展横贯整个脊髓,
    临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。横断性脊髓炎须经
    我们认可的医院的专科医生明确诊断,并须导致神经系统功能的永久性损
    害。
    8.1.74 延髓空洞症 脊髓空洞症指一种慢性、进行性的脊髓变性疾病,其特征为脊髓内空洞形
    成,临床表现为感觉异常、肌萎缩及神经营养障碍。累及延髓的脊髓空洞
    症称为延髓空洞症,表现为延髓麻痹。延髓空洞症须经我们认可的医院的
    专科医生明确诊断,并须导致神经系统功能的永久性损害且存在持续至少
    180 日的神经系统功能缺失。须满足下列至少一项条件:
    (1) 延髓麻痹呈显著舌肌萎缩、构音困难和吞咽困难;
    (2) 双手萎缩呈“爪形手” ,肌力 2 级或以下。
    8.1.75 脊髓血管病后遗

    指脊髓血管的突发病变导致脊髓梗塞或脊髓出血,并导致神经系统功能的
    永久性损害,临床表现为截瘫或四肢瘫痪。
    8.1.76 开颅手术 指因外伤、颅内肿瘤或脑动脉瘤破裂,实际接受了在全麻下进行的颅骨切
    开手术,以清除脑内血肿、切除肿瘤或夹闭破裂动脉瘤。
    颅骨打孔手术、硬膜下血肿清除术、未破裂动脉瘤预防性手术、动脉瘤栓
    塞手术、血管内手术、颅骨切开或切除减压术、脑积水脑脊液分流手术、
    经蝶骨肿瘤切除术及其他原因的开颅手术不在保障范围内。
    8.1.77 系统性红斑狼疮
    性肾炎尿毒症
    系统性红斑狼疮指因多种因素导致,累及多系统的自身免疫性疾病,其特
    征为生成自身抗体对抗多种自身抗原。
    本合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏的系统性红斑狼疮,且临床
    表现为肾功能衰竭达到尿毒症期。须经肾脏活检证实,为符合 WHO 诊断
    标准定义Ⅲ型或Ⅲ型以上狼疮性肾炎。
    其他类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障
    范围内。8.1.78 成骨不全症第三

    成骨不全症第三型须满足下列全部条件:
    (1) 皮肤切片病理检查结果为阳性;
    (2) X 光片结果显示多处骨折及逐步脊柱后侧凸畸形;
    (3) 可证明是因该疾病导致发育迟缓及听力损伤;
    (4) 须经我们认可的医院的儿科专科医生明确诊断。
    我们承担该项责任,不受本保险条款责任免除第(7)条限制。
    8.1.79 席汉氏综合征 指因产后大出血并发休克、全身循环衰竭、弥漫性血管内凝血而导致脑垂
    体缺血坏死和垂体分泌激素不足,并导致性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能
    减退。须满足下列全部条件:
    (1) 产后大出血休克病史;
    (2) 腺垂体功能被严重破坏,破坏程度>95%;
    (3) 影像学检查结果显示脑垂体严重萎缩或消失;
    (4) 实验室检查结果显示:
    ① 垂体前叶激素(包括生长激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、
    卵泡刺激素和黄体生成素)全面低下;
    ② 性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素全面低下。
    (5) 需终身进行激素替代治疗以维持身体功能,持续服用各种替代激素
    超过一年。
    垂体功能部分低下及其他原因导致垂体功能低下不在保障范围之内。
    8.1.80 严重强直性脊柱

    强直性脊柱炎指一种慢性、全身性、炎性疾病,主要侵犯脊柱导致脊柱畸
    形。严重强直性脊柱炎须经我们认可的医院的专科医生明确诊断, 并须满
    足下列全部条件:
    (1) 严重脊柱畸形;
    (2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的
    三项或三项以上。
    8.1.81 肾髓质囊性病 指一种遗传性肾脏疾病,其特征为肾髓质多发大小不等的囊肿并伴有小管
    炎症和间质性肾炎。须满足下列全部条件:
    (1) 经肾组织活检证实;
    (2) 临床表现为肾脏衰竭和肾小管功能障碍;
    (3) 影像学检查结果显示肾髓质多发囊肿。
    其他肾脏囊性病变不在保障范围内。
    我们承担该项责任,不受本保险条款责任免除第(7)条限制。
    8.1.82 肝豆状核变性 指一种遗传性铜代谢障碍疾病,临床表现为体内的铜离子在肝、脑、肾、
    角膜等处沉积, 导致进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾
    损害及角膜色素环。肝豆状核变性须经我们认可的医院的专科医生明确诊断, 并须满足下列至少一项条件:
    (1) 帕金森综合征或其他神经系统功能损害,自主生活能力完全丧失,
    无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上;
    (2) 失代偿性肝硬化,临床表现已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大
    等;
    (3) 慢性肾功能衰竭,已经开始肾脏透析治疗;
    (4) 实际接受了肝移植或肾移植的手术。
    我们承担该项责任,不受本保险条款责任免除第(7)条限制。
    8.1.83 重症急性出血坏
    死性胰腺炎开腹
    手术
    指被明确诊断为重症急性出血坏死性胰腺炎,并实际接受了外科剖腹直视
    手术治疗,进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。
    腹腔镜手术治疗、因酗酒或饮酒过量导致的急性坏死性胰腺炎不在保障范
    围内。
    8.1.84 小肠移植术 指因疾病或意外伤害导致严重小肠损害,导致三分之二以上肠段切除,为
    维持生理功能的需要实际接受了小肠的同种(人类)异体器官移植手术。
    8.1.85 意外导致的重度
    面部烧伤
    指面部Ⅲ度烧伤且烧伤面积达到面部表面积的三分之二或全身体表面积的
    2%。体表面积根据《中国新九分法》计算,面部总面积为全身体表面积的
    3%。
    面部面积不包括发部和颈部。
    8.1.86 失去一肢及一眼 指因同一疾病或意外伤害导致一肢体缺失和一眼视力丧失。须满足下列全
    部条件:
    (1) 一肢体缺失指任何一肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以
    上完全性断离;
    (2) 一眼视力丧失指一只眼视力永久不可逆性丧失,患眼须满足下列至
    少一项条件:
    ① 眼球摘除;
    ② 矫正视力低于国际标准视力表标准的 0.02(如果使用其他视力表
    应进行换算);
    ③ 视野半径小于 5 度。
    除眼球摘除以外,申请理赔时,被保险人须年满 3 周岁,并须提供理赔当
    时的视力丧失诊断及检查结果。
    8.1.87 溶血性链球菌感
    染导致的坏疽
    指因急性溶血性链球菌感染导致广泛的皮肤、皮下组织和深层组织的坏死。
    须满足下列全部条件:
    (1) 细菌培养证实致病菌为溶血性链球菌;
    (2) 受感染肢体被截肢(自腕关节或踝关节近端)。8.1.88 器官移植导致人
    类免疫缺陷病毒
    (HIV)感染
    指因接受器官移植感染上人类免疫缺陷病毒(HIV), 并须满足下列全部条
    件:
    (1) 本合同生效(或最后复效) 之日后,实际接受了器官移植,并因此
    感染 HIV;
    (2) 实施器官移植的医院为三级甲等医院;
    (3) 实施器官移植的医院出具的具有法律效力的证明,确认移植器官来
    自 HIV 感染者。
    在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止 HIV 病毒作用的疗法被发现后,或能防
    止 AIDS 发生的医疗方法被研究出来后,我们不再承担给付保险金的责任。
    任何因其他传播方式(包括输血、性传播或静脉注射毒品)导致的 HIV 感
    染不在保障范围内。
    我们拥有获得并使用被保险人所有血液样本的权利,和能对这些样本进行
    独立检验的权利。
    我们承担该项责任,不受本保险条款责任免除第(6)条限制。
    8.1.89 埃博拉病毒感染 指因埃博拉病毒感染导致的急性出血性传染病。埃博拉病毒感染须由国家
    认可的有合法资质的传染病专家明确诊断,且已经上报国家疾病控制中心,
    并实际接受了隔离和治疗。须满足下列全部条件:
    (1) 实验室检查结果证实存在埃博拉病毒感染;
    (2) 存在广泛出血的临床表现并持续至少 30 日。
    埃博拉病毒感染疑似病例、在明确诊断前已经死亡的病例不在保障范围内。
    8.1.90 Brugada 综合征 Brugada 综合征须经我们认可的医院的心脏专科医生明确诊断,并须满足
    下列全部条件:
    (1) 有晕厥或心脏骤停病史,并提供完整的诊疗记录;
    (2) 心电图有典型的 I 型 Brugada 波;
    (3) 已经安装了永久性心脏起搏器。
    8.1.91 川崎病冠状动脉
    瘤手术
    川崎病指一种病因不明的系统性血管炎。我们仅对经诊断性检查结果证实
    的川崎病并发冠状动脉瘤或其他心血管异常,并实际接受了手术治疗的情
    形承担给付保险金的责任。
    8.1.92 严重幼年型类风
    湿关节炎导致膝
    关节或髋关节置
    换手术
    幼年型类风湿关节炎指一种儿童期发病的慢性关节炎,其特征为在高热和
    系统性病征出现数月后发生关节炎。我们仅对实际接受了膝关节或髋关节
    置换手术的严重的幼年型类风湿关节炎承担给付保险金的责任。8.1.93 因疾病或意外伤
    害导致智力缺陷
    因疾病或严重头部创伤导致智力低常(智力低于常态)或智力残疾。根据
    智商(IQ)智力低常分为轻度(IQ 50-70)、中度(IQ 35-50)、重度(IQ
    20-35)和极重度(IQ<20)。 智商 70-85 为智力临界低常,不在保障范
    围内。 心理检测须经我们认可的专职合格心理测验工作者进行,心理测验
    工作者须持有心理测量专业委员会资格认定书。心理检测须根据被保险人
    年龄采用对应的智力量表(儿童智力量表或成人智力量表),如韦克斯勒智
    力量表。须满足下列全部条件:
    (1) 被保险人须年满 6 周岁,且在做心理检测并明确诊断时不满 25 周
    岁;
    (2) 我们认可的医院的主任医师明确诊断被保险人因疾病或严重头部创
    伤导致智力低下;
    (3) 专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险人智力低常
    (轻度、中度、重度或极重度), IQ<70;
    (4) 被保险人的智力低常自明确诊断之日起持续至少 180 日。
    8.1.94 严重肠道疾病并
    发症
    因严重肠道疾病或意外伤害导致小肠损害并发症,并须满足下列全部条件:
    (1) 至少切除了三分之二小肠;
    (2) 完全肠外营养支持持续至少 90 日。
    8.1.95 严重瑞氏综合征 瑞氏综合征(Reye 综合征)指一种线粒体功能障碍性疾病,导致脂肪代谢
    障碍,而导致短链脂肪酸、血氨升高,并导致脑水肿,临床表现为急性发
    热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等。瑞氏综合征须由三级医院的专科医生
    明确诊断, 并须满足下列全部条件:
    (1) 脑脊液检查和影像学检查结果证实存在脑水肿和颅内压升高;
    (2) 血氨水平超过正常值的 3 倍;
    (3) 临床表现出现昏迷,病程至少达到疾病分期第 3 期。
    8.1.96 多处臂丛神经根
    性撕脱
    指因疾病或意外伤害导致至少两根臂丛神经根性撕脱,导致永久不可逆性
    的手臂感觉功能与运动功能完全丧失。多处臂丛神经根性撕脱须经我们认
    可的医院的专科医生明确诊断,并有电生理检查结果证实。
    8.1.97 溶血性尿毒综合

    指一种因感染导致的急性综合征, 导致红细胞溶血、肾功能衰竭及尿毒症。
    溶血尿毒综合征须经我们认可的医院的血液科和肾内科专科医生明确诊
    断。 申请理赔时, 被保险人年龄须不满 25 周岁, 并须满足下列全部条件:
    (1) 实验室检查证实有溶血性贫血、血尿、尿毒症或血小板减少性紫癜;
    (2) 因肾脏功能衰竭,实际接受了肾脏透析治疗。
    任何非因感染导致的溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、与红细胞膜
    缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病等,不在保障范围内。
    8.1.98 微创冠状动脉搭
    桥术
    指实际接受了透过微型的胸壁锁孔(于肋骨之间开一个细小的切口),进行
    非体外循环下的冠状动脉搭桥手术,以矫正冠状动脉狭窄或闭塞。微创进
    行直接的冠状动脉搭桥手术亦可称“锁孔”式冠状动脉手术。8.1.99 多发性骨髓瘤 指一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤。 须满足下列全部条件:
    (1) 骨髓活组织检查结果符合多发性骨髓瘤的典型骨髓改变;
    (2) 存在下列至少一项:
    ① 异常球蛋白血症;
    ② 溶骨性损害。
    8.1.100 室壁瘤切除手术 指被明确诊断为左室室壁瘤,并实际接受了开胸开心进行的室壁瘤切除手
    术治疗。
    经导管心室内成型手术治疗不在保障范围内。
    8.1.101 严重Ⅰ型糖尿病 指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经持续依赖外源性
    胰岛素维持至少 180 日。须经血胰岛素测定、血 C 肽测定或尿 C 肽测定,
    结果异常,并由我们认可的医院的内分泌科专科医生明确诊断。须满足下
    列至少一项条件:
    (1) 已出现增殖性视网膜病变;
    (2) 糖尿病肾病, 血肌酐(SCR) >707μmol/L, 且持续至少 180 日;
    (3) 在我们认可的医院内已经进行了医疗必需的由足踝或以上位置的单
    足截除手术。
    8.1.102 侵蚀性葡萄胎
    (或称恶性葡萄
    胎)
    指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织
    的葡萄胎。须经组织病理学检查明确诊断,并实际接受了化疗或手术治疗。
    流产手术不在保障范围内。
    8.1.103 胆道重建手术 指因疾病或胆道创伤实际接受了涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。
    该手术须由我们认可的医院的专科医生明确诊断是医疗必需的。
    胆道闭锁不在保障范围内。
    8.1.104 严重哮喘 指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病。须由我们认可的医院的专科医
    生明确诊断,并须满足下列全部条件:
    (1) 过去 2 年内曾因哮喘持续状态住院治疗,并提供完整住院记录;
    (2) 因慢性过度换气导致胸廓畸形;
    (3) 在家中需要医生处方的氧气治疗法;
    (4) 持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少 180 日。
    申请理赔时,被保险人年龄须不满 25 周岁。
    8.1.105 严重癫痫 须由我们认可的医院的神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图
    及头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)
    等影像学检查结果证实。理赔时须提供 6 个月以上的相关病历记录证明被
    保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作,且实际接受了神经外科手术以治疗反复发作的癫痫。
    发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作(癫痫小发作)不在保障范围
    内。
    8.2 少儿特定疾病释

    本合同约定的少儿特定疾病,指被保险人初次发生符合下列定义的疾病,
    或初次接受符合下列定义的手术,共计 12 种。 少儿特定疾病的名称和定义
    如下:
    8.2.1 白血病 指一种造血系统的恶性肿瘤,其主要表现为白血病细胞在骨髓或其他造血
    组织中进行性、不受控制的异常增生,并浸润其他组织与器官,导致正常
    血细胞生成减少,周围白细胞有质和量的变化,产生相应临床表现。白血
    病须根据骨髓的活组织检查和周围血象由我们认可的医院的专科医生明确
    诊断,并符合世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-
    10)中 C90-C95 的白血病范畴。
    下列情形不在保障范围内:
    (1) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    (2) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.2.2 脊髓灰质炎后遗

    同本合同“8.1.33 脊髓灰质炎后遗症”。
    8.2.3 重症急性坏死性
    筋膜炎截肢
    同本合同“8.1.42 重症急性坏死性筋膜炎截肢”。
    8.2.4 严重心肌炎 同本合同“8.1.47 严重心肌炎”。
    8.2.5 严重感染性心内
    膜炎
    同本合同“8.1.54 严重感染性心内膜炎”。
    8.2.6 亚急性硬化性全
    脑炎
    同本合同“8.1.67 亚急性硬化性全脑炎”。
    8.2.7 严重强直性脊柱

    同本合同“8.1.80 严重强直性脊柱炎”。
    8.2.8 肾髓质囊性病 同本合同“8.1.81 肾髓质囊性病”。
    8.2.9 川崎病冠状动脉
    瘤手术
    同本合同“8.1.91 川崎病冠状动脉瘤手术”。
    8.2.10 严重幼年型类风
    湿关节炎导致膝
    同本合同“8.1.92 严重幼年型类风湿关节炎导致膝关节或髋关节置换手
    术”。关节或髋关节置
    换手术
    8.2.11 严重瑞氏综合征 同本合同“8.1.95 严重瑞氏综合征”。
    8.2.12 严重Ⅰ型糖尿病 同本合同“8.1.101 严重Ⅰ型糖尿病”。
    8.3 成人特定疾病释

    本合同约定的成人特定疾病,指被保险人初次发生符合下列定义的疾病,
    或初次接受符合下列定义的手术,共计 15 种。成人特定疾病的名称和定义
    如下:
    8.3.1 胃恶性肿瘤 指符合“8.1.1 恶性肿瘤” 的定义标准, 须经病理学检查结果证实,临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C16 范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.3.2 支气管和肺恶性
    肿瘤
    指符合“8.1.1 恶性肿瘤” 的定义标准,须经病理学检查结果证实,临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C34 范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.3.3 肝和肝内胆管恶
    性肿瘤
    指符合“8.1.1 恶性肿瘤” 的定义标准,须经病理学检查结果证实, 临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C22 范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤;
    (4) 胆道恶性肿瘤(ICD-10 编码为 C24.9)。
    8.3.4 结直肠恶性肿瘤 指符合“8.1.1 恶性肿瘤”的定义标准, 须经病理学检查结果证实,临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C18-C19 范畴。
    下列疾病不在保障范围内:(1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.3.5 乳房恶性肿瘤 指符合“8.1.1 恶性肿瘤”的定义标准, 须经病理学检查结果证实,临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C50 范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.3.6 宫颈恶性肿瘤 指符合“8.1.1 恶性肿瘤”的定义标准, 须经病理学检查结果证实,临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C53 范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.3.7 卵巢恶性肿瘤 指符合“8.1.1 恶性肿瘤”的定义标准,须经病理学检查结果证实,临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C56 范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.3.8 喉恶性肿瘤 指符合“8.1.1 恶性肿瘤”的定义标准, 须经病理学检查结果证实,临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C32 范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.3.9 前列腺恶性肿瘤 指符合“8.1.1 恶性肿瘤”的定义标准, 须经病理学检查结果证实,临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C61 范畴。下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤;
    (4) TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
    8.3.10 睾丸恶性肿瘤 指符合“8.1.1 恶性肿瘤”的定义标准, 须经病理学检查结果证实,临床诊
    断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的
    恶性肿瘤 C62 范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1) 原位癌;
    (2) 继发性(转移性)恶性肿瘤;
    (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    8.3.11 重大器官移植术
    或造血干细胞移
    植术
    同本合同“8.1.4 重大器官移植术或造血干细胞移植术” 。
    8.3.12 终末期肾病(或
    称慢性肾功能衰
    竭尿毒症期)
    同本合同“8.1.6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)”。
    8.3.13 多个肢体缺失 同本合同“8.1.7 多个肢体缺失”。
    8.3.14 急性或亚急性重
    症肝炎
    同本合同“8.1.8 急性或亚急性重症肝炎”。
    8.3.15 慢性肝功能衰竭
    失代偿期
    同本合同“8.1.10 慢性肝功能衰竭失代偿期”。
    8.4 全残释义 全残指被保险人在本合同有效期内, 发生下列任何一种情形:
    (1) 双目永久完全失明(注①,⑤);
    (2) 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;
    (3) 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;
    (4) 一目永久完全失明(注⑤)及一上肢腕关节以上缺失;
    (5) 一目永久完全失明(注⑤)及一下肢踝关节以上缺失;
    (6) 四肢关节机能永久完全丧失(注②,⑤);
    (7) 咀嚼,吞咽机能永久完全丧失(注③,⑤);
    (8) 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任
    何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助(注④)。① 失明包括眼球缺失或摘除,或不能辨别明暗,或仅能辨别眼前手动者,
    最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02,或视野半径小于 5 度,并由
    医院的专科医生出具医疗诊断证明。
    ② 关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬,或麻痹,或关节不能随意识活
    动。
    ③ 咀嚼,吞咽机能的丧失是指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障
    碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
    ④ 维持生命必要的日常生活活动全需他人扶助是指食物摄取,大小便始
    末,穿脱衣服,起居,步行,入浴等,都不能自己为之,需要他人帮助。
    ⑤ 所谓永久完全是指自意外伤害事故或疾病诊断之日起经过 180 日的治
    疗,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原的情况,不在此
    限。附表一: 巴氏量表(Barthel Index)
    项目 得分 评分标准
    1.进食 �分
    10分:可以在合理的时间范围内独立完成进食
    5分 :需要他人在某些方面提供帮助,如将食物夹起、送入口中等
    0分 :完全依赖他人帮助,或通过鼻饲管进食
    2.床椅转移 �分
    15分:可以安全地、独立地完成床和轮椅之间的转移
    10分:部分步骤需要他人协助完成,或需要提醒、照看以保障安全
    5分 :可以独立坐起,但在转移过程中需要他人极大的帮助
    0分 :完全依赖他人帮助
    3.个人清洁 �分 5分 :可以独立完成洗手、洗脸、梳头、刷牙(男性包括剃须)
    0分 :完全依赖他人帮助
    4.如厕 �分
    10分:可以独立完成去厕所包括坐下和起身、如厕前后穿脱衣裤、擦拭
    及冲水
    5分 :部分步骤需要他人的帮助
    0分 :需极大帮助或完全依赖他人帮助
    5.洗澡 �分 5分 :可以独立用淋浴或浴缸完成洗澡全部过程
    0分 :需要他人帮助
    6.平地移动 �分
    15分:可以独立在平地上行走(可使用除轮椅外的其他辅助器械)
    10分:在他人部分帮助下可以在平地上行走
    5分 :较大程度上依赖他人, 或可以坐在轮椅上自行移动
    0分 :完全依赖他人帮助
    7.上下楼梯 �分
    10分:可以独立上下楼梯(可使用扶手或其他辅助器械)
    5分 :需要他人提供部分帮助
    0分 :完全依赖他人帮助
    8.穿脱衣服 �分
    10分:可以独立完成穿脱衣服和鞋袜,包括系纽扣/鞋带、使用拉链等
    5分 :在他人帮助下可以在合理的时间内完成上述内容
    0分 :完全依赖他人帮助
    9.大便 �分
    10分:可以完全控制大便
    5分 :大便偶尔失控, 或需要他人帮助使用肛门栓剂或灌肠
    0分 :大便完全失控
    10.小便 �分
    10分:可以完全控制小便
    5分 :小便偶尔失控, 或需要其他器械协助控制小便
    0分 :小便完全失控
    日常生活活动总分 �分 上述10个项目得分之和关于您履行如实告知义务、我们对条款的说明义务、受益人请求给付保
    险金的诉讼时效、被保险人年龄申报错误的法律后果、受益人为数人时
    的受益顺序和受益份额、以及没有受益人时保险金如何给付,这些保险
    法中的相关规定,您可以通过扫描二维码来加以了解。
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