安联Allianz公司及高端医疗保险

日期:2021-08-19 14:08:27 点击数:

一、安联公司的整体介绍

1890年安联集团创建在德国慕尼黑,从130多年前开始至今发展成为国际知名金融服务集团的品牌,一直被客户称为一个值得信赖的伙伴。保险行业的评分,安联集团一直都是行业中非常领先的AA评分标准。
安联集团在超过70多个国家,拥有8600多万的客户人群,在发展过程中,在科技行业、航天行业、卫星行业,这些都是安联在发展尖端的承保产品,与世界很多知名企业在合作。跟残奥会包括奥运会已经有多年的合作经验,并且持续成为他们的赞助商以及承保奥运会的这些风险。
在中国,京东安联主要作为财险方面的公司,中德安联属于寿险的牌照,这是两大块最早在中国拿下的牌照。Allianz Care属于安联集团直属下面的国际医疗险子公司,创建于2000年,在巴黎注册,运营中心在都柏林。分支创建出来是为了解决外籍人士在不同的国家旅行或者移居、工作外派的情况下,需要解决当地旅行的需求。从这个需求开始创建出这款专门的高端医疗产品。
我们跟全世界70多个国家的企业客户和个人客户合作,进入到不同地域,例如:在亚洲、非洲、中东地区创建了当地办事点,以及当地的产品设计发展。
康睿寰球个人医疗是由Allianz Care主导运营和设计的个单产品,这款产品纯国际险进入到中国由中安联集团全程管理,具备市场领先的服务水平和全面设计的国际医疗产品方案。
由于中国保监的要求,我们一定要以中国认可的面貌出现,所以是与安联财产保险有限公司合作,由他们作为出单的合作伙伴为中国的客户提供服务,所以收到的保单和资料都是以京东安联财产保险有限公司的面貌出现的。
在Allianz Care里,Allianz Partner是整个承接服务以及支持运营的合作伙伴,中文叫安世联合,是在中国非常大的一块服务平台。联合京东安联在中国的资源以及联合Allianz Partner,Allianz Care在全球的网络资源共同为中国的客户提供保单的服务,这就是康睿寰球形成的方式。
Allianz Care是一个全球化公司,全球员工有1000多人,各种语言的都有,在整个全球的布局做支持。整个全球的运营网络,尤其在欧洲安联的品牌认知度相当高,所以在整个的运营网络以及福利中讲到的服务,都是在这个基础上能够为大家提供的。在不同的重点地区设立办公点以及当地的解决方案。
产品线分区

Allianz Care于2012年8月在进入中国,先期与安联财产保险有限公司合作,为企业提供高端医疗险。在2015年,推出了康睿环球个人计划叫Diamond Plan,渠道及市场上很快的成为了非常受欢迎的高端医疗个人产品。
2017年,由于在中国整个的发展达到一定程度,根据从市场上收集到的信息,为中小企业团体专门制定了一款司南计划,相对比较多中国基因的计划,受到了整个市场上中小企业的一致好评。
2018年,通过现有热线坐席的服务能力,提供增值服务:门诊预约、驻院代表、个案管理。
2012年到2019年,尤其是2018、2019这两年业务的增长相当强。2019年到2021年,由于新冠的发生,在业务增长的同时,更加稳定的发展增值服务、数字平台,希望能有更多的除了做理赔服务之外,增加更多的健康服务,陪伴客户日常的需求。
二、产品介绍—康睿寰球
什么样的客户要选这款?
个人和家庭险,一直是全面核保,就是要非常清晰的了解目前客户的身体状况如何。另一个是续期问题。

住院,例如:大型的门诊、手术,门诊检查的项目,都是被涵盖在核心部分而非门诊部分的。
核保要的内容相对比较多,数据也比较多,通过足够多的数据来争取更好的承保条件。例如:康睿寰球这款产品对于高血压症状,99%的案子基本都可以加费承保,不需要做除外
随身移动的特性,根据安联在全球的布局,可以跟几十个国家对接,在中国的康睿寰球国际险能够购买之后再续保,将来要带到境外的话,只要是能够对接的国家,都可以免除再核保的情况下对接到海外产品上。

安联康睿寰球个人及家庭保险的这款个单产品是属于模块制的,不是套餐类型,所以可以自由搭配。
区域覆盖范围三款:全球,全球除美,大中华。并不限制选择什么样的产品只能搭配什么样的区域,没有区域的限制和要求。

昂贵医院:
对于昂贵医院的覆盖,安联是保证2种昂贵医院的覆盖,一个是100%全部覆盖,全部理赔费用,还有一种是20%的自付,80%由保险公司来理赔这2项。
免赔额能够让更多不同预算的客户使用安联产品,享受安联医疗资源和服务。

无论是个单还是团单,核心计划都是一样的福利结构
第一点,所有的核心计划和门诊搭配时,一定要顺序往下搭配,不能顺序往上跳搭。例如:钻石卓越的核心计划,可以搭配卓越或者优选,但是没有办法跳回去搭钻石至尊的门诊。
第二点,凡是有“至尊”字样的,一定要搭配相关至尊的福利。例如:钻石至尊的门诊计划,它是一个无限额门诊计划,如果要搭配,请一定搭配钻石至尊的住院配合使用,像至尊的孕产也是一定要跟至尊的核心计划来搭配,至于门诊可以任选搭配至尊、卓越和优选都可以。
福利保障:
医院住宿:优选计划有一个双人房间的限制,剩下的基本上是100%赔付的。
器官移植:优选计划有限额。
精神疾病和心理治疗:卓越计划有额度限额,优选计划不适用。
其他相关费用都是全额赔付。
医院住宿的双人房间,只要是中国双人房间的情况,就按照标准的赔付方式赔付,至尊和卓越的单人房间,也是根据标准赔付。需注意:有一些医院的标准房间需要除外,例如:公立医院可能会有一些套间或者是一些昂贵的豪华间,这不属于标准房间。
承保地区之外的紧急治疗,指的是如果选择了大中华或者选择了全球除美有限制的覆盖领域,在它限制之外的领域,出现的紧急状况都可以赔付,最多42天,指的是每一个出差或者度假外出。如果今年有2个或者3个,那就是2个42或者3个42这样的设定。
医疗送返指的是如果出现危机或者是出现医疗需求的地点,不能够满足治疗的方式,可以要求回到居住地或者是回到祖国,如果有医疗送返的福利,可以使用进行安排。至尊和卓越都涵盖,不需要选择;优选不覆盖。
CT或MRI扫描,PET,CTPET扫描:当只有核心计划的时候,客户可以在有医疗需求的门诊做CT或MRI扫描之后,在核心计划里可以单项拿出来做理赔。即便没有门诊福利,门诊的预约挂号或者诊费自己来付的情况下,你的CT或MRI扫描都可以在三项计划中全额理赔的。
肿瘤治疗:住院治疗、日间护理以及门诊治疗都是全额理赔。
妊娠并发症:只要是在180天以后怀孕的女性,住院和门诊的治疗都是在核心里赔付的,优选计划不适用。
紧急门诊治疗:至尊和卓越分别是6500和5500的额度,优选不适用。
在安联的定义角度,在状况发生之后的24小时之内,如果不得到救助的情况下,会影响到身生命危险或者造成身体的伤残的一些症状,这些是属于紧急门诊的状态的。

其他核心计划福利:
第一,我的家庭医生,就是我们所说的电子医生,平时日常的在线医生都是可以随时沟通一些非紧急的健康状况问题。

第二,医学专家意见第三,海外诊所推荐,这两款指的是二诊意见以及就诊安排。是面向全球的,不受到保单福利区域的限制。

核心计划是必选项,一共有三个选项可以选择,钻石至尊计划、钻石卓越计划以及钻石优选计划。从门诊开始就是可选项了,从门诊、孕产、牙科、体检方面都可以选择叠加在核心计划上。
钻石卓越计划是一个标准计划,医生诊金、处方药、诊断测试,都是卓越计划里全额涵盖的,疫苗是至尊1万,卓越4000,优选1000的额度。中医、物理治疗的一些要求,都没有分次的限额,是总的年度限额。
次数的限制,仅仅是对于脊椎指压治疗法和整骨治疗法。每个病症12次,像顺势、中医治疗、针灸治疗、足疗等等这些都没有限制。
物理治疗:每个症状初始治疗12次,初始治疗的概念是你先拿到了一个医生的诊断要求,我们第一次最多批12次,如果之后还需要治疗也可以续期,请医生开出必要的医疗资料,根据情况加次。
已涵盖关于配镜、眼科方面的福利,至尊和卓越各自额度不同,这里的眼科指的不是眼疾,而是视力方面的相关福利需求,例如:配镜,有验光单和配镜的账单及发票,就可以进行理赔。

体检项目:
除了需要注意的是在昂贵医院里,体检的6000额度受到20%昂贵医院共付比例的限制,不可以去除,剩下的是根据体检的套餐需求,以最高6000额度为主。
请注意:这里的体检更多的是认知为常规体检。我们不推荐在体检项目里做大型的检查,例如:头部CT或者是身体的CT扫描,如果有不适或者通过体检发现一些问题,需要进专科去看的时候,建议用专科的福利,因为是没有额度的。


下面是关于牙科的介绍

牙科是安联产品的特色之一
至尊牙科和卓越牙科的保额都相当高,至尊牙科能够达到整个牙科无上限,这一款产品在市场上非常少见。如果需要在牙科上有很好的福利推荐此款。卓越牙科一年有15,000的额度,在牙科里也算相当高的额度了。
请注意一点,至尊住院、至尊牙科、至尊门诊三项一起搭配使用选择,不能分开。,直接跟核心计划搭配都可以。例如:钻石卓越核心计划+卓越牙科计划,是经常被选择的一款计划,非常实用
为了不同的客户需求,不同的预算需求来提供的,而这两个其实选择上以及在使用上并不相互冲突,反而是可以共同去选择的。
至尊计划整个在牙科治疗以及牙科手术的赔付比例是100%赔付,不需要有任何的自付比例。
牙周病80%赔付,牙科基础使用时没有等待期,只是在畸齿矫正和口腔修复范围内有180天等待期。
牙科卓越计划, 15,000的额度,基本上前三项的都是80%的赔付比例,畸齿矫正和口腔修复是50%。口腔修复的概念是有任何假体植入到嘴里的情况,例如:种牙、戴牙冠。
选择牙科福利的客户还需要填写单独的牙科问卷。
免赔额如何使用和计算:

如果选择核心免赔额,应按每人每保险年度支付。
如果选择门诊计划免赔,应按每人每次门诊支付。钻石优选计划自带门诊200的免赔额不能去掉。门诊的免赔额使用在门诊和体检计划,如果保单里还有体检福利,也是受到200或者400的限制。
什么地方可以免除免赔额?就是你在公立医院国际部或者特需部接受治疗的时候,将免除免赔额。
核保政策:

核保态度是相对人性的,政策里面有一些项目可以加费:
(1)高血压:除牙科福利外整单加费,费用比例与病症严重度成正比;
(2)BMI指数,在31~34并且伴有一项轻度风险,可能会有10%或者以上的加费。
(3)皮炎、湿疹、痛风、脂肪肝、肠易激综合症、甲状腺的问题,都是可以考虑加费的情况。
其他福利:

(1)在线家庭医生:随时向亚洲资深的执业医生咨询非紧急的状况健康状况问题。
我们对于医生的标准要求是什么?这些医生是真正的临床医生,至少在临床8年以上并且现在还任职,不断的在更新医疗资料以及临床经验,在这样的情况下,这些医生为客户服务。
(2)医学专家意见和海外医疗,全球的医疗资源和全球的专家医生在为客户提供服务。
案例分享:

产品总结:

安联服务:
(1)安联的客户

(2)优势

(3)增值服务

(4)My Health app
客户成为安联的伙伴时,通过保单号就可以在 My health APP上进行操作和使用。

(5)控费手段

(6)医疗案件管理

保费数据

明亚睿诚营业部联合创始人/钻石团队长/多年全球寿险顶尖MDRT会员(TOT)/国内高端医疗先行者

王源源 手机/微信:15801361097

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